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　　退休職工免費(fèi)享受醫(yī)保的待遇引發(fā)高度關(guān)注,。

　　2016年最新一期《求是》雜志發(fā)表財(cái)政部部長樓繼偉的署名文章,，提出“建立合理分擔(dān),、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機(jī)制,，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策”,。而根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。

　　值得注意的是，對(duì)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金的壓力問題,，社會(huì)存在一定分歧,，從數(shù)據(jù)上看，累計(jì)結(jié)存量在逐年遞增,，但一些專家認(rèn)為結(jié)存只是假象,。同時(shí)，如何實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍存疑,，如果考慮到僅為40%多的養(yǎng)老金替代率和1：4的個(gè)人與企業(yè)承擔(dān)比例,，僅按養(yǎng)老金2%的標(biāo)準(zhǔn)征繳對(duì)填充基本醫(yī)保基金的作用有限,。

　　清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)稱,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)余是一個(gè)假象，按照人社部規(guī)定的支付安全標(biāo)準(zhǔn),，現(xiàn)在的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余處在“黃燈區(qū)”里面,。

　　多地?cái)M延長醫(yī)保繳費(fèi)年限

　　 在“加快結(jié)構(gòu)性改革激發(fā)經(jīng)濟(jì)增長潛力”的相關(guān)論述中，樓繼偉指出,，將深化社保制度改革,，加快推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，以完善個(gè)人賬戶,、堅(jiān)持精算平衡為核心,，建立多繳多得、長繳多得的激勵(lì)約束機(jī)制和更加透明易懂的收付制度,，在此前提下實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌,，劃撥國有資本充實(shí)社保基金,，加快發(fā)展補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn),，建立基本養(yǎng)老金合理增長機(jī)制，并與繳費(fèi)貢獻(xiàn)密切掛鉤,。

　　樓繼偉同時(shí)強(qiáng)調(diào),，改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立合理分擔(dān),、可持續(xù)的醫(yī)?；I資機(jī)制,，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制,，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,，改革醫(yī)保支付方式，整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革,，結(jié)合新型城鎮(zhèn)化，辦好鄉(xiāng),、村醫(yī)院,，真正建立有序分級(jí)診療格局。

　　一時(shí)間,，關(guān)于退休職工是否繳納醫(yī)保的問題成為關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定,，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限,。

　　目前,，全國職工醫(yī)療保險(xiǎn)90%左右地市實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)相比,，統(tǒng)籌層次低是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn),，從各地出臺(tái)的累計(jì)繳費(fèi)政策來看，一般設(shè)定20年至30年不等的累計(jì)繳費(fèi)年限,。

　　實(shí)際上,，近年來，多地區(qū)都在統(tǒng)一,、調(diào)整當(dāng)?shù)氐穆毠せ攫B(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,，其中延長繳費(fèi)年限逐漸成為一種趨勢(shì)。

　　一位業(yè)內(nèi)專家告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,，很多地方早就在延長醫(yī)保繳費(fèi)年限,，只是此前社會(huì)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)注得較多，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)忽視而已,。

　　2016年1月1日起施行的《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》規(guī)定,，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限統(tǒng)一設(shè)定為25年，而此前內(nèi)蒙古自治區(qū)各統(tǒng)籌地區(qū)的最低繳費(fèi)年限不統(tǒng)一,，最長為25年,，最短為10年,。

　　而在2014年，廣州市也已實(shí)施新規(guī),，將2014年后首次參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,，最低繳費(fèi)年限調(diào)整為15年，之前已參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,，最低繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行,。

　　退休職工繳費(fèi)作用存疑

　　 相較于對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金存在缺口的擔(dān)憂，社會(huì)對(duì)于現(xiàn)收現(xiàn)付制度下的基本醫(yī)療保險(xiǎn),，更多地是把關(guān)注放在結(jié)余過多的爭議上,。

　　人社部數(shù)據(jù)顯示，2014年,，全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元,，比上年增長17.4%，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存6732億元（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1195億元）,，個(gè)人賬戶積累3913億元,。

　　對(duì)比近幾年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存量，2010年3007億元,，2011年3518億元,，2012年4187億元，2013年4807億元,，2014年5537億元,。總體來看,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存呈現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢(shì),。

　　中央財(cái)經(jīng)大學(xué)教授諸福靈向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹，從全國總體看,，醫(yī)?；鹩胁糠纸Y(jié)余，但由于是分地區(qū)統(tǒng)籌,，各地統(tǒng)籌基金結(jié)余有差異,，存在不平衡的問題。

　　對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)余現(xiàn)象,，楊燕綏說：“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)余是一個(gè)假象,，以收定支的醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在的結(jié)余是在‘黃燈區(qū)’里面,?！?/p>

　　楊燕綏解釋，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金里有將近一半是一次性躉繳,，從2014年數(shù)據(jù)看,，減去個(gè)人賬戶的部分,，再減一半躉繳，剩下也就2000多億元,，不夠支付兩個(gè)月,，而按照上一年的月度支出，人社部規(guī)定能保障9個(gè)月以上支付才算安全,。同時(shí),，近年的收支比例顯示，支出的增長率要比收入的增長率快得多,，意味著幾千億元的結(jié)余可能再過幾年就會(huì)不復(fù)存在,。

　　在養(yǎng)老金替代率較低以及為企業(yè)減負(fù)的大背景下，職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策如何推進(jìn),，到底能對(duì)醫(yī)保養(yǎng)老金增收起多大的作用,，仍然存在疑問。

　　根據(jù)國際慣例,，繳納基本醫(yī)保費(fèi),，不能只是由退休職工個(gè)人繳費(fèi)，還需有基金進(jìn)行匹配,，比如養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是否還得拿出一部分錢來繳費(fèi)。諸福靈稱,，讓退休職工繳費(fèi)從解決基金收支的角度來看,，不如規(guī)范繳費(fèi)年限更為有效，這樣不僅成本更低,，也符合現(xiàn)行的法律規(guī)定,，現(xiàn)在各地區(qū)繳費(fèi)年限不一樣，可以做一個(gè)測(cè)算平衡,，使繳費(fèi)夠退休之后支用,，這樣就能達(dá)到目標(biāo)。

　　楊燕綏認(rèn)為,，要保證醫(yī)?；鸬氖罩胶猓屚诵萋毠だU納一部分醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)只是辦法之一,，真正控制收支平衡,，還是要控制欺詐基金和大處方現(xiàn)象，把有限的醫(yī)?；鹩玫胶侠淼尼t(yī)療上,，這是最根本的，增加繳費(fèi)只是長期中的一環(huán),，解決問題的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)治理,。