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　　需要復(fù)雜的多學(xué)科尖端技術(shù),，能夠給民生、產(chǎn)業(yè)帶來巨大的影響和變革……醫(yī)療機(jī)器人這一高門檻、高價值領(lǐng)域被業(yè)內(nèi)稱為“醫(yī)療器械領(lǐng)域的航天工程”,。

　　《經(jīng)濟(jì)參考報》記者獲悉,，醫(yī)療機(jī)器人前景廣闊，已覆蓋手術(shù),、康復(fù),、護(hù)理、教學(xué)等各個領(lǐng)域,，其中手術(shù)機(jī)器人占比最高,。目前，國外醫(yī)療機(jī)器人企業(yè)正在搶灘中國市場,，部分國內(nèi)企業(yè)也已經(jīng)開展醫(yī)療機(jī)器人研發(fā)布局,。

　　業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，在醫(yī)療機(jī)器人這一新興行業(yè),，目前中,、美、歐都處于“嬰兒期”,，政府可加大對研發(fā)的支持力度,，以實現(xiàn)中國健康產(chǎn)業(yè)彎道超車。

　　全球規(guī)模有望達(dá)114億美元

　　醫(yī)療機(jī)器人是一種智能型服務(wù)機(jī)器人,，種類較多,，根據(jù)其用途不同，　可分為臨床醫(yī)療用機(jī)器人（包括外科手術(shù)機(jī)器人和診斷與治療機(jī)器人）,、醫(yī)用教學(xué)機(jī)器人,、護(hù)理機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人,、移送病人機(jī)器人,、運送藥品機(jī)器人等。

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　　有調(diào)查發(fā)現(xiàn),，手術(shù)機(jī)器人和應(yīng)用到康復(fù)護(hù)理,、假肢等方面的康復(fù)機(jī)器人是潛力較大的市場。

　　據(jù)BCG波士頓咨詢測算,，截至2016年1月,，全球醫(yī)療機(jī)器人行業(yè)每年營收達(dá)到74.7億美元，預(yù)計未來5年年復(fù)合增長率能穩(wěn)定在15.4%,，至2020年,，全球醫(yī)療機(jī)器人規(guī)模有望達(dá)到114億美元。其中,，手術(shù)機(jī)器人占60%左右市場份額,。

　　報告稱,，目前北美市場為最大市場，而由于亞洲國家政府醫(yī)療投入加大,、醫(yī)療系統(tǒng)重組和人們對微創(chuàng)手術(shù)意識加強(qiáng),，未來市場重心將逐漸往亞洲轉(zhuǎn)移。

　　在手術(shù)機(jī)器人中,，腹腔鏡機(jī)器人是應(yīng)用最為普遍和廣泛的一種,，臨床應(yīng)用主要在泌尿外科,、心胸外科,、婦科等領(lǐng)域。2001年由美國直觀醫(yī)療器械公司（Intuitive　Surgical）自行設(shè)計,、生產(chǎn)及銷售的達(dá)芬奇（DaVinci）外科手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)是腹腔鏡機(jī)器人的代表,，也是目前少數(shù)能商品化的外科手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，應(yīng)用范圍最為廣泛,。

　　外資搶灘中國市場

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任,、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會候任主任委員黃健使用手術(shù)機(jī)器人做過大量膀胱手術(shù)。他說,，達(dá)芬奇機(jī)器人在我國發(fā)展勢頭迅猛,，截至2016年10月28日，大陸完成手術(shù)35273例,，其中泌尿外科手術(shù)超過2/5,。

　　上海復(fù)星醫(yī)藥控股子公司美中互利醫(yī)療有限公司是美國直觀醫(yī)療器械公司達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)在中國的經(jīng)銷伙伴。

　　上海復(fù)星醫(yī)藥董事長陳啟宇說,，盡管現(xiàn)在中國內(nèi)地和香港一共才配置了69臺機(jī)器,，在全球占的比例僅2%，但中國配置的大部分機(jī)器的使用率,、執(zhí)行手術(shù)臺數(shù)都領(lǐng)先世界,。2015年在中國大陸有效使用的達(dá)芬奇機(jī)器人不到40臺，但總的手術(shù)量相當(dāng)于日本200臺機(jī)器執(zhí)行手術(shù)量的總和,。僅在2016年11月這一個月中,，中國大陸地區(qū)共完成達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)2017例，手術(shù)臺數(shù)世界領(lǐng)先,。

