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　　日前,，國(guó)家組織“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)擬中選結(jié)果公布，與試點(diǎn)城市去年同種藥品最低采購價(jià)相比,，藥價(jià)平均降幅52%,，最高降幅達(dá)到96%,。藥價(jià)大幅下降擠掉的主要是銷售費(fèi)用等水分,，不影響企業(yè)發(fā)展，并且降價(jià)不降質(zhì),。

　　12月7日,，國(guó)家組織“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)擬中選結(jié)果公布，正式對(duì)外進(jìn)行為期一周的公示,。25個(gè)試點(diǎn)通用名藥品集中采購擬中選,，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價(jià)相比，平均降幅52%,，最高降幅達(dá)到96%,，其中22個(gè)為通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥。擬中選結(jié)果引起社會(huì)各界關(guān)注,，試點(diǎn)辦,、聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人就有關(guān)問題接受了記者采訪。

　　聯(lián)盟采購

　　藥價(jià)最高降幅96%

　　擬中選結(jié)果顯示,，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品有25個(gè)集中采購擬中選,，成功率81%。其中,，通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè),，占88%，原研藥3個(gè),，占12%,。與試點(diǎn)城市去年同種藥品最低采購價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅52%,，最高降幅96%,。原研藥吉非替尼片降價(jià)76%，福辛普利鈉片降價(jià)68%,，與周邊國(guó)家和地區(qū)相比低25%以上,。

　　目前，擬中選結(jié)果還在公示期,。公示期結(jié)束后,，聯(lián)采辦將會(huì)確定并發(fā)布中選結(jié)果。試點(diǎn)辦將指導(dǎo)和推進(jìn)各試點(diǎn)城市制定試點(diǎn)方案和配套政策,，兌現(xiàn)招標(biāo)結(jié)果,。

　　此次國(guó)家組織藥品集中采購試點(diǎn)采取“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購,、平臺(tái)操作”的形式,，由國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家藥監(jiān)局等國(guó)家有關(guān)部門成立國(guó)家試點(diǎn)工作小組及其辦公室,，推動(dòng)試點(diǎn)城市形成聯(lián)盟集中采購,。以北京、天津,、上海,、重慶和沈陽、大連,、廈門,、廣州、深圳,、成都,、西安11個(gè)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購主體，組成采購聯(lián)盟,，各試點(diǎn)城市委派代表組成聯(lián)合采購辦公室,，試點(diǎn)地區(qū)藥品集中采購機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所及其陽光采購平臺(tái)，承擔(dān)具體集中采購工作,。

　　針對(duì)以往量?jī)r(jià)脫鉤,、競(jìng)爭(zhēng)不足、采購分散,、政策不協(xié)同的特點(diǎn),，此次試點(diǎn)最大的亮點(diǎn)是帶量采購，明確入圍資格為通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥及原研藥,。聯(lián)采辦匯總了11個(gè)試點(diǎn)城市的用藥數(shù)量,，在采購公告中明確了每個(gè)品種的采購量。通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng),，中標(biāo)結(jié)果顯示,，原研藥僅占3席位置，其余由仿制藥奪得,。

　　國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說,，帶量采購是我國(guó)多年來藥品采購一直爭(zhēng)取達(dá)到的目標(biāo)。與不帶量的集中采購相比,，帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期,，從而可以給出更優(yōu)惠的價(jià)格，讓患者獲得更多收益,。同時(shí),，減少藥品購銷過程中的灰色空間，避免“二次公關(guān)”,、醫(yī)院“二次議價(jià)”等問題,。

　　擠掉水分

　　降低藥企銷售成本

　　此次試點(diǎn)擬中選藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到52%,，原研藥僅有3個(gè)，不管是仿制藥還是原研藥,，都在原價(jià)格基礎(chǔ)上降價(jià)獲得擬中選資格。由于價(jià)格降幅較大,，且占有11城市較大份額的市場(chǎng)規(guī)模,，結(jié)果公布后引發(fā)輿論熱議。

