僅僅三周時(shí)間,,中東呼吸綜合征(MERS)就在韓國(guó)快速傳播,,亞洲鄰國(guó)也高度戒備,。突發(fā)公共衛(wèi)生事件再次考驗(yàn)政府的快速應(yīng)對(duì)能力,疫情爆發(fā)初期韓國(guó)政府的應(yīng)對(duì)不力受到多方詬病,,目前正面臨新一輪防控形勢(shì)的嚴(yán)峻考驗(yàn),。
患者增速或放慢
據(jù)韓國(guó)保健福祉部10通報(bào),韓國(guó)新增13例中東呼吸綜合征確診病例,,新增2例死亡病例,。至此,韓國(guó)MERS確診患者增至108人,,死亡人數(shù)增至9人,。截至11日上午,隔離者人數(shù)也上升至3439人,,641人解除隔離,。韓國(guó)中東呼吸綜合征確診患者總數(shù)僅次于沙特而位列世界第二。
“中東呼吸綜合征”是2012年9月在沙特首次發(fā)現(xiàn)的一種由新型冠狀病毒引起的急性呼吸道疾病,。這種病毒常能夠引起人類發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征等多種疾病,。2013年5月23日,世界衛(wèi)生組織將這種疾病命名為“中東呼吸綜合征”,。這種病在沙特首次發(fā)現(xiàn),,繼而在中東其他國(guó)家及歐洲等地區(qū)蔓延,。目前業(yè)內(nèi)對(duì)這種病毒全部的感染來源還不完全清楚,但已基本認(rèn)定為一種人獸共患的疾病,。
5月20日,,韓國(guó)出現(xiàn)首例MERS患者,這名患者之前剛從沙特出行歸來,。之后MERS在韓國(guó)快速擴(kuò)散,。不到20天時(shí)間里,韓國(guó)京畿道,、首爾,、大田、全羅北道以及軍隊(duì)中先后出現(xiàn)確診患者,。形勢(shì)之嚴(yán)峻,,令韓國(guó)政府及各界始料未及。有分析人士認(rèn)為,,兩個(gè)“意料之外”的因素加劇了這次疫情,。
第一個(gè)“意料之外”是出現(xiàn)了“超級(jí)傳播者”,即所謂將病毒傳給10人以上的病人,。專家指出,一般而言,,每名MERS患者二次傳染的人數(shù)僅為0.7人,。但截至目前,韓國(guó)首名確診患者已先后導(dǎo)致33人感染,,不僅他的家人,,與他同病房的患者、醫(yī)護(hù)人員,,甚至不同病房的患者和短暫停留的探視者都不幸被其感染,。
第二個(gè)“意料之外”是醫(yī)院成為傳播病毒的溫床。據(jù)韓國(guó)保健福祉部通報(bào),,目前出現(xiàn)的64例確診患者全部集中發(fā)生在6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),。專家分析,封閉的通風(fēng)系統(tǒng),、隔離措施不徹底,、看護(hù)和探視文化等可能造成MERS病毒在醫(yī)院內(nèi)大面積傳播。截至目前,,MERS疫情主要發(fā)生在平澤圣母醫(yī)院,、三星首爾醫(yī)院、建陽(yáng)大學(xué)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),,感染病毒者大多為患者,、醫(yī)務(wù)人員及訪客,。韓聯(lián)社報(bào)道稱,新增13名確診患者中有10人在三星首爾醫(yī)院感染MERS病毒,。在醫(yī)院外部受到感染的病例尚未出現(xiàn),。新增2例死亡病例中,一例生前患有酒精性肝硬化和肝炎,,另一例患有多發(fā)性骨髓腫瘤,。兩人都于5月27日在三星首爾醫(yī)院急診室接受治療時(shí)被第14例患者感染。
據(jù)韓國(guó)《中央日?qǐng)?bào)》報(bào)道,,MERS表現(xiàn)為死亡率低,、傳染性強(qiáng)。這與上月20日出現(xiàn)首例MERS患者時(shí)認(rèn)為該病毒傳染性弱,、死亡率高的主張正好相反,。確診患者主要癥狀為發(fā)熱和咳嗽,咳痰和肌肉痛和呼吸困難的癥狀比例緊隨其后,。這是大韓傳染學(xué)會(huì)對(duì)可分析的58名確診患者的癥狀進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果,。
目前韓國(guó)已有六名患者康復(fù)出院,最新出院的一名為77歲的女性患者,。有一名50歲的男性治愈患者表示,,中東呼吸綜合征的癥狀并不比流行性感冒更厲害。這名患者的主治醫(yī)生說,,這名男子之所以能迅速康復(fù),,是因?yàn)樗旧眢w健康,加上早發(fā)現(xiàn)早治療,,從而把握住了時(shí)機(jī),。