　　達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人正在加速搶灘中國,。美國直觀醫(yī)療器械公司2016年12月宣布與上海復(fù)星醫(yī)藥合作，首次在中國設(shè)立研發(fā)和制造中心,，期待長期扎根中國市場,。

　　美國直觀醫(yī)療器械公司總裁兼首席執(zhí)行官Gary　Guthart說：“中國市場對于手術(shù)機(jī)器人的興趣和需求是非常大的，中國達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人使用效率在全球是最高的,。目前主要的限制因素就是購入機(jī)器的整個審批流程較慢,?！?/p>

　　黃健介紹，從目前臨床使用反饋情況來看,，達(dá)芬奇機(jī)器人也存在一定缺點,。例如，臨床醫(yī)生普遍反饋長時間使用帶來視覺疲勞感,。此外,，它只是一個機(jī)械臂，沒有觸覺,，不能分辨是正常的組織還是腫瘤,。最重要的是手術(shù)者和患者、助手是分離的,，這種遠(yuǎn)程操控手術(shù)在軍用,、航天領(lǐng)域運用更好，平時做手術(shù),，萬一操作斷網(wǎng),，反而是一種風(fēng)險。

　　記者采訪了解到,，國內(nèi)醫(yī)院引入手術(shù)機(jī)器人心態(tài)復(fù)雜,，一些醫(yī)院更看重其“光環(huán)效應(yīng)”。

　　業(yè)內(nèi)專家介紹,，達(dá)芬奇系統(tǒng)的售價在2000萬元左右,，而每臺系統(tǒng)銷售后的每年平均服務(wù)費/耗材費為10萬至20萬美元。因此,，使用達(dá)芬奇系統(tǒng)本身,，并不能為醫(yī)院帶來額外的收益。

　　醫(yī)院對于達(dá)芬奇系統(tǒng)的熱衷主要是因為其附帶的“光環(huán)效應(yīng)”：一是吸引病人,。達(dá)芬奇機(jī)器人已經(jīng)成為“高端先進(jìn)醫(yī)療器械”的象征,，由此帶來的“品位”效應(yīng)以及隨之而來的病源，不僅能夠彌補(bǔ)引進(jìn)儀器的費用,，而且能夠為醫(yī)院創(chuàng)收,。二是吸引醫(yī)生。達(dá)芬奇系統(tǒng)的人因工程設(shè)計,，可以減輕外科醫(yī)生的疲勞,，減少職業(yè)病的出現(xiàn)。外科醫(yī)生是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的主要來源,，滿足醫(yī)生的手術(shù)需要,，也是醫(yī)院購買達(dá)芬奇的動力之一。

　　仍然處于“嬰兒”階段

　　隨著人工智能運用到醫(yī)療領(lǐng)域,，診斷與治療醫(yī)療機(jī)器人將有望成為會“思考”的實時健康管家,。

　　在位于廣州市海珠區(qū)的“廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”內(nèi),，研發(fā)中的醫(yī)療聊天機(jī)器人，正與一位模擬“頭部病痛”的女性患者對話：

　　“一般來說,，超過39攝氏度為高熱,，發(fā)熱是自我保護(hù)和抵御感染的一種反應(yīng)。您的情況是否符合上面的描述,？”“您是否有下列癥狀中的幾種,？”“情況緊急，請馬上去看急診,。這些癥狀可能是急性腦膜炎的表現(xiàn)……”

　　專家介紹,，未來人工智能的作用并不僅限于幫助診斷，還能提供治療方案,。

　　據(jù)IBM沃森（IBM　watson?。┠[瘤專家中國運營商認(rèn)知關(guān)懷首席運營官王泰峰介紹,，隨著認(rèn)知計算能力不斷提升,，沃森將成為幫助醫(yī)生臨床決策并給出治療方案建議的有力幫手。

　　“2015年一年內(nèi),，發(fā)表在全球高等級期刊的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,，僅僅腫瘤就有4.4萬篇。如果一位腫瘤醫(yī)生要全面學(xué)習(xí)分布在全球各地的最新治療手段,，平均每天需要花費160個小時才能閱讀完,。這是人類不可能做到的，但這恰恰是人工智能的強(qiáng)項,。未來,，機(jī)器人通過不斷深度學(xué)習(xí)，可以給出人類大多數(shù)疾病的診療方案,?！蓖跆┓逭f。

　　據(jù)透露,，目前,，IBM沃森腫瘤機(jī)器人已經(jīng)進(jìn)入中國23家醫(yī)院，并計劃收費服務(wù),，這是全球最早進(jìn)入臨床的智能醫(yī)生,。但沃森的定位并不是取代醫(yī)生，因為它沒有辦法創(chuàng)造知識,。

