少妇愉情电影免费看_真人一对一免费视频_揉我奶?啊?嗯高潮健身房苍井空_男人?少妇A片成人用品_丰满人爽人妻A片二区动漫_丰满的寡妇HD高清在线观看_我丰满的岳?3的电影_强行糟蹋人妻HD中文字_国内精品少妇在线播放短裙_喂奶人妻厨房HD,久久久久国色av∨免费看,VA在线看国产免费,撕开奶罩揉吮奶头

　　近日,，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保目錄準(zhǔn)入價(jià)格談判正式啟動(dòng),，以市場(chǎng)換價(jià)的方式切實(shí)降低藥品價(jià)格。與此同時(shí),，“4+7”全國(guó)擴(kuò)圍已經(jīng)逐步進(jìn)入落地階段,，按照此前計(jì)劃，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)全國(guó)擴(kuò)圍將在今年年底前全部落地,，擴(kuò)大集中采購(gòu)規(guī)模,，價(jià)格將進(jìn)一步下降。

　　在此之前,，國(guó)家醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知》,，確定了北京、天津,、河北省邯鄲市等30個(gè)城市作為疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市,。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，一面是開(kāi)展DRG按病種付費(fèi)控費(fèi),，一面是帶量采購(gòu),、醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判降價(jià)，近年來(lái),，隨著醫(yī)改持續(xù)攻堅(jiān),，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革路線逐漸明晰，降價(jià)控費(fèi)兩條線已成為我國(guó)醫(yī)改重點(diǎn),。

　　按病種付費(fèi)加速落地

　　近日,，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)外發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》指出,，各試點(diǎn)要嚴(yán)格執(zhí)行《分組方案》，確保26個(gè)主要診斷分類和376個(gè)核心DRG分組全國(guó)一致,，并按照統(tǒng)一的分組操作指南,，結(jié)合各地實(shí)際情況，制定本地的細(xì)分DRG分組,。

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的部署,，在未來(lái)三年內(nèi)，試點(diǎn)城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將統(tǒng)一使用醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、藥品服務(wù)項(xiàng)目、藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)保結(jié)算清單等5項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)。

　　業(yè)內(nèi)人士表示,，在我國(guó)醫(yī)保覆蓋率逐年提高的背景下,，醫(yī)保基金支出增幅明顯,。不少地方看個(gè)感冒動(dòng)輒上千元,，將醫(yī)保基金當(dāng)作“唐僧肉”,，出現(xiàn)騙保,、過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等行為,。

　　在此背景下,，近年來(lái)醫(yī)保支出增長(zhǎng)迅速，甚至高于醫(yī)保收入增幅,，為醫(yī)保資金的延續(xù)性帶來(lái)較大壓力,。國(guó)家醫(yī)療保障局此前發(fā)布的《2018年全國(guó)基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2018年參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)134459萬(wàn)人,，參保率穩(wěn)定在95%以上,，基本實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋。醫(yī)?；鸱矫?，2018年，全國(guó)基本醫(yī)?；鹂偸杖?1384億元,，比上年增長(zhǎng)19.3%；全國(guó)基本醫(yī)?；鹂傊С?7822億元,，比上年增長(zhǎng)23.6%,，支出增速較收入增速高出4.3個(gè)百分點(diǎn)。

　　開(kāi)啟醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判

　　醫(yī)保的第一功能是保障,，需要考慮基金的平衡和可持續(xù),。這就意味著，對(duì)于醫(yī)保來(lái)說(shuō)開(kāi)源節(jié)流是保障的基礎(chǔ),。對(duì)此,，北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，“開(kāi)源”讓更多的有效藥物納入醫(yī)保支付范圍,，減輕老百姓看病負(fù)擔(dān),，“節(jié)流”通過(guò)降低藥價(jià)、控費(fèi)等措施,，讓醫(yī)?；鹩迷诟枰牟糠郑鰪?qiáng)醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展,。

