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新生兒缺陷篩查、靶向藥物研制,、易感基因檢測等等，是基因技術(shù)為公共健康帶來的紅利,。但在商業(yè)化推廣中，諸如判斷個人興趣,、預(yù)測孩子早戀等也成了基因測序的功能,，無疑讓科技染上了幾分“算命”的味道。
“一口唾液,，就能測出孩子的天賦和潛能”“準(zhǔn)確預(yù)測癌癥腫瘤,，準(zhǔn)確率近100%”……打開搜索引擎，鍵入“基因檢測”,，類似的廣告語不時可見,。基因檢測儼然成了可以預(yù)測未來發(fā)展以及旦夕福禍的“利器”,，多位專家表示,，基因測序?qū)嶋H功效不宜夸大,，更要防止概念炒作帶來的負面影響,。看似無所不能的基因檢測項目,，不少是商家打著高科技噱頭的消費陷阱,，消費者應(yīng)該理性看待。
商業(yè)基因檢測市場魚龍混雜
只需抽取幾毫升血液,，或者用棉簽刮取口腔粘膜細胞,，就可以檢測孩子的天賦潛質(zhì)，從而幫助父母更有針對性地培養(yǎng)出未來的“比爾·蓋茨”,。這就是當(dāng)下“天賦基因檢測”宣傳的“神奇”之處,。
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| ?趙乃育/繪 |
鄭州市一家健康信息咨詢公司的工作人員告訴記者,，“暑期有不少家長帶著孩子來做‘天賦基因檢測’項目?！?/p>
采訪當(dāng)天,，恰逢鄭州市民申女士來到該公司領(lǐng)取孩子的檢測報告單。記者看到,，這份制作精美的“兒童天賦基因檢測報告單”厚達數(shù)十頁,，檢測分類項目包含藝術(shù)特長、智商,、情商,、體育特長、性格傾向等五類,，每個大項又細分出了5-6種小型檢測項目,，僅“藝術(shù)特長”這一項就包含了語言、音樂,、繪畫,、舞蹈、棋類,、表演等天賦的檢測,。而每項檢測都將測試內(nèi)容、健康飲食建議,、未來職業(yè)方向等依次在報告單中給予了清晰呈現(xiàn),。
隨后，記者又走訪了幾家提供基因檢測的公司,，發(fā)現(xiàn)這些公司的基因檢測項目幾乎無所不包,。除了常見的親子鑒定、無創(chuàng)產(chǎn)前篩查,、癌癥易感基因檢測之外,，測天賦、測性格,、測婚戀都是近兩年來備受歡迎的檢測項目,。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其實這種所謂的“天賦基因”檢測是近幾年興起的,，受到不少家長追捧,。記者在多個電商平臺輸入“兒童天賦基因檢測”關(guān)鍵詞，顯示出大量相關(guān)產(chǎn)品,，價格從768元到69800元不等,。
以一份定價7200元的兒童天賦基因檢測套餐為例，頁面介紹顯示，檢測內(nèi)容涉及智商,、情商,、特長、營養(yǎng)健康等四大類82項86個基因位點,，其中,，特長包括運動天賦、閱讀天賦,、音樂天賦,、財商天賦、演講天賦,、數(shù)學(xué)天賦,、英語天賦、漢語天賦,。
客服人員告訴記者,，檢測是從口腔黏膜脫落細胞中提取DNA，進行實驗測序,，然后對照亞洲人數(shù)據(jù)庫做分析,，15天就可以拿到檢測報告。當(dāng)記者追問準(zhǔn)確度時,，對方只強調(diào)“只要是自己的樣本,，準(zhǔn)確度可以放心?！?/p>
據(jù)了解,，正規(guī)的基因檢測機構(gòu)一般要有獨立的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室，開展基因檢測項目,，實驗技術(shù)人員也應(yīng)該具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì),。“現(xiàn)在,，基因檢測市場魚龍混雜,。”一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,，目前很多基因檢測機構(gòu)并沒有獨立的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室,，業(yè)務(wù)水平參差不齊。
