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　　《經(jīng)濟參考報》記者了解到，由于在支付價格確定等問題上仍存有一定的爭議,　目前醫(yī)保支付標準尚未最終確定,，可能將錯過原定本月底前出臺的最后期限,，最終出臺時間尚未確定。按照目前醫(yī)保支付標準的大體思路,，初期不同廠牌不同藥品的醫(yī)保支付標準不會統(tǒng)一,，或將以省為統(tǒng)籌單位，以市為具體價格制定部門,。未來的方向是縮小藥品醫(yī)保支付標準的差距,，向按照通用名制定的方向發(fā)展。

　　人社部新聞發(fā)言人李忠此前表示,，醫(yī)保藥品支付標準是指醫(yī)?；鹬Ц端幤焚M用的基數(shù)。有機構測算,，近55%的醫(yī)療費用由醫(yī)保支付,，是具有話語權的價格談判者，合理的醫(yī)保藥品支付標準對于藥品價格將發(fā)揮引導作用,。

　　今年5月,，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委,、人社部等七個部委聯(lián)合發(fā)布了推進藥品價格改革的意見,，提出對醫(yī)保基金支付的藥品,，由醫(yī)保部門會同有關部門擬定醫(yī)保藥品支付標準,。按照國務院發(fā)布2015年醫(yī)改任務時間表，醫(yī)保藥品支付標準將于今年9月底前完成,。

　　不過,，距離最后期限只剩下不到一周的時間，標準仍無出臺跡象,。在采訪過程中,，無論是人社部還是衛(wèi)計委，在回應醫(yī)保藥品支付標準問題時,，均持十分審慎的態(tài)度,。

　　對此，醫(yī)藥營銷專家林玲告訴《經(jīng)濟參考報》記者,，醫(yī)保支付標準遲遲未出臺有部門分工的原因，也有對于標準具體如何制定意見不完全統(tǒng)一等原因,，“各地醫(yī)保支付標準尚在摸索,，雖然廣東湛江,、重慶、福建三明等地已經(jīng)在先行試水,，但距離最后塵埃落定可能還有一個過程”,。

　　事實上，支付價格如何定,、誰來定一直是醫(yī)保支付標準制定中的核心問題,。有業(yè)內(nèi)人士透露，按照目前的研究方向,，醫(yī)保支付標準以按照藥品通用名統(tǒng)一制定為方向,。起步階段，可以按照不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品分別制定支付標準,，隨著不同企業(yè)生產(chǎn)相同藥品之間的質量和價格差距的縮小,，向按照通用品制定支付標準的方向發(fā)展。

　　這意味著,，醫(yī)保部門走向前臺的道路并不容易,。醫(yī)保部門需要在醫(yī)保支付基準價和現(xiàn)行藥品報銷制度、藥品招標采購制度之間找到銜接的橋梁,，同時還需要大范圍,、大幅度地提高醫(yī)保基金的經(jīng)辦效率,，醫(yī)保支付標準的制定原則,、可能涉及數(shù)萬產(chǎn)品批文的龐大數(shù)據(jù)來源和運算等問題同樣需要解決。

　　此外,，對于醫(yī)保支付標準是否會采取“大一統(tǒng)”思路,，記者從2015醫(yī)保政策解讀及趨勢報告會上了解到，從中國實際和避免增加患者負擔的角度出發(fā),，目前制定的原則是中央出標準,，各省出政策，各統(tǒng)籌地區(qū)制定價格,。這意味著未來各地藥品醫(yī)保支付價格將會存在一定的差異,，在目前試點地區(qū)中，安徽是將中標價等同于醫(yī)保支付價,，三明將最低中標價作為醫(yī)保支付價,，重慶則按照藥品質量層次有不同醫(yī)保支付價。

　　“之所以各地區(qū)的醫(yī)保支付價格并未統(tǒng)一,，其原因可能在于各省經(jīng)濟發(fā)展并不平衡,，各地醫(yī)保資金的資金池充裕與否也不同，有的有富余,，有的面臨穿底,，有的已經(jīng)出現(xiàn)巨額赤字,。”一位業(yè)內(nèi)人士在會上表示,，雖然從藥價的角度來講,，同樣一個藥品應該是同一個價格，但是由于醫(yī)保資金池存在差異,，醫(yī)保支付價格在各省可能也存在差異,。從各項政策制定實施來看，國家更鼓勵各地根據(jù)當?shù)厍闆r因地制宜,。

　　由于醫(yī)保支付價是決定藥價的關鍵性因素,，因此對于藥企來說，未來可能面對的是不同的市場選擇,。上述人士表示,，對于醫(yī)保資金相對充裕的市場，其醫(yī)保支付價格相對較高,，這些將成為原研藥,、優(yōu)質仿制藥角逐的重點市場；另外一些醫(yī)保資金緊張甚至出現(xiàn)赤字的地區(qū),，醫(yī)保支付價未來前景不容樂觀,，愿意接受這一低價格的仿制藥公司可以著重關注這些市場。由于醫(yī)藥市場將會出現(xiàn)分化,，意味著不同類型藥企市場將進一步細化,，尤其是普藥，爭奪將會更加激烈,。不過,，從長遠來看，隨著招標數(shù)據(jù)和國家藥招平臺對接,、信息的共享,，醫(yī)保支付價格應是全國相對更加趨近，但也不排除一些探索個性化,、創(chuàng)新化的地區(qū),。