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《第一財經(jīng)日報》報道了專家認為退休人員繳納醫(yī)保費有一定合理性,，受到社會廣泛關注,。筆者認為，中國亟待制定《社會保障立法綱要》,，增強社保制度的公平性,、合理性和持續(xù)性。同時,，建立醫(yī)療服務綜合治理機制,，合理控制醫(yī)療費用增長率，才是實現(xiàn)醫(yī)?；鹗罩胶獾淖顑?yōu)選擇,?；谌丝诶淆g化和醫(yī)療成本上升趨勢,，退休職工可并入居民繳費系統(tǒng)，由財政補貼和個人負擔,、按照年度繳納醫(yī)療保險費,。
社會保障素有“小憲法”和“二財政”之稱，需要有法可依,。社會保障即指國家抵御社會風險（生有所育,、住有所居、病有所醫(yī)、傷有所療,、老殘有所養(yǎng),、失業(yè)有所幫、災難有所救）,、保障國民基本生活的制度體系,。但這七大風險的特征不同，養(yǎng)老屬于長期風險（75年精算平衡）,，需要現(xiàn)收現(xiàn)付與個人積累（實際賬戶）相結合,；醫(yī)療屬于當期風險（幾個月內發(fā)生和結束），強調以收定支,、現(xiàn)收現(xiàn)付的社會互濟原則,，且當期繳費當期受益，不實行個人儲蓄制（新加坡除外）,，一般不實行代際互濟制（美國除外）,。
在德國，醫(yī)療保險費率在工資的15%以內,，雇主和雇員各自承擔50%,，雇員退休后雇主繳費部分轉由養(yǎng)老保險基金支付。參保人的被供養(yǎng)人（配偶,、孩子等）同時享有醫(yī)療保險待遇,。
在中國，養(yǎng)老保險個人賬戶被空賬運行（債務超4萬億元）,，醫(yī)療保險卻有實際個人賬戶（積累近4000億元）,；2010年，中國已進入老齡社會10年多,，且平均壽命達到74歲,，《社會保險法》卻出現(xiàn)“累計繳費15年領取養(yǎng)老保險、退休職工不繳納醫(yī)療保險費”等規(guī)定,，減去15年被撫養(yǎng)期,，具有勞動能力的人還有44年要依賴別人供養(yǎng)；在一些GDP水平高的地區(qū),，享受最低生活保障的人數(shù)卻最多,；種種現(xiàn)象說明中國社會保障制度安排的合理性值得反思。
福利大師貝弗里奇認為福利制度建立在國家,、企業(yè)和個人共同責任之上,。在改革開放的30多年里，中國社會保障制度作為國企改革（下崗工人）和城鎮(zhèn)化（失地農民）的配套措施而發(fā)展,，短期性,、多軌制,、碎片化、屬地性,、身份差等特征十分明顯,，缺乏整體設計，至今《社會保障立法綱要》尚未進入人大議程,；照此下去,，社會保障可能加大收入分配不公和引發(fā)社會風險。
近期出現(xiàn)的延遲退休,、降費,、退休職工繳醫(yī)保費爭論，以及部分地區(qū)出現(xiàn)的養(yǎng)老保險基金缺口,，還有青年逃費,、中年早退現(xiàn)象等，都暴露出我國目前社會保障理念和制度安排的合理性存在問題,，需要伴隨社會進步和環(huán)境變化與時俱進,，促進社會保障立法。
另外,，筆者認為,，要盡快啟動社會保障基金年報制度，實現(xiàn)信息共享,、促進社會共識,。
人社部數(shù)據(jù)顯示，2010年醫(yī)療保險基金累計結余3007億元,、2011年為3518億元,、2012年為4187億元、2013年為4807億元,、2014年為5537億元,，總體看似乎城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結存額呈逐年遞增態(tài)勢。其實這是假象,。
一是減去一次性躉交資金約2000億元（財政對關停并轉企業(yè)的一次性補貼,、個人補交預交等），剩余部分不足支付9個月,，僅夠支付5個多月,，處于黃燈-紅燈區(qū)間；二是支出大于收入的態(tài)勢日趨嚴重,。以2015年為例,，全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入為9687億元，支出為8134億元,，分別比上年增長17.4%和19.6%,，支出增長率多出2.2%，這點結余很快將被耗盡,。
那么,，為何有很多人說醫(yī)保基金結余過多應當降費,，有人以此說明退休職工不應當繳費呢,？這說明了我國缺乏面向公眾的社會保險基金信息披露的年報制度。現(xiàn)行公布的是統(tǒng)計公報,，數(shù)據(jù)有些籠統(tǒng),，不甚明白，缺乏面向公眾的釋義,。社會公眾也缺乏認真讀取該報告的習慣,，總以為社會保障是政府的事情，與自己無關,。
完善我國社會保障制度體系的工作應當從這里做起,。
說到退休人員繳納醫(yī)保費的問題，筆者認為,，增加退休職工繳費是次優(yōu)選擇,，最優(yōu)選擇則是合理控制醫(yī)療費用增長。
退休職工繳納醫(yī)保費,，因結束了勞動關系,，不應由企業(yè)為其繳費，也不能再增加企業(yè)的負擔,，應當以個人繳納和財政補貼為主,，一旦退休即并入居民醫(yī)療保險繳費系統(tǒng)，按照居民家庭平均收入或支出水平界定費率,，一并完善居民醫(yī)療保險費征繳制度,。為了不降低退休職工的養(yǎng)老金水平，借鑒機關事業(yè)單位與企業(yè)職工養(yǎng)老金并軌的“造臺階”做法,，由財政補貼按照預定費率一次性增加養(yǎng)老保險支付水平,，用于繳納醫(yī)保費。
以退休人員的養(yǎng)老保險金為基數(shù),，無論個人繳費還是財政補貼,，按2%費率的年征繳額約為390億元，占2015年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支出的4.78%,；按4%費率的年征繳額約為780億元,，占2015年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支出的9.6%。目前藥費占醫(yī)?；鹂傊С龅?0%以上,，減少10%即節(jié)省支出813億元,。
可見，制定人均醫(yī)療費用增長率指標控制地方醫(yī)療費用水平,、運用DRGs方法評價醫(yī)療行為,、運用DRG-pps醫(yī)療保險支付方法補償協(xié)議醫(yī)療機構和醫(yī)保醫(yī)生，在醫(yī)療服務利益相關人（醫(yī)患保）之間建立長期合作與實現(xiàn)共贏的綜合治理機制,，是必由之路,。
此外，綜合治理機制還包括增加正規(guī)就業(yè),、提高勞動人口年齡和就業(yè)參與率,、開展50+行動計劃和扶助大齡人員就業(yè)、夯實醫(yī)療保險繳費基數(shù)和提高征繳率,、增加社會保險繳費年限,、控制醫(yī)療保險報銷比例、加強醫(yī)療保險基金智能審核與監(jiān)控,；增加醫(yī)保待遇通過權益置換方法減少個人賬戶撥款,，增加統(tǒng)籌基金，既不要閑置個人賬戶醫(yī)?；?，也不要濫用其購買健康卡等基本醫(yī)療保障之外的支出。以上都是實現(xiàn)醫(yī)療保險基金收支平衡的必要條件,。
?。ㄗ髡呦登迦A大學就業(yè)與社會保障研究中心主任）
1號店等電商退換貨限制多
在京東商城、蘇寧易購,、天貓,、1號店和亞馬遜這5家綜合性購物平臺購買了智能手環(huán)和家庭裝洗衣液兩種商品。綜合來看,， 1號店在退貨政策執(zhí)行上表現(xiàn)比較差,。