河南省醫(yī)學(xué)遺傳研究所所長廖世秀表示,，基因檢測的應(yīng)用前景廣闊,，已經(jīng)普遍應(yīng)用于產(chǎn)前,、新生兒,、遺傳病、病源,、腫瘤等多種臨床檢測,。目前,，癌癥是基因檢測的第一大市場?！按蠹s10%左右的腫瘤患者是由遺傳因素導(dǎo)致的,，攜帶相關(guān)遺傳性腫瘤易感基因變異的人，患腫瘤的風(fēng)險顯著高于非攜帶者,。通過遺傳性腫瘤相關(guān)基因的檢測,，可以預(yù)測罹患某些腫瘤的風(fēng)險?！?/p>
天賦基因檢測結(jié)果遭質(zhì)疑
對于一些檢測機構(gòu)宣稱的“天賦基因”,，廖世秀分析說，那些所謂的“天賦基因”是指和智商相關(guān)的一些基因,，將其命名為“天賦基因”只是個“噱頭”,，它有一定的科學(xué)基礎(chǔ)，但大多數(shù)只是對某些基因相關(guān)性初步研究成果的放大,。
廖世秀表示,，從嚴謹?shù)目茖W(xué)定義來說，從來沒有一種基因被叫做所謂的天賦基因,?！笆忻嫔系哪承┨熨x基因檢測項目，很可能是找到了一些相關(guān)基因的位點,，但這些位點跟真正表現(xiàn)出來的性狀之間的關(guān)系,，目前科學(xué)上并沒有任何定論?！?/p>
“那些號稱15天就可以出結(jié)果的基因檢測項目簡直是無稽之談,。”河南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)遺傳中心副教授婁桂予表示,，在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)實驗室進行的基因檢測,，經(jīng)過高通量測序后，還需要再用一代測序等傳統(tǒng)測序方式進行反復(fù)驗證以確定基因檢測的準(zhǔn)確性,。根據(jù)基因檢測位點的多少和復(fù)雜程度,，基因檢測從提取DNA到出具報告往往需要幾個月甚至半年的時間。
據(jù)科學(xué)研究顯示,，有30億個DNA堿基對主要分布于人類23對染色體上,，而不同基因的功能各異、相互影響,，人類成長生活環(huán)境又加劇了這一復(fù)雜性,。“天賦的確存在，但目前還沒有研究證實哪些基因與天賦有關(guān),，只能說孩子身上可以具備父母優(yōu)秀基因的潛能,，但這并不等于這些‘潛能’就能夠順利地表達出來。所以用它來給孩子貼標(biāo)簽是十分荒謬的,?！绷问佬阏J為，通過檢測某個或者某幾個特定的基因來判斷孩子有哪種天賦,，缺乏充分的理論依據(jù),。
“基因檢測是未來精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。比如,，對于腫瘤病人,，基因測序可以幫助其找到突變的基因，從而準(zhǔn)確地進行靶向治療,?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院醫(yī)學(xué)遺傳中心副主任醫(yī)師侯巧芳表示，人類對基因的認知剛剛起步,，我國目前的研究還比較少,，并且很多機構(gòu)的參考數(shù)據(jù)大都來自國外，參考價值并不大,，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性也很難保證,。
業(yè)內(nèi)人士介紹，目前,，基因測序行業(yè)自身存在發(fā)展短板,。比如，有的基因測序企業(yè)直接套用國外基因數(shù)據(jù)庫,，或自有數(shù)據(jù)庫樣本量偏少,，降低了測序結(jié)果解讀的針對性。此外,，基因測序?qū)χR和經(jīng)驗要求極高,，相關(guān)人才缺乏。
基因檢測具有巨大的市場潛力,，但對于相關(guān)企業(yè)還沒有具體的管理辦法,。廖世秀建議，國家應(yīng)盡快建立嚴格的市場準(zhǔn)入制度,，完善檢測項目,、檢測價格、從業(yè)人員素質(zhì)等體系建設(shè),，盡快形成統(tǒng)一規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),。
專家指出,，人類對基因的認知不過冰山一角，不宜夸大基因測序?qū)嶋H功效,，更要防止概念炒作帶來的負面影響。既要對新興技術(shù)的發(fā)展抱有信心,，也應(yīng)保持理性,，不可因功利性目的盲目追捧。
人才培養(yǎng)落后于市場發(fā)展