據(jù)韓國(guó)保健福祉部下屬的MERS管理對(duì)策本部介紹,這輪疫情“震源點(diǎn)”平澤圣母醫(yī)院的疫情擴(kuò)散情況總體已趨于平息,。三星首爾醫(yī)院作為第二大傳播點(diǎn),,預(yù)計(jì)疫情本周會(huì)加速蔓延。韓國(guó)保健福祉部預(yù)計(jì),,本周過后,,韓國(guó)全國(guó)確診病例數(shù)量增速將逐漸放緩。
總部位于日內(nèi)瓦的世界衛(wèi)生組織發(fā)言人克里斯蒂安·林德梅爾5日說,,與嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)相比,,目前MERS顯現(xiàn)的持續(xù)人際傳播能力較弱,民眾不必過度恐慌,。他還說,,目前中國(guó)和韓國(guó)已采取了必要的防護(hù)措施,對(duì)疑似病人進(jìn)行確診、隔離和治療,,密切追蹤與患者接觸人群,,并在必要情況下對(duì)其進(jìn)行隔離觀察。
林德梅爾同時(shí)表示,,截至目前,,世界衛(wèi)生組織還不推薦展開旅客篩查和出行限制等方面的應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于主動(dòng)進(jìn)行自我隔離的人,,世衛(wèi)組織建議14天的觀察期,。
應(yīng)對(duì)不力遭質(zhì)疑
韓國(guó)政府7日公布了針對(duì)MERS的強(qiáng)力綜合應(yīng)對(duì)措施。由于新增確診患者均在醫(yī)院內(nèi)感染,,醫(yī)院管制將成為重中之重,。韓國(guó)代行國(guó)務(wù)總理職務(wù)的副總理崔炅煥表示,出現(xiàn)MERS確診患者及患者曾去過的醫(yī)院共24家,。
代行總理職權(quán)的韓國(guó)副總理崔炅煥當(dāng)天在記者會(huì)上說,,新出臺(tái)的措施包括:加大MERS防治信息公開力度,持續(xù)公布確診患者收治醫(yī)院及曾逗留醫(yī)院的名單,;加強(qiáng)對(duì)自己在家隔離人員的監(jiān)管,,采取1對(duì)1的嚴(yán)密監(jiān)測(cè),并對(duì)其進(jìn)行手機(jī)定位追蹤,。崔炅煥強(qiáng)調(diào),,政府將對(duì)相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)力管制,嚴(yán)防疫情從醫(yī)院擴(kuò)散到社會(huì)上,。
目前韓國(guó)保健福祉部已公開了所有收治確診患者的醫(yī)院,、確診患者曾逗留過的醫(yī)院名單及危險(xiǎn)時(shí)間段。保健福祉部在7日最新通報(bào)中呼吁,,在危險(xiǎn)時(shí)間段訪問過相關(guān)醫(yī)院的人員應(yīng)在家隔離,,并及時(shí)通過熱線電話或者網(wǎng)絡(luò)與各地衛(wèi)生部門聯(lián)系,。通報(bào)強(qiáng)調(diào),,希望有疑似癥狀的民眾不要隨意訪問醫(yī)療機(jī)構(gòu),而應(yīng)首先撥打熱線電話,,等待醫(yī)療人員上門檢查,。
此外,韓國(guó)保健福祉部8日說,,將與世界衛(wèi)生組織組成聯(lián)合評(píng)估團(tuán),,針對(duì)其境內(nèi)的中東呼吸綜合征疫情開展相關(guān)工作。據(jù)悉,,評(píng)估團(tuán)由世衛(wèi)組織成員和韓國(guó)境內(nèi)外專家共16人組成,,于9日至13日期間討論流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和傳染控制,訪問出現(xiàn)感染病例以及進(jìn)行隔離的醫(yī)院,,與韓國(guó)疾病管理本部一起對(duì)中東呼吸綜合征病毒特性進(jìn)行分析等,。按計(jì)劃,,13日評(píng)估結(jié)果將報(bào)告給保健福祉部長(zhǎng)官文亨杓,并召開新聞發(fā)布會(huì),。
但是韓國(guó)的這些措施并未阻擋媒體對(duì)政府應(yīng)對(duì)不力的批評(píng)聲音,。分析人士指出,韓國(guó)MERS疫情迅速擴(kuò)散,,暴露出韓國(guó)政府在防疫管理上存在的諸多問題,,如反應(yīng)過慢,措施散亂等等,,值得人們反思,。
