日前，國家組織“4+7”城市藥品集中采購試點擬中選結(jié)果公布,，與試點城市去年同種藥品最低采購價相比,，藥價平均降幅52%，最高降幅達到96%,。藥價大幅下降擠掉的主要是銷售費用等水分,，不影響企業(yè)發(fā)展，并且降價不降質(zhì),。
12月7日,，國家組織“4+7”城市藥品集中采購試點擬中選結(jié)果公布，正式對外進行為期一周的公示,。25個試點通用名藥品集中采購擬中選,，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，平均降幅52%,，最高降幅達到96%,，其中22個為通過一致性評價的仿制藥。擬中選結(jié)果引起社會各界關(guān)注,，試點辦,、聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人就有關(guān)問題接受了記者采訪。
聯(lián)盟采購
藥價最高降幅96%
擬中選結(jié)果顯示,，31個試點通用名藥品有25個集中采購擬中選,，成功率81%。其中,，通過一致性評價的仿制藥22個,，占88%，原研藥3個,，占12%,。與試點城市去年同種藥品最低采購價相比，擬中選價平均降幅52%,，最高降幅96%,。原研藥吉非替尼片降價76%,，福辛普利鈉片降價68%，與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上,。
目前,，擬中選結(jié)果還在公示期。公示期結(jié)束后,，聯(lián)采辦將會確定并發(fā)布中選結(jié)果,。試點辦將指導(dǎo)和推進各試點城市制定試點方案和配套政策，兌現(xiàn)招標(biāo)結(jié)果,。
此次國家組織藥品集中采購試點采取“國家組織,、聯(lián)盟采購、平臺操作”的形式,，由國家醫(yī)保局,、國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局等國家有關(guān)部門成立國家試點工作小組及其辦公室,，推動試點城市形成聯(lián)盟集中采購,。以北京、天津,、上海,、重慶和沈陽、大連,、廈門,、廣州、深圳,、成都,、西安11個城市的公立醫(yī)療機構(gòu)為集中采購主體，組成采購聯(lián)盟,，各試點城市委派代表組成聯(lián)合采購辦公室,，試點地區(qū)藥品集中采購機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)委托上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所及其陽光采購平臺，承擔(dān)具體集中采購工作,。
針對以往量價脫鉤,、競爭不足、采購分散,、政策不協(xié)同的特點,，此次試點最大的亮點是帶量采購，明確入圍資格為通過一致性評價的仿制藥及原研藥,。聯(lián)采辦匯總了11個試點城市的用藥數(shù)量,，在采購公告中明確了每個品種的采購量。通過一致性評價的仿制藥與原研藥實現(xiàn)公平競爭,，中標(biāo)結(jié)果顯示,，原研藥僅占3席位置,，其余由仿制藥奪得。
國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說,，帶量采購是我國多年來藥品采購一直爭取達到的目標(biāo)。與不帶量的集中采購相比,，帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期,，從而可以給出更優(yōu)惠的價格，讓患者獲得更多收益,。同時,，減少藥品購銷過程中的灰色空間，避免“二次公關(guān)”,、醫(yī)院“二次議價”等問題,。
擠掉水分
降低藥企銷售成本
此次試點擬中選藥品價格平均降幅達到52%，原研藥僅有3個,，不管是仿制藥還是原研藥,，都在原價格基礎(chǔ)上降價獲得擬中選資格。由于價格降幅較大,，且占有11城市較大份額的市場規(guī)模,，結(jié)果公布后引發(fā)輿論熱議。
聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人認(rèn)為,，結(jié)果符合預(yù)期,。“集中采購本身具有降低采購價格的效應(yīng),，具體到企業(yè),，由于各自的費用結(jié)構(gòu)不同、市場結(jié)構(gòu)不同,，降幅有高有低,。上海市2017年對26個品規(guī)藥品開展帶量采購，平均降幅為54%,。參考上海市效果,，本次集中采購總體降幅符合預(yù)期?！?/p>
有些藥品中標(biāo)價格比較低,，聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人認(rèn)為，藥價虛高是我國醫(yī)藥領(lǐng)域存在的現(xiàn)有問題,。根據(jù)權(quán)威部門調(diào)查資料,，在藥品銷售價格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤,，僅占了較小的部分,。因此這些擬中選藥品價格大幅度下降后,，擠掉的主要是銷售費用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”,，中標(biāo)不影響企業(yè)發(fā)展,，并且降價不降質(zhì)。本次集中采購以通過一致性評價為入圍標(biāo)準(zhǔn),，中選后藥品監(jiān)管部門將強化監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢,，加強全生命周期質(zhì)量監(jiān)管，確保一致性評價不是“一次性”評價,，因此群眾不必?fù)?dān)心藥品的質(zhì)量和療效,。
對企業(yè)來說，“當(dāng)期非利空,、長期是利好”,。該負(fù)責(zé)人說，擬中選藥品價格大幅下降,，根本原因是在國家組織藥品集中采購模式下,，既往包含在銷售價格中的銷售費用、市場推廣成本等“水分”沒有存在必要了,。帶量采購,、承諾及時還款、聯(lián)盟采購方式大大降低了藥品生產(chǎn),、銷售成本,，將藥品生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷售”的無序競爭中解放出來，有利于引導(dǎo)其將努力轉(zhuǎn)移到提升藥品質(zhì)量,、促進藥品研發(fā)的正確軌道上來,，對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展具有重大深遠(yuǎn)意義。
在中選結(jié)果執(zhí)行中,，國家藥監(jiān)局,、工信部等部門，將采取有力措施保障中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng),。加強對中選品種生產(chǎn),、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管,，提高抽檢頻次,，加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度。建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報告制度,，確保供應(yīng)穩(wěn)定,。醫(yī)保基金按不低于采購金額的30%預(yù)付醫(yī)療機構(gòu),，調(diào)動企業(yè)積極性,。
進入醫(yī)院
確?；颊弑M快買到
11城市患者何時能買到這些價格低廉、質(zhì)量較優(yōu)的藥品?
試點辦負(fù)責(zé)人介紹,，下一步將確保中選藥品進入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用,。醫(yī)療保障部門將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，出臺支付標(biāo)準(zhǔn)政策,，加強對中選藥品和未中選藥品采購使用的監(jiān)測監(jiān)控,，對因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)院,，結(jié)余部分按比例留給醫(yī)院，建立健全醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？己嗽u價指標(biāo)體系,。衛(wèi)生健康部門將中選藥品納入臨床路徑管理，制定用藥指南,，優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核體系,，建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束機制。
專家指出,，帶量采購堵住了“二次議價”,、回扣空間，明確承諾的市場用量將是競爭性的,，將深刻觸及以藥補醫(yī)機制,，直接觸動藥企和醫(yī)療機構(gòu)的利益。如果要避免以前的集中采購老路,，必須深化公立醫(yī)院改革,，徹底破除以藥補醫(yī)機制，建立科學(xué)補償機制,，并通過醫(yī)保支付方式改革推進,，三醫(yī)聯(lián)動改革，確保群眾以比較低廉的價格用上質(zhì)量更高的藥品,。
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融資難成本高 部分種糧大戶遇難題
一些種糧大戶期盼,，國家未來能夠加大產(chǎn)業(yè)服務(wù)體系建設(shè)支持力度,，破解生產(chǎn)資料價格較高,、融資難及晾曬場地、設(shè)施等問題,，進一步提高種糧大戶的種糧積極性,。
·每年數(shù)百萬噸廢舊鉛蓄電池流入“地下產(chǎn)業(yè)鏈”
