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　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者初步統(tǒng)計(jì),，全國(guó)共有20個(gè)省區(qū)市對(duì)外公布了新版醫(yī)保目錄調(diào)整方案或執(zhí)行國(guó)家版醫(yī)保方案,。

　　20個(gè)省區(qū)市中，山西、青海,、寧夏,、湖北,、四川,、貴州、海南,、北京,、湖南、陜西,、吉林,、山東等12個(gè)地區(qū)發(fā)布了增補(bǔ)調(diào)整方案；吉林,、安徽,、江蘇、遼寧,、河南,、新疆、福建等7個(gè)地區(qū)中,，除了福建完全執(zhí)行目錄外,，其他6個(gè)地區(qū)均明確，在新版目錄出來(lái)之前的空窗期,，國(guó)家版目錄與舊版目錄共同執(zhí)行,。1個(gè)地區(qū)（廣東）對(duì)醫(yī)保增補(bǔ)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答。

　　國(guó)家醫(yī)保目錄出臺(tái)后,，各省醫(yī)保目錄的增補(bǔ)是留給醫(yī)藥企業(yè)和患者的最大想象力,。根據(jù)規(guī)定，各省調(diào)整權(quán)限為國(guó)家乙類藥品數(shù)量的15%,。業(yè)內(nèi)人士表示,，公布增補(bǔ)方案的省份，省級(jí)藥品目錄的調(diào)入一般重點(diǎn)考慮本省前版醫(yī)保目錄中已有品種,，調(diào)出藥品則主要考慮存在安全性問(wèn)題,、不適應(yīng)臨床需求、營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)性藥品等,。不過(guò)具體來(lái)看,，各地在增補(bǔ)數(shù)量和思路上也有不同,，如北京方案提出“本市現(xiàn)行2010年版藥品目錄報(bào)銷范圍中的藥品品種原則上予以保留”,。

　　此前進(jìn)行的醫(yī)保藥品準(zhǔn)入的國(guó)家談判中,，44個(gè)進(jìn)入藥價(jià)談判的品種中有36個(gè)成功入圍，8個(gè)出局,。對(duì)此人社部規(guī)定,，各省（區(qū),、市）社會(huì)保險(xiǎn)主管部門不得將談判成功藥品調(diào)出醫(yī)保目錄,，也不得調(diào)整限定支付范圍。不過(guò)由于談判結(jié)果公布前,，部分省份已經(jīng)出臺(tái)醫(yī)保目錄增補(bǔ)方案或征求意見(jiàn)稿,，因此談判成功品種的執(zhí)行結(jié)果在此后陸續(xù)公布。

　　吉林省公布的醫(yī)保目錄調(diào)整方案的正式版方案刪除了此前征求意見(jiàn)稿中的“國(guó)家組織藥品談判時(shí)未與人社部談判協(xié)商一致的藥品不予考慮”一項(xiàng),，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，這意味著此次參與國(guó)家談判失敗的藥品有望進(jìn)入地方醫(yī)保。不過(guò),，對(duì)于國(guó)家藥價(jià)談判未成功的8個(gè)品種,，目前已經(jīng)有青海、山西,、海南,、吉林、湖北五省明確在省級(jí)增補(bǔ)時(shí)不予考慮,，即沒(méi)有和人社部談判成功的藥品,，不列入地方增補(bǔ)名單。

　　與此同時(shí),，也有多省明確了藥價(jià)談判藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。如河南省明確，包含36個(gè)國(guó)家談判品種的新增乙類藥品全部納入河南醫(yī)保,，并確定了這36個(gè)品種的個(gè)人自付比例為20%,，這是全國(guó)第一個(gè)明確國(guó)家談判藥品自付比例的省份。近日,，新疆也將國(guó)家談判藥品納入醫(yī)保支付范圍,，均按乙類藥品支付。

　　新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保辦副主任常青介紹,，以治療乳腺癌的曲妥珠單抗(赫賽汀)為例,，以前，一支440毫克的曲妥珠單抗平均售價(jià)為24500元,，乳腺癌患者一個(gè)治療周期至少需要注射14支,，費(fèi)用全部自付。該藥品藥價(jià)談判成功并納入醫(yī)保后,，確定的支付標(biāo)準(zhǔn)為7600元,，一個(gè)治療周期的費(fèi)用由34.3萬(wàn)余元降至10.6萬(wàn)余元,，這10.6萬(wàn)余元還將按照一定的醫(yī)保支付比例進(jìn)行報(bào)銷，如烏魯木齊市職工醫(yī)保乙類藥品最高報(bào)銷比例為90%,，那么原來(lái)花34萬(wàn)余元,，現(xiàn)在患者只需花1萬(wàn)余元。

　　專家認(rèn)為,，新版藥品目錄體現(xiàn)了“補(bǔ)缺,、選優(yōu)、支持創(chuàng)新,、鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)”的政策思路,，對(duì)工傷保險(xiǎn)用藥、兒童藥,、創(chuàng)新藥,、重大疾病治療用藥和民族藥給予重點(diǎn)考慮和支持。新版藥品目錄明顯擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥保障范圍,，提高了用藥保障水平,，有利于減輕廣大參保人員目錄外藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有利于支持臨床用藥技術(shù)進(jìn)步,，也有利于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展,。

　　接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪的專家表示，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)而言,，新版醫(yī)保目錄的調(diào)整無(wú)疑是一項(xiàng)重大政策動(dòng)向,。一些藥企旗下的產(chǎn)品得以進(jìn)入醫(yī)保目錄，在一定程度上為藥企帶來(lái)利好,。不過(guò),，近年來(lái)醫(yī)保目錄的擴(kuò)容量巨大，但醫(yī)?；鹩邢?，目錄不可能無(wú)限擴(kuò)容，大量需要增補(bǔ)的藥品與有限的調(diào)整名額之間的矛盾,，是目前各地開(kāi)展目錄調(diào)整工作的最大難處,。

　　此外，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整下一步將成為現(xiàn)實(shí),。2017年版醫(yī)保目錄公布之前的三個(gè)目錄版本分別于2000年,、2004年和2009年調(diào)整發(fā)布。此次調(diào)整歷時(shí)8年,，周期較長(zhǎng),。對(duì)此，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步,，一方面將抓緊開(kāi)展談判藥品準(zhǔn)入,，指導(dǎo)各省（區(qū),、市）人社部門進(jìn)行乙類藥品調(diào)整；另一方面將著手研究完善醫(yī)保用藥管理辦法,，建立常態(tài)化,、動(dòng)態(tài)化的醫(yī)保用藥準(zhǔn)入機(jī)制，做好目錄準(zhǔn)入,、支付標(biāo)準(zhǔn),、使用管理等環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥的全流程管理,，使保障范圍與臨床用藥實(shí)際,、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步相適應(yīng)，在為廣大參保人員提供更好保障的同時(shí),，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)支持創(chuàng)新,、促進(jìn)發(fā)展的作用。

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