韓國(guó)主要報(bào)紙8日頭條均關(guān)注這輪疫情。韓國(guó)《朝鮮日?qǐng)?bào)》的《韓政府在中東呼吸綜合征暴發(fā)18天后才公布涉疫情醫(yī)院名單》,,《韓民族新聞》的《韓政府公布涉中東呼吸綜合征醫(yī)院名單 總統(tǒng)仍未出面指揮防疫工作》及《每日經(jīng)濟(jì)》的《中東呼吸綜合征恐懼?jǐn)U散 韓國(guó)逐漸被孤立》等都在標(biāo)題中對(duì)政府作出批評(píng),。
《韓國(guó)時(shí)報(bào)》發(fā)表社論說:“政府最終公布了24家涉疫情醫(yī)院名單,但這為時(shí)已晚……此前與疫情的斗爭(zhēng)證明,,我們不僅要抗擊病毒,,更要有效與民眾溝通?!?br /> 韓國(guó)政府首先被指早期預(yù)警不力,。在發(fā)現(xiàn)首例確診患者后,韓國(guó)保健當(dāng)局起先一再表示這種疾病“傳染性不強(qiáng)”,,此后又多次強(qiáng)調(diào)發(fā)生第二代人傳人“可能性不大”,。正是由于重視不夠,政府的初期防控措施過于薄弱,。
其次是應(yīng)對(duì)措施滯后,。在首位患者確診后,韓國(guó)政府起先僅以保健福祉部旗下中央對(duì)策本部的名義開展防治工作,,直到6月3日總統(tǒng)樸槿惠才下令盡快成立MERS防治應(yīng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組,。而本應(yīng)當(dāng)行使重大安全預(yù)警職能的國(guó)民安全處,直到疫情發(fā)生后的17天,,才向國(guó)民發(fā)送預(yù)防MERS預(yù)警短信,。
最后是政府公開信息渠道不暢。出現(xiàn)首例MERS確診病例及有關(guān)醫(yī)院暴發(fā)大面積感染后,,一些網(wǎng)絡(luò)謠言不斷在社會(huì)上流傳,,造成部分韓國(guó)民眾產(chǎn)生恐慌情緒。韓國(guó)政府曾一再表示,,為了不引發(fā)社會(huì)公眾的恐慌,,堅(jiān)持不公開相關(guān)醫(yī)院和患者信息的原則,但這反而引發(fā)社會(huì)及公眾的更大恐慌,亦使得流行病學(xué)調(diào)查和隔離預(yù)防體系頻頻出現(xiàn)漏洞,。據(jù)韓國(guó)媒體報(bào)道,,一名被要求在自家隔離的確診患者接觸者,因覺得“隔離無聊”,,竟然與朋友外出打高爾夫球,。
政府措施不到位的情況下,韓國(guó)民眾不得不選擇自我保護(hù),。近日來,,韓國(guó)多地醫(yī)用N95口罩銷售一空,街上隨處可見戴口罩的行人,,大型超市,、百貨商店、公園等門庭冷落,。首爾市還取消了自行車大賽,、馬拉松大賽等多個(gè)大型活動(dòng)。韓國(guó)教育部門表示,,首爾已有百余所學(xué)校停課,,全國(guó)已有1300所學(xué)校暫時(shí)停課。
韓國(guó)民調(diào)機(jī)構(gòu)5日公布的調(diào)查結(jié)果顯示,,由于對(duì)政府防疫不力感到不滿,,民眾對(duì)樸槿惠政府的支持率下滑至34%,較上周降低6個(gè)百分點(diǎn),。
中國(guó)防控疫情再輸入
5月29日,,中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)了我國(guó)發(fā)現(xiàn)首例來自韓國(guó)的輸入性中東呼吸綜合征確診病例,引發(fā)社會(huì)各界廣泛關(guān)注,。對(duì)此,,美國(guó)知名智庫(kù)美國(guó)外交學(xué)會(huì)的全球健康高級(jí)研究員黃嚴(yán)忠認(rèn)為,考慮到MERS的傳播能力和中國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)控和反應(yīng)能力,,疫情在中國(guó)大規(guī)模暴發(fā)的可能性“不是很高”,。
黃嚴(yán)忠日前在該學(xué)會(huì)網(wǎng)站博客上撰文給出3個(gè)理由。首先,,全球90%的MERS病例都集中在中東地區(qū),,特別是沙特阿拉伯,。歐洲,、非洲、北美和亞洲也都有病例,,但除韓國(guó)外,,這些病例都是零星分布,沒有發(fā)生持續(xù)的群體傳播。
