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居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比例或上升
2016-01-11 作者: 記者 李唐寧 趙婧/北京報(bào)道 來源: 經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

  隨著醫(yī)療費(fèi)用的上漲和保障水平的提高, 醫(yī)?;鹬虚L期支出壓力加大,居民醫(yī)療保險(xiǎn)的巨額財(cái)政補(bǔ)貼風(fēng)險(xiǎn)正逐步顯現(xiàn),?!督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到,2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)比例或?qū)⑸仙?。專家認(rèn)為,,從籌資機(jī)制來看,財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)占到籌資總額的四分之三左右,,居民醫(yī)保存在“泛福利化”傾向,,未來應(yīng)逐步改變目前個(gè)人與財(cái)政籌資責(zé)任失衡的局面,建立財(cái)政補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)的合理分擔(dān)機(jī)制,。

  對(duì)此,,《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者分別向人社部和衛(wèi)計(jì)委發(fā)采訪函,截至11日零時(shí)尚未得到回復(fù),。

  出于對(duì)參保積極性等因素的考慮,,多年來居民醫(yī)保的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)一直以很小的幅度上升,居民醫(yī)?;I資的增長主要通過財(cái)政補(bǔ)貼的增加來實(shí)現(xiàn),,財(cái)政補(bǔ)貼與個(gè)人籌資的比重從最初的1∶1變成了目前的約4∶1。

  《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲得的數(shù)據(jù)顯示,,六年來城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)貼的增幅一直高于人均個(gè)人繳費(fèi)增幅,,從而使得人均籌資總額中財(cái)政補(bǔ)貼的比重越來越大,已經(jīng)由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%,,財(cái)政補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)之比已接近4∶1,。2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人380元,個(gè)人繳費(fèi)為人均不低于120元,。

  有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心,,我國的居民醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)了“泛福利化”傾向。隨著個(gè)人收入水平的不斷提高,個(gè)人的繳費(fèi)責(zé)任并沒有相應(yīng)提高,,這給公眾一種印象:居民醫(yī)保主要是靠政府投入,,似乎更像一種福利,而不是保險(xiǎn),。據(jù)了解,,一些地方政府有過財(cái)政投入與居民繳費(fèi)同步增長的想法,卻擔(dān)心提高居民個(gè)人籌資會(huì)降低參保人的參保積極性,,影響參保率,。

  “只要是保險(xiǎn),都要精算,,精算自然是中性概念,。原來制度過度依賴財(cái)政,,好像天經(jīng)地義,,這是不對(duì)的,因?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)必須精算平衡,,不能把保險(xiǎn)當(dāng)福利,。”一位財(cái)政部人士表示,,財(cái)政應(yīng)該補(bǔ)貼居民醫(yī)保,,但不應(yīng)該補(bǔ)貼到這樣高的比例,未來應(yīng)該降低財(cái)政補(bǔ)貼在居民醫(yī)?;I資中的比例,,“恢復(fù)到財(cái)政出一塊,個(gè)人出一塊,?!?/p>

  人社部社會(huì)保障研究所所長金維剛認(rèn)為,居民醫(yī)保目前籌資比例不合理,,籌資水平的增長主要依靠財(cái)政,,財(cái)政補(bǔ)助在整個(gè)籌資比例方面占的比重過大,個(gè)人繳費(fèi)所占比重很小,,會(huì)導(dǎo)致未來醫(yī)?;鸬膲毫υ絹碓酱蟆Ec此同時(shí),,大多數(shù)地區(qū)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例可以達(dá)到70%甚至超過70%,,與職工的報(bào)銷比例也就相差10個(gè)百分點(diǎn),而職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在籌資方面相差幾倍,,這就導(dǎo)致籌資機(jī)制與醫(yī)保待遇之間出現(xiàn)了一些扭曲的現(xiàn)象,。

  人社部社會(huì)保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡也認(rèn)為,財(cái)政補(bǔ)貼比重過大,不僅帶來財(cái)政是否可支撐的問題,,也使得居民醫(yī)保有滑向福利制度的危險(xiǎn),。完善居民醫(yī)保籌資機(jī)制的基本原則,,是回歸社會(huì)保險(xiǎn)屬性,。

  “雖然在法律層面上,我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度屬于社會(huì)保險(xiǎn)制度,,但是在實(shí)踐中,,居民醫(yī)保卻采取了一些超出常規(guī)的政策措施,如自愿參保繳費(fèi),、主要依賴財(cái)政補(bǔ)貼吸引參保,、定額繳費(fèi)、不顧籌資能力過快提升待遇等,?!蓖踝诜舱J(rèn)為,在制度建立之初,,這些政策措施有效地促進(jìn)了參保擴(kuò)面,、增強(qiáng)了制度吸引力,不過隨著全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn),,特別是在居民醫(yī)保待遇水平達(dá)到相對(duì)較高的水平,、基金支出壓力越來越大的情況下,應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到現(xiàn)行籌資政策的局限,,逐步增加個(gè)人繳費(fèi)的比重,,均衡個(gè)人和政府的籌資責(zé)任和負(fù)擔(dān)。

  對(duì)于未來的改革方向,,王宗凡認(rèn)為,,調(diào)整籌資政策應(yīng)充分考慮目前面臨的困難和阻力,需要循序漸進(jìn),、逐步推進(jìn),,不可操之過急。隨著居民收入的增長,,可參照職工醫(yī)保繳費(fèi)單位和個(gè)人的分擔(dān)比(約為3∶1),,將居民醫(yī)保繳費(fèi)財(cái)政和個(gè)人分擔(dān)比的調(diào)整目標(biāo)也確定為3∶1。當(dāng)然,,實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)還需要一個(gè)過渡期,。

  中國社科院財(cái)經(jīng)戰(zhàn)略研究院副研究員汪德華接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示,居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)貼是必要的,,但是需要一定限制,?!耙?yàn)槲覈鴧⒓映擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人數(shù)共約有8、9億,,而財(cái)政資金有限,,如果都靠財(cái)政,那么醫(yī)療保障的待遇很難提上去,,而且長期看對(duì)財(cái)政的支出壓力會(huì)非常大,。”他認(rèn)為,,財(cái)政和個(gè)人分擔(dān)比逐步調(diào)整為1:1是比較合適的,。

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