昨日,,國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(以下簡稱《若干意見》),,明確提出醫(yī)藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動,,不得承擔藥品銷售任務,,失信的記入個人信用記錄,。
建立醫(yī)藥代表登記備案制
去年年末,,央視播出《高回扣下的高藥價》的調(diào)查報道,。報道播出了一些醫(yī)藥代表用“信封”給醫(yī)生送回扣的畫面,引起輿論廣泛議論,。報道稱,,調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表拿到的提成是藥品價格的10%,,而醫(yī)生收的回扣是藥品價格的30%-40%,。
此后,一些地方針對“醫(yī)藥代表”出臺了一些措施,。如湖南省衛(wèi)計委要求,,不準銷售人員進入診療區(qū)域從事藥品、器械等商品推銷活動,,醫(yī)務人員不得在診療區(qū)域接待銷售人員的推銷,。
《若干意見》指出,我國藥品流通環(huán)節(jié)多,,流通秩序混亂,,掛靠經(jīng)營、過票洗錢,、商業(yè)賄賂屢禁不止,,推高了藥品價格,腐蝕了醫(yī)生隊伍,,誘導了大處方,、開貴藥,給國家,、社會和個人造成很大的損失,。
《若干意見》明確提出,食品藥品監(jiān)管部門要加強對醫(yī)藥代表的管理,,建立醫(yī)藥代表登記備案制度,,備案信息及時公開。醫(yī)藥代表只能從事學術推廣,、技術咨詢等活動,,不得承擔藥品銷售任務,其失信行為記入個人信用記錄,。
業(yè)內(nèi)人士稱藥價虛高至少30%
那么醫(yī)藥代表與藥價虛高有何關系?
福建省醫(yī)保辦處長張煊華表示,,按公立醫(yī)院總藥品使用量來進行計算,藥價虛高水分不低于30%。
張煊華說,,一方面醫(yī)藥代表的行為已經(jīng)影響到了上游的生產(chǎn)企業(yè),,利用建立起來的銷售渠道控制生產(chǎn)企業(yè)。一些“醫(yī)藥代表”在“兩票制”的情況下無法過票洗錢,,于是要求生產(chǎn)企業(yè)高價出票,,他們用自己創(chuàng)辦的廣告公司、會議公司等提供的虛假會議,、廣告發(fā)票從生產(chǎn)企業(yè)洗錢,,這是一種新的洗錢方式。
他認為,,另一方面這也影響了下游的公立醫(yī)療機構,,左右了部分醫(yī)生的行為。現(xiàn)在就要讓醫(yī)者回歸看病的角色,,藥品回歸治病的功能,。
焦點
藥品購銷“兩票制”明年全國推行
今年年初,備受外界關注的國家“兩票制”政策正式對外公布,,這是我國在藥品流通領域的大動作改革,。
《若干意見》提出,推行藥品購銷“兩票制”,。綜合醫(yī)改試點省(區(qū),、市)和公立醫(yī)院改革試點城市要率先推行“兩票制”,鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”,,爭取到2018年在全國推開,。
《若干意見》明確,藥品流通企業(yè),、醫(yī)療機構購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄,,做到票據(jù)、賬目,、貨物,、貨款相一致,隨貨同行單與藥品同行,。企業(yè)銷售藥品應按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證,。積極推行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化,。
國務院醫(yī)改辦專職副主任,、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年曾表示,過去藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)療機構的多票多環(huán)節(jié),,有的四票,、五票,,甚至更多,層層加碼,,抬高藥品的價格,。藥品價格抬高,銷售到醫(yī)療機構,,一方面是老百姓要多付錢,,另一方面醫(yī)保基金要多付錢,。
中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院教授丁錦希認為,,“兩票制”的核心在于“凈化流通環(huán)境,壓縮流通環(huán)節(jié)”,,其作用在于促進大型流通企業(yè)兼并重組,、中小型企業(yè)專業(yè)轉型。
國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬表示,,安徽省等試點省份此前率先實行了“兩票制”,,之后一些人反映藥價已經(jīng)有下降的跡象。
傅鴻鵬認為,,基于公立醫(yī)院藥品集中采購的“兩票制”尚算不上過度干預,而是在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體布局和健康中國2030遠景規(guī)劃下具有重要意義和價值的政策探索,。從產(chǎn)業(yè)發(fā)展角度,,有利于快速調(diào)整已被扭曲的產(chǎn)業(yè)結構和組織體系,擺脫積習已久的歷史包袱,,加快推動我國藥品流通體系走向現(xiàn)代化,。
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