　　聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人認(rèn)為,，結(jié)果符合預(yù)期,。“集中采購本身具有降低采購價(jià)格的效應(yīng),，具體到企業(yè),，由于各自的費(fèi)用結(jié)構(gòu)不同、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)不同,，降幅有高有低,。上海市2017年對(duì)26個(gè)品規(guī)藥品開展帶量采購，平均降幅為54%,。參考上海市效果,，本次集中采購總體降幅符合預(yù)期?！?/p>

　　有些藥品中標(biāo)價(jià)格比較低,，聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人認(rèn)為，藥價(jià)虛高是我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域存在的現(xiàn)有問題,。根據(jù)權(quán)威部門調(diào)查資料,，在藥品銷售價(jià)格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤(rùn),，僅占了較小的部分,。因此這些擬中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費(fèi)用等“水分”,，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”,，中標(biāo)不影響企業(yè)發(fā)展，并且降價(jià)不降質(zhì),。本次集中采購以通過一致性評(píng)價(jià)為入圍標(biāo)準(zhǔn),，中選后藥品監(jiān)管部門將強(qiáng)化監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢，加強(qiáng)全生命周期質(zhì)量監(jiān)管,，確保一致性評(píng)價(jià)不是“一次性”評(píng)價(jià),，因此群眾不必?fù)?dān)心藥品的質(zhì)量和療效。

　　對(duì)企業(yè)來說,，“當(dāng)期非利空,、長(zhǎng)期是利好”。該負(fù)責(zé)人說，擬中選藥品價(jià)格大幅下降,，根本原因是在國(guó)家組織藥品集中采購模式下,，既往包含在銷售價(jià)格中的銷售費(fèi)用、市場(chǎng)推廣成本等“水分”沒有存在必要了,。帶量采購,、承諾及時(shí)還款、聯(lián)盟采購方式大大降低了藥品生產(chǎn),、銷售成本,，將藥品生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷售”的無序競(jìng)爭(zhēng)中解放出來，有利于引導(dǎo)其將努力轉(zhuǎn)移到提升藥品質(zhì)量,、促進(jìn)藥品研發(fā)的正確軌道上來,，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展具有重大深遠(yuǎn)意義。

　　在中選結(jié)果執(zhí)行中,，國(guó)家藥監(jiān)局,、工信部等部門，將采取有力措施保障中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng),。加強(qiáng)對(duì)中選品種生產(chǎn),、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管,，提高抽檢頻次,，加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度。建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報(bào)告制度,，確保供應(yīng)穩(wěn)定,。醫(yī)保基金按不低于采購金額的30%預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu),，調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性,。

　　進(jìn)入醫(yī)院

　　確保患者盡快買到

　　11城市患者何時(shí)能買到這些價(jià)格低廉,、質(zhì)量較優(yōu)的藥品?

　　試點(diǎn)辦負(fù)責(zé)人介紹,，下一步將確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用。醫(yī)療保障部門將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理,，出臺(tái)支付標(biāo)準(zhǔn)政策,，加強(qiáng)對(duì)中選藥品和未中選藥品采購使用的監(jiān)測(cè)監(jiān)控，對(duì)因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院,，結(jié)余部分按比例留給醫(yī)院，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)體系,。衛(wèi)生健康部門將中選藥品納入臨床路徑管理,，制定用藥指南，優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系,，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束機(jī)制,。

　　專家指出，帶量采購堵住了“二次議價(jià)”,、回扣空間,，明確承諾的市場(chǎng)用量將是競(jìng)爭(zhēng)性的，將深刻觸及以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，直接觸動(dòng)藥企和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。如果要避免以前的集中采購老路,，必須深化公立醫(yī)院改革,，徹底破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制,，并通過醫(yī)保支付方式改革推進(jìn),，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，確保群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品,。

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