　　現(xiàn)實中,，人工智能醫(yī)療機(jī)器人仍然處于“嬰兒”階段。

　　廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院院長周其如說,，這個“嬰兒”成長需要吃更多的東西,，也就是深度學(xué)習(xí)：一是醫(yī)學(xué)教科書,，針對臨床路徑明確的病種；二是大量的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資料,；三是大量的前沿醫(yī)學(xué)論文數(shù)據(jù),，這相當(dāng)于全球?qū)＜业臅\；四是教學(xué)醫(yī)院的病例,?！案蓛舻臄?shù)據(jù)很重要，必須經(jīng)過嚴(yán)格篩選,。不能是過度醫(yī)療的病例,，還要遮擋患者的隱私?！?/p>

　　國內(nèi)企業(yè)加快研發(fā)步伐

　　國內(nèi)醫(yī)療機(jī)器人企業(yè)數(shù)量不少,。一些醫(yī)療機(jī)器人的代表企業(yè)如哈爾濱博實、重慶金山,、妙手機(jī)器人等公司的手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)進(jìn)入研發(fā)階段或臨床試驗階段,。

　　博實股份是哈工大機(jī)器人研究所產(chǎn)業(yè)化基地、哈工大機(jī)器人產(chǎn)業(yè)化平臺,。據(jù)哈工大機(jī)器人研究所研發(fā)人員介紹,，國產(chǎn)微創(chuàng)腹腔外科手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)，研究人員針對微創(chuàng)外科手術(shù)的多種術(shù)式,，在手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的機(jī)械設(shè)計,、主從控制算法、三維（3D）腹腔鏡與系統(tǒng)集成等關(guān)鍵技術(shù)上都進(jìn)行了重要突破,，并申請了多項國家發(fā)明專利,。但我國總體發(fā)展水平與國際相比還有一定距離，臨床上還不足以撼動進(jìn)口設(shè)備的地位,。

　　由省市校共建的哈工大機(jī)器人集團(tuán)成立于2015年初,，集中了哈工大在智能裝備領(lǐng)域的高端技術(shù)。

　　該集團(tuán)副總裁,、首席技術(shù)官白相林說：“中國發(fā)展醫(yī)療機(jī)器人行業(yè)優(yōu)勢在于人才,、技術(shù)、相關(guān)學(xué)科產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展以及國內(nèi)巨大的市場需求支撐,，但在產(chǎn)品轉(zhuǎn)化與市場開發(fā)方面整體落后于國際水平,。”

　　2014年4月,，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院順利完成了3例國產(chǎn)機(jī)器人手術(shù),，這是我國自主研制的手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)首次運用于臨床。使用的手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)由天津大學(xué),、中南大學(xué)等單位聯(lián)合研發(fā),。

　　應(yīng)抓住機(jī)遇提早規(guī)劃

　　國家“萬人計劃”領(lǐng)軍人才孫立寧教授認(rèn)為,，在藥品和傳統(tǒng)器械產(chǎn)業(yè)，國內(nèi)外差距較大,，發(fā)展中國家很難趕上歐美上百年的歷史積累及沉淀,。但在醫(yī)療機(jī)器人這一新興行業(yè)，目前中,、美,、歐都處于“嬰兒期”，中國政府應(yīng)提早規(guī)劃,，加大對研發(fā)的支持力度,，以實現(xiàn)中國健康產(chǎn)業(yè)彎道超車，助力“健康中國2030”宏偉目標(biāo)達(dá)成,。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，在康復(fù)機(jī)器人等細(xì)分領(lǐng)域，中國可以有自己的發(fā)展空間,。

　　“相比手術(shù)機(jī)器人,，國內(nèi)外康復(fù)機(jī)器人市場剛剛起步，更是處在‘嬰幼兒’時期,，是一個朝陽產(chǎn)業(yè),，國外還沒有明顯領(lǐng)先優(yōu)勢，是我們可以大有作為,、實現(xiàn)超越的領(lǐng)域?！卑紫嗔终J(rèn)為,，從整個行業(yè)來講，大家處于同一起跑線,。

　　白相林認(rèn)為,，醫(yī)用機(jī)器人是我國醫(yī)療工具和手段的前沿發(fā)展方向，驅(qū)動其發(fā)展的因素主要有：對各種疾病診斷和治療的高端技術(shù)需求,，老齡化對老,、殘輔助和護(hù)理的社會壓力以及高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員缺失導(dǎo)致的供需矛盾。

