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　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉,，國家藥品“4+7”帶量采購試點(diǎn)落地時(shí)間表已確定,。這意味著，首次由國家醫(yī)保局主導(dǎo)的聯(lián)合招標(biāo)采購，以我國三分之一醫(yī)藥市場以量換價(jià)的成果即將落地執(zhí)行,，談判藥品價(jià)格也將迎來實(shí)質(zhì)性的下降。

　　2018年11月,，《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》正式通過,，確定將在北京、上海,、天津,、重慶4個(gè)直轄市和廣州、深圳,、西安,、大連、成都,、廈門7個(gè)城市進(jìn)行帶量采購,，涉及31個(gè)指定規(guī)格的采購品種。

　　據(jù)知情人士透露,，試點(diǎn)辦將指導(dǎo)和推進(jìn)各試點(diǎn)城市制定試點(diǎn)方案和配套政策,，兌現(xiàn)招標(biāo)結(jié)果關(guān)于試點(diǎn)落地的配套政策、合同簽訂,、最后執(zhí)行等多方面時(shí)間表已明確,。目前“4+7”帶量采購試點(diǎn)配套政策正在加緊制定，上海試點(diǎn)將在1月底前率先推出,，其余試點(diǎn)隨后跟進(jìn),。同時(shí)，在試點(diǎn)政策落地之前,，帶量采購購銷合同必須于2月底前全部簽訂完成,，在各試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)方案制定，并于3月底先后執(zhí)行,。

　　而在推進(jìn)集中采購試點(diǎn)城市落地實(shí)施方面,，據(jù)上述人士介紹，配套政策將包括藥企供應(yīng),、藥品質(zhì)量,、藥企回款、試點(diǎn)地購入量以及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)措施和約束機(jī)制等方面,。

　　業(yè)內(nèi)人士表示,，將加強(qiáng)對(duì)中選品種生產(chǎn),、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管,，提高抽檢頻次,，加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度，并對(duì)中標(biāo)企業(yè)建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報(bào)告制度,，通過協(xié)議規(guī)范配送行為,，確保供應(yīng)穩(wěn)定。

　　在企業(yè)回款方面,，前述人士透露,，將會(huì)由醫(yī)保部門牽頭，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按采購協(xié)議及時(shí)支付企業(yè)貨款,，醫(yī)?；鸢床坏陀诓少徑痤~的30%預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)?；鹬苯酉蚱髽I(yè)預(yù)付藥款,，調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性。

　　“要健全公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制,?！痹圏c(diǎn)聯(lián)合采購辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)體系,，將中選藥品使用情況納入醫(yī)保考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,；納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核體系,，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束機(jī)制。

　　同時(shí),，將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理,，明確違約責(zé)任及處理方式，并出臺(tái)支付標(biāo)準(zhǔn)政策,。明確醫(yī)保對(duì)同一通用名不同商品名的藥品,，按相同支付標(biāo)準(zhǔn)支付，引導(dǎo)人們合理用藥,。并對(duì)因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不做調(diào)減,，結(jié)余部分按比例留給醫(yī)院，用于推進(jìn)醫(yī)院薪酬分配制度等改革。

　　知情人士表示,，11地試點(diǎn)的落地,，有利于在原上海單一試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步探索完善藥品集中采購機(jī)制和以市場為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制,，測算不同地區(qū)醫(yī)保聯(lián)動(dòng)下的財(cái)政壓力，判斷政策實(shí)施的可行性,?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成可以復(fù)制推廣的改革模式,。同時(shí),，上述11地也將率先享受到談判的成果，涉及藥品價(jià)格顯著下調(diào),。

　　2018年12月,，“4+7”帶量采購中選結(jié)果在上海出爐。國家聯(lián)采辦公布的情況顯示,，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品25個(gè)中選,，其中包括23種國產(chǎn)藥品，2種國外藥品,，成功率81%,。

　　在國內(nèi)仿制藥替代效應(yīng)下，藥品中選價(jià)格下降幅度明顯,，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價(jià)相比,中選價(jià)平均降幅52%,最高降幅96%,降價(jià)效果明顯,。原研藥吉非替尼片降價(jià)76%,福辛普利鈉片降價(jià)68%,與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上,“專利懸崖”顯現(xiàn)。

　　“對(duì)于試點(diǎn)來說,，目前最重要的就是落實(shí),。”有關(guān)人士坦言,，帶量采購試點(diǎn),，社會(huì)各界的反響總體是好的，但由于涉及多方利益調(diào)整,，必然會(huì)遇到一些阻力,。但不會(huì)阻礙我們堅(jiān)定不移地推進(jìn)下去，未來的主要任務(wù)是解決好可能出現(xiàn)的藥品質(zhì)量,、供應(yīng),、使用以及企業(yè)兼并重組等問題。

　　上述人士指出,，將總結(jié)完善藥品集中采購機(jī)制,，逐步擴(kuò)大區(qū)域和品種，使藥品和耗材的價(jià)格大幅降下來，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,、醫(yī)務(wù)人員薪酬改革等騰出空間,、創(chuàng)造條件。

　　此外,，也有業(yè)內(nèi)人士提醒,，近期部分非試點(diǎn)地區(qū)對(duì)于中選藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)的問題，明確提到,，要規(guī)范跟價(jià)的行為,。“帶量采購,，是在有量,，且有一系列配套措施的前提下?lián)Q來的價(jià)格下降，因此不能硬性只要求企業(yè)降價(jià),。但是,，企業(yè)可以在自愿的基礎(chǔ)上，成本可控的前提下,，主動(dòng)申請(qǐng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)擴(kuò)大市場,，在非試點(diǎn)地區(qū)以4+7的價(jià)格掛網(wǎng)?！?/p>

　　“可以預(yù)見,，下一步，藥價(jià)必然會(huì)繼續(xù)下降,?！鄙鲜鋈耸勘硎荆粌H僅是上述25種藥品帶量采購,，各地全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購也將帶來明顯的價(jià)格下調(diào)空間,。

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