少妇愉情电影免费看_真人一对一免费视频_揉我奶?啊?嗯高潮健身房苍井空_男人?少妇A片成人用品_丰满人爽人妻A片二区动漫_丰满的寡妇HD高清在线观看_我丰满的岳?3的电影_强行糟蹋人妻HD中文字_国内精品少妇在线播放短裙_喂奶人妻厨房HD,久久久久国色av∨免费看,VA在线看国产免费,撕开奶罩揉吮奶头

　　近日,，國家醫(yī)保局醫(yī)保目錄準(zhǔn)入價(jià)格談判正式啟動，以市場換價(jià)的方式切實(shí)降低藥品價(jià)格,。與此同時,，“4+7”全國擴(kuò)圍已經(jīng)逐步進(jìn)入落地階段，按照此前計(jì)劃，國家組織藥品集中采購全國擴(kuò)圍將在今年年底前全部落地,，擴(kuò)大集中采購規(guī)模,，價(jià)格將進(jìn)一步下降。

　　在此之前,，國家醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)城市名單的通知》,，確定了北京、天津,、河北省邯鄲市等30個城市作為疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)城市,。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，一面是開展DRG按病種付費(fèi)控費(fèi),，一面是帶量采購、醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判降價(jià),，近年來,，隨著醫(yī)改持續(xù)攻堅(jiān)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革路線逐漸明晰,，降價(jià)控費(fèi)兩條線已成為我國醫(yī)改重點(diǎn),。

　　按病種付費(fèi)加速落地

　　近日，國家醫(yī)保局對外發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》指出,，各試點(diǎn)要嚴(yán)格執(zhí)行《分組方案》,，確保26個主要診斷分類和376個核心DRG分組全國一致,，并按照統(tǒng)一的分組操作指南，結(jié)合各地實(shí)際情況,，制定本地的細(xì)分DRG分組。

　　根據(jù)國家醫(yī)保局的部署,，在未來三年內(nèi),，試點(diǎn)城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將統(tǒng)一使用醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、藥品服務(wù)項(xiàng)目,、藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)保結(jié)算清單等5項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)。

　　業(yè)內(nèi)人士表示,，在我國醫(yī)保覆蓋率逐年提高的背景下,，醫(yī)?；鹬С鲈龇黠@。不少地方看個感冒動輒上千元,，將醫(yī)保基金當(dāng)作“唐僧肉”,，出現(xiàn)騙保、過度用藥,、過度檢查等行為。

　　在此背景下,，近年來醫(yī)保支出增長迅速,，甚至高于醫(yī)保收入增幅,，為醫(yī)保資金的延續(xù)性帶來較大壓力。國家醫(yī)療保障局此前發(fā)布的《2018年全國基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,，2018年參加全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)134459萬人,，參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋,。醫(yī)?；鸱矫妫?018年,，全國基本醫(yī)?；鹂偸杖?1384億元，比上年增長19.3%,；全國基本醫(yī)?；鹂傊С?7822億元，比上年增長23.6%,，支出增速較收入增速高出4.3個百分點(diǎn),。

　　開啟醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判

　　醫(yī)保的第一功能是保障，需要考慮基金的平衡和可持續(xù)。這就意味著,，對于醫(yī)保來說開源節(jié)流是保障的基礎(chǔ),。對此，北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心主任李玲表示,，“開源”讓更多的有效藥物納入醫(yī)保支付范圍,，減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)，“節(jié)流”通過降低藥價(jià),、控費(fèi)等措施，讓醫(yī)?；鹩迷诟枰牟糠?，增強(qiáng)醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展,。

　　2016年以來，經(jīng)由三輪國家談判,，至少有56個藥品實(shí)現(xiàn)大幅降價(jià)并納入醫(yī)保目錄。今年11月11日起,，新版醫(yī)保目錄談判藥品部分已進(jìn)入實(shí)質(zhì)談判階段,，此次談判成功的藥品，將納入國家醫(yī)保乙類目錄,，且地方醫(yī)保目錄無權(quán)調(diào)出，也不能更改支付標(biāo)準(zhǔn)或限定支付,、統(tǒng)籌地區(qū)確定支付比例。

　　據(jù)了解，談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期2年（2020-2021年）,，此次國家醫(yī)保談判品種，主要是針對獨(dú)家或?qū)＠诒Ｗo(hù)的價(jià)高品種,。國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司司長熊先軍此前介紹,，我國即將于2020年1月1日執(zhí)行的新版醫(yī)保目錄共新增148個品種，其中,，西藥47個,，中成藥101個,。新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥,、慢性病用藥、兒童用藥,、急救搶救用藥等。

　　熊先軍表示,，經(jīng)過專家評審,，確定了128個品種列入擬談判名單，這些均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對較貴的獨(dú)家產(chǎn)品,，主要涉及癌癥,、罕見病等重大疾病,、丙肝,、乙肝以及高血壓,、糖尿病等慢性病等,。

　　“許多產(chǎn)品都是近幾年國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的新藥，亦包括國內(nèi)重大創(chuàng)新藥品,?！毙芟溶娡嘎叮乱徊綄⒔?jīng)過談判就價(jià)格達(dá)成一致的,，按相關(guān)程序納入目錄范圍,。

　　11月11日，杰華生物在其官網(wǎng)宣布稱,，其作為談判藥品的第一家,，其去年5月份獲批上市的國產(chǎn)乙肝新藥“樂復(fù)能”已與國家醫(yī)保局價(jià)格談判成功,，將于2020年1月1日起正式進(jìn)入國家醫(yī)保報(bào)銷目錄，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，其支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍由全國各省市直接執(zhí)行，各省市無權(quán)改動支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍,。

　　“此次談判多個藥品降價(jià)50%至60%,。”有業(yè)內(nèi)人士透露,。對此,，銀河證券在研報(bào)中表示，2019年至今,，醫(yī)保支出增速大于醫(yī)保收入增速,，因此醫(yī)保局在此次談判過程中可能較此前幾次降價(jià)要求更為苛刻，甚至有可能降幅超過此前的平均降幅,。

　　“4+7”帶量采購落地

　　10月28日,，江蘇省表示在12月31日前將全面執(zhí)行國家試點(diǎn)擴(kuò)圍結(jié)果和各項(xiàng)配套政策。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，已有包括山東、海南,、甘肅等19省均已發(fā)文,，出臺了國家試點(diǎn)擴(kuò)圍相應(yīng)的規(guī)范性框架性文件，部分省市出臺了明細(xì),。

　　今年8月,，國家醫(yī)保局召開“4+7集采擴(kuò)面企業(yè)座談會”并下發(fā)《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍有關(guān)工作安排的通知》，要求除“4+7”原試點(diǎn)城市以及確認(rèn)全省跟進(jìn)帶量采購的福建和河北外,，其余各省需統(tǒng)計(jì)匯總本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)藥品2017年和2018年實(shí)際采購數(shù)據(jù),，正式將帶量采購擴(kuò)至全國。

　　沈陽市政府新聞辦召開發(fā)布會透露,，自藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作啟動后,，沈陽采購和使用進(jìn)度超過預(yù)期，患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)顯著降低,。截至10月29日,，25個中選藥品采購量按照協(xié)議完成采購總量的136%,。

　　李玲表示，從帶量采購降價(jià),，到談判降價(jià),，再到按病種付費(fèi)的開啟，降價(jià),、控費(fèi),，收支兩條線，已成為我國醫(yī)改的重要方面,。

?