其次,,與許多傳染性疾病相比,,MERS的人際傳播能力有限,很多病例都是醫(yī)院感染,,或者是在缺乏保護(hù)措施的情況下與患病家屬密切接觸導(dǎo)致的,。平均而言,每個(gè)MERS病例會(huì)導(dǎo)致0.6到0.7個(gè)二代病例,,傳播速度遠(yuǎn)低于“非典”(每個(gè)病例平均產(chǎn)生2到5個(gè)二代病例)和埃博拉病毒(每個(gè)病例平均產(chǎn)生1到2個(gè)二代病例),。此外,跟“非典”疫情不同,,目前還沒有發(fā)現(xiàn)真正傳染能力很強(qiáng)的MERS“超級(jí)傳播者”,。
第三,對(duì)MERS這樣的傳染性疾病,,中國(guó)已經(jīng)發(fā)展出相對(duì)強(qiáng)大的監(jiān)控和反應(yīng)能力,。過去十年,中國(guó)加大了對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入,,并且建成了從縣級(jí)到國(guó)家層面的四級(jí)疾病預(yù)防和控制框架,。中國(guó)的聯(lián)網(wǎng)疫情報(bào)告系統(tǒng)讓醫(yī)院能夠直接向中國(guó)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疑似病例。據(jù)報(bào)道,,從2012年以來,,中國(guó)已經(jīng)針對(duì)MERS這樣的疾病制定了一套應(yīng)急反應(yīng)方案,并培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員處置疑似或可能病例,。在韓國(guó)保健福祉部向中國(guó)通報(bào)有關(guān)情況后,,廣東的衛(wèi)生部門僅用了4個(gè)小時(shí)就找到并隔離了首個(gè)MERS病例。
黃嚴(yán)忠同時(shí)表示,,就像中國(guó)衛(wèi)生部門官員警告的那樣,,更多MERS病例入境的可能性非常高,因?yàn)樵摬「腥景Y狀與其他呼吸系統(tǒng)疾病通常難以區(qū)分,,從而難以被確診,。中國(guó)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升,但疾病報(bào)告和反應(yīng)系統(tǒng)仍需要繼續(xù)改進(jìn),。
中國(guó)衛(wèi)計(jì)委10日表示,,韓國(guó)近日MERS疫情增加較快。由于中國(guó)與韓國(guó)和中東人員來往較多,,疫情輸入中國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,。傳染病防控專家提醒,MERS的早期癥狀與感冒相似,,目前還沒有可用的疫苗或特異性治療方法,。北京出入境檢驗(yàn)檢疫局提醒,,赴中東國(guó)家(包括沙特阿拉伯、卡塔爾,、約旦,、也門、阿曼,、阿聯(lián)酋,、科威特、伊拉克等),,或到近期有疫情發(fā)生國(guó)家(如韓國(guó))的民眾如有發(fā)熱,、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道癥狀,,入境時(shí)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向檢驗(yàn)檢疫部門口頭申報(bào),。此外,入境后兩周內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸道癥狀者,,應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診,,就醫(yī)時(shí)做好個(gè)人防護(hù)避免感染他人,并向醫(yī)生說明近期旅行史,,以便及時(shí)得到診斷和治療,。
當(dāng)下,,政府鼓勵(lì)發(fā)展新材料產(chǎn)業(yè),政企高漲的投資熱情致使大批資金流向石墨烯領(lǐng)域,,行業(yè)規(guī)模急速膨脹,,“泡沫化”傾向初顯。
在京東商城,、蘇寧易購(gòu),、天貓、1號(hào)店和亞馬遜這5家綜合性購(gòu)物平臺(tái)購(gòu)買了智能手環(huán)和家庭裝洗衣液兩種商品,。綜合來看,, 1號(hào)店在退貨政策執(zhí)行上表現(xiàn)比較差。