近年來,，隨著二代測序基因檢測技術(shù)推廣普及,，基因測序成本已經(jīng)大大降低。廖世秀表示,，目前技術(shù)水平能夠支撐起大規(guī)模商業(yè)化基因測序,，但基因測序不同于血常規(guī)、尿常規(guī)等檢測,，沒有數(shù)值區(qū)間可供參考,，測序結(jié)果如何去解讀因而顯得格外重要。
業(yè)內(nèi)人士透露,，基因測序?qū)θ瞬乓髽O高,，既要有生物醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)素養(yǎng)，又要對基因測序有深度了解,。記者采訪了解到,，遺傳咨詢師專門負責(zé)測序報告的解讀，但這一職業(yè)群體數(shù)量遠不能滿足飛速增長的市場需求,。
當(dāng)前國家雖出臺部分硬性指標(biāo),，但行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)仍缺乏政府層面的指導(dǎo)。由企業(yè)制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，不同企業(yè)對標(biāo)準(zhǔn)的遵循就會產(chǎn)生偏差,。這種標(biāo)準(zhǔn)的缺失，一是削弱檢測結(jié)果的合理性,，二是影響公眾對基因的認知,，三是容易滋生“夸大”與“誤導(dǎo)”宣傳。
作為基因檢測的重要一環(huán),，檢測結(jié)果的解讀不可或缺,。由于基因檢測的專業(yè)性非常強，檢測報告里往往全是生物學(xué)術(shù)語,，普通人很難看懂,。
有的一份報告就達幾十頁，而且全是專業(yè)科學(xué)術(shù)語,，不是專業(yè)人士一眼望去,，等于是“天書”,，侯巧芳認為，基因檢測必須請專業(yè)人士咨詢指導(dǎo),。一些公司測序結(jié)果出來后直接丟一堆分析數(shù)據(jù)給顧客,，后續(xù)服務(wù)卻跟不上。
廖世秀說,，基因檢測涉及生物學(xué),、遺傳學(xué)、倫理學(xué)等多個層面,，但由于目前這一領(lǐng)域?qū)儆谛屡d學(xué)科,，尚不具備完整的職業(yè)培訓(xùn)體系，因此培養(yǎng)一支能夠進行基因測序檢驗,、測序結(jié)果解讀,、提供遺傳咨詢，使患者得到精準(zhǔn)疾病診療,、孕育指導(dǎo)等健康管理的專業(yè)化人才隊伍,，顯得十分關(guān)鍵。她估算,，全國醫(yī)療界目前能解讀基因測序結(jié)果的人才不足5%,。而目前國內(nèi)沒有遺傳咨詢師的專業(yè)教育，只有部分專業(yè)檢測公司組建了咨詢團隊,。
其實,，早在2003年，美國醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)會就指出,，只有真正意義上的健康服務(wù)機構(gòu)才可提供相關(guān)服務(wù),，2008年美國醫(yī)學(xué)會申明反對提供這類預(yù)測服務(wù)，尤其是由企業(yè)提供的,。2009年,，德國也立法禁止這樣的服務(wù)。政府對此之所以如此審慎,，是因為學(xué)界認為基因檢測的預(yù)測性有限,。
盡管人類已經(jīng)掌握了許多與疾病相關(guān)聯(lián)的基因，理論上它們的確可以用來預(yù)測,，但是大部分的單個突變風(fēng)險相對很小,，也就是說如果一個人帶有這樣的突變，跟正常人相比,，風(fēng)險可能只提高了20%,。而且，疾病的發(fā)生往往是多個易感突變組合造成的,，而不是單一突變,，此外,，人群之間的生活環(huán)境和習(xí)慣不同，存在個體差異,。綜合判斷,，這個人相對準(zhǔn)確的發(fā)病概率到底是多少，還很難回答,。
此外,，遺傳疾病風(fēng)險評估是建立在對基因測序結(jié)果的解讀和分析之上的，否則,，人們拿到手的個體基因測序報告只不過是一堆毫無意義的編碼,，廖世秀直言：“基因測序既快速又便宜,。但是,，分析數(shù)據(jù)卻讓人頭疼，既不快速,，也不便宜,。”
相關(guān)市場規(guī)范有待建立
在基因測序大規(guī)模推廣和商業(yè)化之前,，還有很多棘手的問題需要解決,，行業(yè)規(guī)范化就是先決條件。在采訪中記者了解到,，作為新興行業(yè),，基因測序目前存在諸多亂象，對此,，專家呼喚有關(guān)部門應(yīng)及早介入解決,。