　　2016年以來(lái)，經(jīng)由三輪國(guó)家談判,，至少有56個(gè)藥品實(shí)現(xiàn)大幅降價(jià)并納入醫(yī)保目錄,。今年11月11日起，新版醫(yī)保目錄談判藥品部分已進(jìn)入實(shí)質(zhì)談判階段,，此次談判成功的藥品,，將納入國(guó)家醫(yī)保乙類目錄,，且地方醫(yī)保目錄無(wú)權(quán)調(diào)出,，也不能更改支付標(biāo)準(zhǔn)或限定支付、統(tǒng)籌地區(qū)確定支付比例,。

　　據(jù)了解,，談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期2年（2020-2021年），此次國(guó)家醫(yī)保談判品種,，主要是針對(duì)獨(dú)家或?qū)＠诒Ｗo(hù)的價(jià)高品種,。國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)熊先軍此前介紹，我國(guó)即將于2020年1月1日?qǐng)?zhí)行的新版醫(yī)保目錄共新增148個(gè)品種,，其中,，西藥47個(gè)，中成藥101個(gè),。新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國(guó)家基本藥物,、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥,、兒童用藥,、急救搶救用藥等,。

　　熊先軍表示，經(jīng)過(guò)專家評(píng)審,，確定了128個(gè)品種列入擬談判名單,，這些均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的獨(dú)家產(chǎn)品，主要涉及癌癥,、罕見(jiàn)病等重大疾病,、丙肝、乙肝以及高血壓,、糖尿病等慢性病等,。

　　“許多產(chǎn)品都是近幾年國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的新藥，亦包括國(guó)內(nèi)重大創(chuàng)新藥品,?！毙芟溶娡嘎叮乱徊綄⒔?jīng)過(guò)談判就價(jià)格達(dá)成一致的,，按相關(guān)程序納入目錄范圍,。

　　11月11日，杰華生物在其官網(wǎng)宣布稱,，其作為談判藥品的第一家,，其去年5月份獲批上市的國(guó)產(chǎn)乙肝新藥“樂(lè)復(fù)能”已與國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格談判成功，將于2020年1月1日起正式進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷目錄,，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶渲Ц稑?biāo)準(zhǔn)和支付范圍由全國(guó)各省市直接執(zhí)行,，各省市無(wú)權(quán)改動(dòng)支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍,。

　　“此次談判多個(gè)藥品降價(jià)50%至60%?！庇袠I(yè)內(nèi)人士透露,。對(duì)此，銀河證券在研報(bào)中表示,，2019年至今,，醫(yī)保支出增速大于醫(yī)保收入增速，因此醫(yī)保局在此次談判過(guò)程中可能較此前幾次降價(jià)要求更為苛刻,，甚至有可能降幅超過(guò)此前的平均降幅,。

　　“4+7”帶量采購(gòu)落地

　　10月28日，江蘇省表示在12月31日前將全面執(zhí)行國(guó)家試點(diǎn)擴(kuò)圍結(jié)果和各項(xiàng)配套政策,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，已有包括山東、海南,、甘肅等19省均已發(fā)文,，出臺(tái)了國(guó)家試點(diǎn)擴(kuò)圍相應(yīng)的規(guī)范性框架性文件,，部分省市出臺(tái)了明細(xì)。

　　今年8月,，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)“4+7集采擴(kuò)面企業(yè)座談會(huì)”并下發(fā)《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍有關(guān)工作安排的通知》,，要求除“4+7”原試點(diǎn)城市以及確認(rèn)全省跟進(jìn)帶量采購(gòu)的福建和河北外，其余各省需統(tǒng)計(jì)匯總本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)藥品2017年和2018年實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù),，正式將帶量采購(gòu)擴(kuò)至全國(guó),。

　　沈陽(yáng)市政府新聞辦召開(kāi)發(fā)布會(huì)透露，自藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作啟動(dòng)后,，沈陽(yáng)采購(gòu)和使用進(jìn)度超過(guò)預(yù)期,，患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著降低。截至10月29日,，25個(gè)中選藥品采購(gòu)量按照協(xié)議完成采購(gòu)總量的136%,。

　　李玲表示，從帶量采購(gòu)降價(jià),，到談判降價(jià),，再到按病種付費(fèi)的開(kāi)啟，降價(jià),、控費(fèi),，收支兩條線，已成為我國(guó)醫(yī)改的重要方面,。

?