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　　近兩年藥品價(jià)格虛高得到一定控制,，而醫(yī)用耗材價(jià)格管控正在提上日程,。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉,，為進(jìn)一步降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格,，包括陜西、山西,、湖南,、青海、新疆等10余省組成的省際聯(lián)盟將聯(lián)合開(kāi)展高值耗材集中帶量采購(gòu)工作,。值得注意的是,，這是此輪對(duì)高值醫(yī)用耗材首個(gè)跨區(qū)域聯(lián)合集中帶量采購(gòu)。

　　據(jù)知情人士透露,，雖然此前西部聯(lián)盟整體耗材價(jià)格也多采取價(jià)格聯(lián)動(dòng),，但為了進(jìn)一步降低相關(guān)耗材價(jià)格，得到更好的談判效果,，省際招采聯(lián)盟會(huì)議后,，決定像此前“4+7”藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)一樣，推動(dòng)跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購(gòu),，發(fā)揮聯(lián)盟的規(guī)模優(yōu)勢(shì),，加大后期采購(gòu)談判籌碼。

　　上述人士說(shuō),，聯(lián)盟包括陜西,、內(nèi)蒙古、寧夏,、甘肅,、青海、新疆、湖南,、黑龍江,、吉林、廣西,、貴州,、海南、新疆建設(shè)兵團(tuán),、山西共14個(gè)成員,，部分醫(yī)療器械合計(jì)采購(gòu)量占全國(guó)近兩成，對(duì)于醫(yī)療器械企業(yè)來(lái)說(shuō),，還是希望以價(jià)換量,。商務(wù)部發(fā)布的《2017年醫(yī)療器材類區(qū)域銷售統(tǒng)計(jì)表》顯示，除新疆建設(shè)兵團(tuán)外,，上述其余省份銷售總額達(dá)到167.27億元,，占全國(guó)總銷售額940億元的17.79%。

　　對(duì)此,，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔表示,，集中采購(gòu)是降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格最有效的方法之一。此前“4+7”藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)表明,，“帶量采購(gòu),、招采合一”的辦法有助于健全以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制，在保證質(zhì)量和供應(yīng)的前提下,，能夠促使價(jià)格回歸合理水平,，有效治理帶金銷售的問(wèn)題，凈化行業(yè)環(huán)境,。

　　耗材版“帶量采購(gòu)”已是大勢(shì)所趨,。此前我國(guó)發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》明確指出，將于2019年下半年啟動(dòng)分類集中采購(gòu),。對(duì)于臨床用量較大,、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟,、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材,，按類別探索集中采購(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展帶量談判采購(gòu),，積極探索跨省聯(lián)盟采購(gòu),。

　　李滔在國(guó)新辦吹風(fēng)會(huì)上也曾指出，治理高值醫(yī)用耗材改革將在此前藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,，探索適合高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu)辦法,。

　　高值耗材是醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成中增長(zhǎng)最快的部分之一,。以心臟支架為例，公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示,，2017年國(guó)內(nèi)心臟支架的終端市場(chǎng)規(guī)模約102.4億元，國(guó)內(nèi)主動(dòng)脈及外周血管支架的終端市場(chǎng)規(guī)模在40.4億元水平,，支架類介入醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模合計(jì)約142.8億元,。

　　“但此次跨區(qū)域采購(gòu)僅針對(duì)此前談判效果不是很理想的幾個(gè)高頻使用品種?！鼻笆鋈耸勘硎?，由于目前高值耗材還沒(méi)有像藥品一樣的“質(zhì)量及療效一致性評(píng)價(jià)”，也沒(méi)有統(tǒng)一編碼,，若采用低價(jià)中標(biāo)的慣常做法勢(shì)必會(huì)引發(fā)“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象,。

　　對(duì)此，李滔也坦言,，“和藥品相比,，高值醫(yī)用耗材有特殊性，比如一部分高值醫(yī)用耗材在使用時(shí)要提供一些增值服務(wù),，像手術(shù)跟臺(tái)等等,，并且現(xiàn)在還缺乏質(zhì)量和療效的評(píng)價(jià)體系?！?/p>

　　據(jù)悉,，在此背景下，此次以西部聯(lián)盟為主體的集中帶量采購(gòu)將針對(duì)擬定高值醫(yī)用耗材品種,，集中在人工晶體,、心臟起搏器、吻合器,、透析管,、超聲刀等目前使用頻次較高、發(fā)展水平較好的品種,。

　　事實(shí)上,，此前經(jīng)過(guò)談判后，陜西省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布2306個(gè)規(guī)格的骨科植入類耗材產(chǎn)品和價(jià)格調(diào)整結(jié)果,，包括對(duì)于創(chuàng)傷骨科醫(yī)生頻繁使用的克氏針在內(nèi),，共62個(gè)規(guī)格的骨科植入類產(chǎn)品價(jià)格腰斬。其中,，常州市某醫(yī)療器械公司的克氏針由350元降到28元,，降幅高達(dá)92%。北京某人工關(guān)節(jié)公司的遠(yuǎn)端塞和中置器價(jià)格降幅高達(dá)91%,，分別從850元降到80元,、從1200元降到111元,。某知名跨國(guó)械企的經(jīng)皮胸腰椎后路固定棒和胸腰椎后路固定棒，價(jià)格分別從13761.5元降到6880元,、從9845.55元降到4920元,，都降低了50%。

　　除了陜西省以外,，此前以省為單位進(jìn)行耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)的安徽與江蘇也取得了較好效果,。數(shù)據(jù)顯示，安徽省談判議價(jià)工作成功完成,，骨科脊柱類材料國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)55.9%,，進(jìn)口品類平均降價(jià)40.5%，總體平均降價(jià)53.4%,，單個(gè)組件最大降幅95%,；人工晶體國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)18.1%，進(jìn)口品類平均降價(jià)20.9%,，總體平均降價(jià)20.5%,。江蘇方面，支架按單個(gè)品種談判,，中選品種平均降幅51.01%,，最高降幅66.07%；起搏器按生產(chǎn)企業(yè)談判,，中選企業(yè)涉及品種平均降幅15.86%,，最高降幅38.13%。

　　對(duì)此,，有業(yè)內(nèi)人士表示,，目前我國(guó)在加速醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼工作，在實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一編碼后,，醫(yī)用耗材在全國(guó)有了唯一一張“身份證”,，將打通從生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部到流通、使用所有環(huán)節(jié)的編碼,、數(shù)據(jù)接口,、電子數(shù)據(jù)交換等相關(guān)信息的接口，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi),、醫(yī)療器械全生命周期內(nèi)信息可交換,。而對(duì)于耗材分類、質(zhì)量與使用方式的一致性評(píng)價(jià)的建立,，將進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)高值醫(yī)用耗材大規(guī)模帶量采購(gòu)的推進(jìn),。

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