早在2006年，我國互聯(lián)網(wǎng)上就出現(xiàn)了基因檢測的服務(wù)項目,，一些省市的三甲醫(yī)院也相繼出現(xiàn)了基因檢測的體檢項目,。由于行業(yè)缺乏統(tǒng)一規(guī)范，國家食藥監(jiān)總局和國家衛(wèi)計委于2014年2月聯(lián)合發(fā)出通知,，叫停高通量基因測序的臨床應(yīng)用,。2015年初，國家衛(wèi)計委審批通過了109家醫(yī)療機構(gòu)開展高通量基因測序產(chǎn)前篩查與診斷臨床試點,。
記者了解到,，目前，我國還未出臺關(guān)于專門規(guī)范管理人體基因檢測的法律或行政法規(guī)的規(guī)范性文件,。國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或相關(guān)實驗室采用與人類基因檢測相關(guān)的試劑,，需向國家食藥監(jiān)總局申請注冊或者辦理備案；開展基因檢測業(yè)務(wù),，需向國家衛(wèi)生計生委申報臨床試點,，通過審批可以合法開展相關(guān)業(yè)務(wù),。但對市場上目前出現(xiàn)的各種測性格、測天賦等檢測項目,，國家還沒有出臺具體的管理辦法,，不少企業(yè)因此打“擦邊球”。
“基因公司開展的天賦基因檢測項目在打‘擦邊球’,，因為國家批準(zhǔn)的基因檢測是應(yīng)用于臨床的具體項目,，比如遺傳病檢測、無創(chuàng)產(chǎn)前檢測等,，而像基因公司的天賦基因檢測標(biāo)準(zhǔn)并無權(quán)威文件的指示說明,，監(jiān)管存在空白?！睒I(yè)內(nèi)多位專家表示,。
近期有份調(diào)查報告顯示，我國有70%左右的基因檢測公司沒有相應(yīng)的臨床資質(zhì),，不少公司過度夸大了基因檢測的功能,，公司素質(zhì)參差不齊；行業(yè)內(nèi)同類服務(wù)有的價格相差近十倍,。
記者了解到,，在基因檢測技術(shù)開展較早和應(yīng)用比較先進的歐美地區(qū)，目前相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用,，仍主要集中在部分公司和專家的研究領(lǐng)域,，直接被國家級機構(gòu)采用的并不多見，因此國內(nèi)有些機構(gòu),，直接把海外專家的個人研究成果,，拿來用在醫(yī)療健康領(lǐng)域，這非常令人憂心,。
“我個人認為醫(yī)學(xué)研究不妨前沿一些,，可在一些未知的領(lǐng)域大膽探索，但直接應(yīng)用于人體的一些技術(shù),，則應(yīng)經(jīng)過更嚴格,、更嚴謹?shù)妮^長期實踐和相關(guān)程序?！绷问佬惚硎?，基因檢測技術(shù)一定是造福人類的一項高科技技術(shù)，但在國內(nèi)尋找相關(guān)的醫(yī)療服務(wù),，一定要找靠譜的,、正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)來進行。
河南豫龍律師事務(wù)所付建律師表示,，消費者要理性看待一些機構(gòu)宣傳的人體基因檢測結(jié)果及作用,，不要盲目跟風(fēng),。相關(guān)職能部門可研究并聯(lián)合制定專門的規(guī)范性文件，建立人體基因檢測行業(yè)的市場準(zhǔn)入等機制,。另外,，針對市場上某些機構(gòu)的虛假宣傳、夸大宣傳,，工商行政管理等部門應(yīng)依法對其進行有效監(jiān)管,。
侯巧芳也建議，消費者進行基因檢測應(yīng)選擇有專業(yè)實驗室和服務(wù)資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和檢驗機構(gòu),，不要盲目相信各種宣稱能進行基因檢測的宣傳,。基因檢測的目的是幫助醫(yī)生明確診斷,，只是一種輔助的檢查手段,，并不是萬能的，更不能用來測婚戀,、測未來等,?；驒z測機構(gòu)除了在基因檢測報告中給予專業(yè)的檢測信息外,，還應(yīng)給出通俗易懂的解讀。
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