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　　今年兩會(huì)期間,，社會(huì)保障領(lǐng)域討論熱度不減，多家網(wǎng)站調(diào)查顯示,，社會(huì)保障再次高居熱點(diǎn)排行榜首位,。從政策層面看,，社會(huì)保障領(lǐng)域今年也將進(jìn)入改革關(guān)鍵期，一系列改革措施將陸續(xù)落地,。除養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營,、城鄉(xiāng)醫(yī)保整合外，多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的推進(jìn),、長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立等也值得期待,。

　　深化　多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系逐步完善

　　人社部部長尹蔚民近日表示，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度領(lǐng)域的改革,，下一步主要聚焦于七個(gè)方面：推行全民參保計(jì)劃,、推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌,、進(jìn)一步完善個(gè)人賬戶制度、推出漸進(jìn)式延遲退休年齡的政策,、推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的投資運(yùn)營,、多方面籌措養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、推進(jìn)多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系等,。

　　全國政協(xié)委員,、中國社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)會(huì)長胡曉義認(rèn)為，按照全面建成小康社會(huì)目標(biāo),，建立基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機(jī)制是“十三五”期間的主要任務(wù)之一,。其中有兩個(gè)重點(diǎn)，其一是統(tǒng)籌安排企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員的基本養(yǎng)老金待遇調(diào)整,。此外,，對(duì)城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇在提高上應(yīng)該有所傾斜。

　　此外,，建設(shè)多層次養(yǎng)老保障體系方面更應(yīng)發(fā)力,。“我以為重點(diǎn)是在三支柱當(dāng)中,，要加強(qiáng)企業(yè)年金,、職業(yè)年金這條短腿，加粗個(gè)人養(yǎng)老保障資產(chǎn)的這條細(xì)腿,，這樣才能改變過度依靠基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的不平衡格局,。”胡曉義表示,，無論是基本養(yǎng)老保險(xiǎn),，還是第二、第三支柱,，基金的投資運(yùn)營及保值增值都勢在必行,，而且要加強(qiáng)。

　　全國政協(xié)委員,、中國人民銀行副行長,、國家外匯管理局局長潘功勝也認(rèn)為，總體來說,，我國養(yǎng)老金融業(yè)務(wù)總體處于初期發(fā)展階段,，居民養(yǎng)老的金融產(chǎn)品和服務(wù)品種單一，養(yǎng)老資產(chǎn)管理的理念和機(jī)制比較滯后,，養(yǎng)老金融業(yè)的服務(wù)模式比較粗放,，養(yǎng)老金融市場很不發(fā)達(dá)，與居民養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)主體多層次,、多樣化需求還有很大差距,。建議鼓勵(lì)發(fā)展專業(yè)的養(yǎng)老金融體系,，從國際經(jīng)驗(yàn)看，專業(yè)化,、規(guī)?；侵匾l(fā)展的方向。同時(shí),，利用多層次資本市場和債券市場,，根據(jù)不同收入層次和年齡階段，推動(dòng)發(fā)展商業(yè)性養(yǎng)老保險(xiǎn),、信托,、投資類產(chǎn)品，給予適當(dāng)稅收優(yōu)惠,。在促進(jìn)金融市場發(fā)展的同時(shí),，達(dá)到培養(yǎng)、提升居民自我養(yǎng)老意識(shí),。

　　均衡　城鄉(xiāng)醫(yī)保制度力爭實(shí)現(xiàn)整合

　　上世紀(jì)80年代以來,，我國已經(jīng)逐步改革并建立起以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型村合作醫(yī)療為主,，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)等為補(bǔ)充的醫(yī)療保障體系。截至2015年底,，三項(xiàng)基本醫(yī)保制度覆蓋人數(shù)超過了13億人,，我國已經(jīng)進(jìn)入了全民醫(yī)保時(shí)代,。

　　但隨著城鎮(zhèn)化和人員的流動(dòng),，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)這兩項(xiàng)制度的分割帶來了一些問題，造成了制度和待遇上的不均衡,。2015年,，國務(wù)院提出按照全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針,，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度,，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

　　全國政協(xié)委員,、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長史大卓對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,，我國目前醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)之間、不同城區(qū)之間分布不平衡,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多分布在大城市,、發(fā)展快的東部城市及沿海地區(qū),。在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的西部城市及農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療資源相對(duì)匱乏,，且新農(nóng)合籌資水平低,，保障水平低。此外,，目前我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)采用屬地化管理,，各地區(qū)間存在政策差異：如個(gè)人保障范圍、福利條款,、繳納比例等,。不同地區(qū)人群醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，差距大,，彼此間不能相互銜接,，使異地就醫(yī)、結(jié)算等成為難題,。建議加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理頂層設(shè)計(jì),，探索各保障制度間銜接的有效途徑，縮小保障水平的差距,，實(shí)現(xiàn)各保障制度間兼容與轉(zhuǎn)換,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的集約化管理。

