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　　隨著醫(yī)療費用的上漲和保障水平的提高,　醫(yī)?；鹬虚L期支出壓力加大，居民醫(yī)療保險的巨額財政補貼風(fēng)險正逐步顯現(xiàn),?！督?jīng)濟參考報》記者了解到,，2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的個人繳費比例或?qū)⑸仙＜艺J為,，從籌資機制來看,，財政補助已經(jīng)占到籌資總額的四分之三左右，居民醫(yī)保存在“泛福利化”傾向,，未來應(yīng)逐步改變目前個人與財政籌資責(zé)任失衡的局面,，建立財政補貼與個人繳費的合理分擔(dān)機制。

　　對此,，《經(jīng)濟參考報》記者分別向人社部和衛(wèi)計委發(fā)采訪函,，截至11日零時尚未得到回復(fù)。

　　出于對參保積極性等因素的考慮,，多年來居民醫(yī)保的個人籌資標(biāo)準(zhǔn)一直以很小的幅度上升,，居民醫(yī)保籌資的增長主要通過財政補貼的增加來實現(xiàn),，財政補貼與個人籌資的比重從最初的1∶1變成了目前的約4∶1,。

　　《經(jīng)濟參考報》記者獲得的數(shù)據(jù)顯示，六年來城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人均財政補貼的增幅一直高于人均個人繳費增幅,，從而使得人均籌資總額中財政補貼的比重越來越大，已經(jīng)由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%,，財政補貼與個人繳費之比已接近4∶1,。2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)為每人380元，個人繳費為人均不低于120元,。

　　有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心,，我國的居民醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)了“泛福利化”傾向。隨著個人收入水平的不斷提高,，個人的繳費責(zé)任并沒有相應(yīng)提高,，這給公眾一種印象：居民醫(yī)保主要是靠政府投入，似乎更像一種福利,，而不是保險,。據(jù)了解，一些地方政府有過財政投入與居民繳費同步增長的想法,，卻擔(dān)心提高居民個人籌資會降低參保人的參保積極性,，影響參保率。

　　“只要是保險,，都要精算,，精算自然是中性概念。原來制度過度依賴財政,，好像天經(jīng)地義,，這是不對的,，因為社會保險必須精算平衡，不能把保險當(dāng)福利,?！币晃回斦咳耸勘硎荆斦?yīng)該補貼居民醫(yī)保,，但不應(yīng)該補貼到這樣高的比例,，未來應(yīng)該降低財政補貼在居民醫(yī)保籌資中的比例,，“恢復(fù)到財政出一塊,，個人出一塊?！?/p>

　　人社部社會保障研究所所長金維剛認為,，居民醫(yī)保目前籌資比例不合理，籌資水平的增長主要依靠財政,，財政補助在整個籌資比例方面占的比重過大,，個人繳費所占比重很小，會導(dǎo)致未來醫(yī)?；鸬膲毫υ絹碓酱?。與此同時，大多數(shù)地區(qū)居民醫(yī)保的報銷比例可以達到70%甚至超過70%,，與職工的報銷比例也就相差10個百分點,，而職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在籌資方面相差幾倍，這就導(dǎo)致籌資機制與醫(yī)保待遇之間出現(xiàn)了一些扭曲的現(xiàn)象,。

　　人社部社會保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡也認為,，財政補貼比重過大，不僅帶來財政是否可支撐的問題,，也使得居民醫(yī)保有滑向福利制度的危險,。完善居民醫(yī)保籌資機制的基本原則,，是回歸社會保險屬性,。

　　“雖然在法律層面上，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度屬于社會保險制度,，但是在實踐中,，居民醫(yī)保卻采取了一些超出常規(guī)的政策措施，如自愿參保繳費,、主要依賴財政補貼吸引參保,、定額繳費、不顧籌資能力過快提升待遇等?！蓖踝诜舱J為,，在制度建立之初，這些政策措施有效地促進了參保擴面,、增強了制度吸引力,，不過隨著全民醫(yī)保的實現(xiàn)，特別是在居民醫(yī)保待遇水平達到相對較高的水平,、基金支出壓力越來越大的情況下,，應(yīng)該充分認識到現(xiàn)行籌資政策的局限，逐步增加個人繳費的比重,，均衡個人和政府的籌資責(zé)任和負擔(dān),。

　　對于未來的改革方向，王宗凡認為,，調(diào)整籌資政策應(yīng)充分考慮目前面臨的困難和阻力,，需要循序漸進、逐步推進,，不可操之過急,。隨著居民收入的增長，可參照職工醫(yī)保繳費單位和個人的分擔(dān)比（約為3∶1）,，將居民醫(yī)保繳費財政和個人分擔(dān)比的調(diào)整目標(biāo)也確定為3∶1,。當(dāng)然，實現(xiàn)這一目標(biāo)還需要一個過渡期,。

　　中國社科院財經(jīng)戰(zhàn)略研究院副研究員汪德華接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示,，居民醫(yī)保的財政補貼是必要的，但是需要一定限制,。“因為我國參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人數(shù)共約有8,、9億,，而財政資金有限，如果都靠財政,，那么醫(yī)療保障的待遇很難提上去,，而且長期看對財政的支出壓力會非常大?！彼J為,，財政和個人分擔(dān)比逐步調(diào)整為1：1是比較合適的。