　　就康復(fù)機(jī)器人的需求來看,，我國殘疾人群體和老齡群體龐大,，康復(fù)醫(yī)師占基本人群的比例約1.7人/10萬人，而發(fā)達(dá)國家該數(shù)據(jù)達(dá)到30-70人/10萬人,，我國康復(fù)專業(yè)人才存在巨大的缺口,。

　　“在康復(fù)機(jī)器人領(lǐng)域，預(yù)計未來3年左右會出現(xiàn)爆發(fā)式增長,?！卑紫嗔终f,。

　　須避免“低端產(chǎn)能”重復(fù)建設(shè)

　　業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，應(yīng)抓住時機(jī),，集中優(yōu)勢科研資源攻關(guān),，細(xì)化現(xiàn)有機(jī)器人產(chǎn)業(yè)研究方向。

　　白相林說,，在國家頒布的中國制造2025規(guī)劃綱要當(dāng)中,，機(jī)器人行業(yè)是一個重點發(fā)展的行業(yè)。但是,，由于整個醫(yī)療機(jī)器人的行業(yè)門檻較高,，有極高技術(shù)要求，同時,，在我國現(xiàn)有醫(yī)療注冊認(rèn)證的體系下,，周期漫長，資金投入巨大,，對于企業(yè)而言,，風(fēng)險較高。要攻關(guān)醫(yī)療機(jī)器人,，需要規(guī)劃研究單位集中研發(fā)某一類醫(yī)療機(jī)器人,。

　　哪些核心領(lǐng)域需要進(jìn)行科研攻關(guān)？瑞士技術(shù)科學(xué)院院士,、瑞士洛桑聯(lián)邦理工大學(xué)機(jī)器人實驗室主任Hannes　Bleuler教授和國內(nèi)機(jī)器人企業(yè)一些研發(fā)人員認(rèn)為,，減速器、伺服電機(jī)等仍是制約機(jī)器人關(guān)鍵技術(shù)躍升的桎梏,。此外,，難度大、市場潛力也大的單孔手術(shù)機(jī)器人是下一代手術(shù)機(jī)器人開發(fā)及臨床應(yīng)用方向,。

　　與此同時,，醫(yī)療機(jī)器人的標(biāo)準(zhǔn)也有待建立，以避免“低端產(chǎn)能”重復(fù)建設(shè),。

　　工業(yè)機(jī)器人有國際標(biāo)準(zhǔn),、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)療機(jī)器人行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)還是空白,。業(yè)內(nèi)建議未來兩三年內(nèi)，由研究機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)委員會、行業(yè)協(xié)會等牽頭，輔以高校,、研發(fā)機(jī)構(gòu),，形成一些通用標(biāo)準(zhǔn)，比如機(jī)器人要滿足哪些功能,、安全條件,，不能“把神經(jīng)恢復(fù)了，卻把關(guān)節(jié)弄壞了”,。醫(yī)療機(jī)器人應(yīng)用安全,、倫理安全也不容忽視。

　　廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院院長周其如建議,，發(fā)展醫(yī)療機(jī)器人應(yīng)避免“一哄而上”,，使得“低端產(chǎn)能”重復(fù)、過剩,。政府要重點扶持具有核心技術(shù),、高端產(chǎn)品的企業(yè)。

　　此外,，還需打通“上下游產(chǎn)業(yè)鏈條”,，避免“上得去，下不來”的尷尬,。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，機(jī)器人本體是自動化技術(shù)集大成者，在機(jī)器人產(chǎn)業(yè)鏈上議價能力最強(qiáng),，且可以有效整合上游零部件企業(yè)和下游系統(tǒng)集成商,。我國一方面要釋放活力，打通“研發(fā)機(jī)構(gòu)—企業(yè)—市場”鏈條,、攻關(guān)核心技術(shù),，又要鼓勵、培育基于機(jī)器人產(chǎn)品的配套服務(wù)開發(fā),，以此引導(dǎo)、倒逼現(xiàn)有機(jī)器人企業(yè)分類別發(fā)展,。

　　業(yè)界建議仿效歐美,、日本等國做法，對使用本土機(jī)器人廠家產(chǎn)品的單位,、機(jī)構(gòu),、個人給予“反補(bǔ)貼”，避免因只聚焦高端技術(shù),、忽視市場應(yīng)用而“高處不勝寒”,，造成產(chǎn)品同質(zhì)化、市場萎縮化,、產(chǎn)業(yè)斷檔化,。