　　人社部副部長游鈞表示,，根據(jù)人社部要求,，各地應(yīng)在6月全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，爭取在年內(nèi)能夠基本完成兩項(xiàng)制度的整合,。目前已經(jīng)有天津,、山東、廣東,、浙江等九個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合,。從整合的情況來看，廣大城鄉(xiāng)居民有公平感,，待遇水平也得到了提高,。

　　制度整合實(shí)現(xiàn)后，醫(yī)?；鸸芾硪矐?yīng)得到進(jìn)一步改善,。史大卓建議，建立由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表,、醫(yī)保定點(diǎn)藥店代表,、醫(yī)保管理部門及有關(guān)專家等組成醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理委員會(huì)，采取組織監(jiān)督,、制度監(jiān)督,、行政監(jiān)督,、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式,，確保資金安全運(yùn)行,，使醫(yī)保費(fèi)用使用公開透明。

　　展望　長期護(hù)理保險(xiǎn)制度值得期待

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立也值得期待,。游鈞表示,，長期護(hù)理保險(xiǎn)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要措施之一。現(xiàn)在我國失能,、半失能的老人達(dá)到了4000萬,，并且呈增長趨勢。人口老齡化帶來失能人員的增加,，必然給家庭,、個(gè)人、社會(huì)都帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn),。

　　據(jù)了解,，長期護(hù)理保險(xiǎn)是指對(duì)個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理,，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn),。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年,，我國60歲以上老年人口達(dá)到2.1億,，占人口總數(shù)的15.5%，2.1億的人里有將近4000萬人是失能,、半失能的老人,。據(jù)有關(guān)部門預(yù)測，到2035年老年人口將達(dá)到4億人,，失能,、半失能的老人數(shù)量將會(huì)進(jìn)一步增多,，再加上由于疾病,、意外帶來的護(hù)理需求，失能,、半失能人群對(duì)長期護(hù)理需求很高,。而與此同時(shí)，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度僅對(duì)患有疾病的患者支付醫(yī)療費(fèi)用,，并不包括老年人所需要的護(hù)理費(fèi)用,，無法減輕家庭社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

　　我國商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)始于本世紀(jì)初,，近年來發(fā)展勢頭良好,，但仍面臨較大挑戰(zhàn),。全國政協(xié)委員、合眾人壽保險(xiǎn)股份有限公司董事長戴皓在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示,，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的推廣和普及還需要時(shí)間,，雖然行業(yè)在積極開展產(chǎn)品創(chuàng)新，但仍存在同質(zhì)化程度高,、保障內(nèi)容簡單等問題,。另外，鼓勵(lì)政策不足,，與發(fā)達(dá)國家相比,，我國缺乏關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)的法律制度體系和稅收支持政策。

　　對(duì)此,，游鈞近日表示,，人社部已經(jīng)按照黨的十八屆五中全會(huì)提出的要求，成立了專門研究長期護(hù)理保險(xiǎn)的研究小組,，山東青島,、上海、吉林長春等地都已開展了相關(guān)試點(diǎn),。人社部將總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，積極開展國家試點(diǎn)探索，適時(shí)出臺(tái)政策,。

　　戴皓建議,，實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度全民參保計(jì)劃，使其成為繼養(yǎng)老,、醫(yī)療,、失業(yè)、工傷,、生育這五大基本保險(xiǎn)之外的第六個(gè)社保險(xiǎn)種,。“在目前的情況下,，在五大基本保險(xiǎn)之外增加長期護(hù)理保險(xiǎn),，無論是對(duì)個(gè)人還是對(duì)企業(yè)，社保費(fèi)用無疑都將進(jìn)一步增加,。為了在不增加,、少增加各方負(fù)擔(dān)的前提下，給老年人提供更好的保障,，可以利用當(dāng)前各地降低保險(xiǎn)費(fèi)率的機(jī)會(huì),，適時(shí)推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)的設(shè)立。”

　　他建議,，建立政府,、企業(yè)、個(gè)人多方共同出資的“三源合一”的籌資機(jī)制,，其中,，保險(xiǎn)繳費(fèi)應(yīng)該成為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的主要資金來源，建議參照國外經(jīng)驗(yàn),，其占比為60%,，可由雇主繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)共同承擔(dān)。個(gè)人負(fù)擔(dān)比例不宜過高,，建議其占比在20%以下,。