民政部網(wǎng)站7月6日公布了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》),,提出促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享。專家認為,,未來通過統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局,,可補齊目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的短板,真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”,。
《規(guī)劃》提出了5個方面的主要任務(wù),,包括保障基本民生、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),、提高社會治理能力和水平,、服務(wù)國防和軍隊現(xiàn)代化建設(shè)、強化專項社會服務(wù)等,。
在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,,《規(guī)劃》提出,積極開展應(yīng)對人口老齡化行動,,加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),,全面建成以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充,、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系,。
具體而言,《規(guī)劃》要求推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),,加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),。新建城區(qū)和新建居住(?。﹨^(qū),,按要求配套建設(shè)社區(qū)日間照料機構(gòu),并與住宅同步規(guī)劃,、同步建設(shè),、同步驗收、同步交付使用,。大力支持農(nóng)村互助型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),。深化養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革,積極支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu),。通過補助投資,、貸款貼息、運營補貼,、購買服務(wù)等方式,,支持社會力量舉辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。
記者從衛(wèi)計委得到的數(shù)據(jù)顯示,,截至2015年,我國60歲以上老年人口達到2.22億,,預(yù)計到2020年,,60歲以上老年人口數(shù)量將達到2.48億,占總?cè)丝诘谋戎貫?7.2%,。同時,,失能老人數(shù)量持續(xù)增加,目前失能(半失能)老年人總數(shù)已達4023萬,。
但與此同時,,目前國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)割裂,養(yǎng)老機構(gòu)“養(yǎng)老不醫(yī)護”,,醫(yī)療機構(gòu)“治病不養(yǎng)老”的狀況導(dǎo)致老人常常難以同時獲得足夠的生活照料和相應(yīng)的醫(yī)療護理服務(wù),。
“隨著年齡增長、機體機能下降,,老年人疾病罹患率增加,,門診和住院需求高,,花費的醫(yī)療費用更多?!苯邮堋督?jīng)濟參考報》記者采訪的專家表示,,“老年人就醫(yī)的頻次較高,其在健康服務(wù)方面的需求明顯高于人群平均水平,,79%以上的老年人至少有一種慢性病,,如糖尿病、高血壓,、腦卒中,、慢性呼吸道疾病等很難徹底治愈,出院后還需持續(xù)治療和康復(fù)護理的疾病,。一個人在65歲以上的開支費用占其一生醫(yī)療費用開支的70%左右,。”
對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,,《規(guī)劃》提出,,統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局,支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù),。重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu),,增加養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老床位,,提高養(yǎng)老服務(wù)有效供給,。到2020年每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到35-40張,其中護理型床位比例不低于30%,。
據(jù)了解,,國際上與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”相似的是“長期照護”的概念。WHO對其定義是“由非專業(yè)護理者(家庭,、朋友或鄰居)和專業(yè)人員(醫(yī)療衛(wèi)生和社會服務(wù)人員)進行的護理活動體系,,以保證生活不能完全自理的人能繼續(xù)得到較高的生活質(zhì)量,獲得最大可能的獨立,、自主,、參與、個人滿足及人格尊嚴,?!?/p>
去年11月,九部委聯(lián)合曾聯(lián)合發(fā)文推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,,上海市,、青島市等多地也曾出臺相關(guān)政策,通過頂層設(shè)計全面推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展,。本次《規(guī)劃》中,,對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也作出了進一步細化,,如提出符合條件的可按規(guī)定與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議,入住的老年人可就地享受醫(yī)保報銷待遇,。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作,。加強老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院,、護理院,、臨終關(guān)懷機構(gòu)建設(shè)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務(wù)延伸至家庭,、城鄉(xiāng)社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu),。
同時,選擇有條件,、有代表性的地區(qū)進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點,,規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點項目,。實施養(yǎng)老服務(wù)信息惠民和養(yǎng)老機構(gòu)遠程醫(yī)療合作等試點專項,,推進智慧醫(yī)養(yǎng)護一體化發(fā)展。
事實上,,從地方實踐來看,,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已取得良好成效。以國內(nèi)最先試點,、融合程度最深的城市山東省青島市為例,,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門負責(zé)人告訴《經(jīng)濟參考報》記者,青島市通過政府購買服務(wù)的形式對本市戶籍60歲以上 “三無”,、低保老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù),。同時,鼓勵二,、三級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院,、護理院或開設(shè)老年專護病房,提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)護服務(wù),形成層次清晰,、分工明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新體系,18家醫(yī)院實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展,。此外,,青島市首批建立起護理保險制度,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人全部納入支付范圍,,實現(xiàn)長期護理保險全覆蓋,,約803萬人參保,資金全部來源于醫(yī)?;?。
由于各界尚未充分認識到基金特性,,政府引導(dǎo)基金設(shè)立泛化,、運營管理僵化,有的長期無法形成有效投資,,造成資金閑置浪費甚至虧損,。