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險企爭推“特藥險” 患者能否得實惠
2019-05-07 作者: 記者 向家瑩/北京報道 來源: 經(jīng)濟參考報

  對于腫瘤患者而言,抗癌藥物價格高昂是治療過程中難以回避的問題。針對這一痛點,,“特藥險”悄然亮相且大有擴容之勢,。

  瞄準新特藥 致力成社保有力延伸

  國家癌癥中心發(fā)布的《2018年全國癌癥數(shù)據(jù)報告》顯示,中國人0歲至74歲癌癥累積發(fā)病率高達21.58%,。

  記者注意到,,部分商業(yè)保險機構已開始著手開發(fā)“特藥險”。其中,,平安養(yǎng)老險于去年7月正式上線了“平安特定疾病靶向藥團體醫(yī)療險”,。這一團體醫(yī)療保險產(chǎn)品覆蓋或部分覆蓋社保內外特定疾病靶向藥費用并提供就醫(yī)資源協(xié)調等服務,可幫助患者緩解“看病貴”“看病難”,。同是去年8月,,泰康人壽推出了業(yè)內首款“個人特藥保險”,覆蓋肺癌等7種常見癌癥的17種常用靶向藥,。

  近日,,騰訊微保推出的“藥神保”也在醫(yī)保之外,,致力為癌癥患者提供抗癌特藥專項保障,。具體來看,“藥神?!狈譃榛A版和升級版兩種,。基礎版每月1元,,覆蓋目前社保目錄外的全部12種高價抗癌特藥,,為用戶提供確診癌癥后兩年的抗癌特藥供藥保障和服務,最高享150萬抗癌特藥保障,,可續(xù)保至85周歲,;升級版保障期為3年,保費每月6元起,,不僅包含了去年上市的8個抗腫瘤新藥,,甚至中國獲批上市不到半年的帕妥珠單抗和4個已經(jīng)上市的PD-1藥物也赫然在列。另外,,“藥神?!背兄Z,,將隨著國家批準的特藥目錄同步升級保障范圍,自動覆蓋新的抗癌特藥,。

  事實上,,目前癌癥用藥領域保險數(shù)量稀缺?!翱紤]到社保公平性問題,,昂貴藥不可能完全通過社保解決。因此,,需要商業(yè)道路實現(xiàn),。”微保相關負責人表示,。

  據(jù)悉,,“藥神保”于4月25日正式上線,,對受邀用戶率先開放,。暫未開放的用戶,可通過搜索“微?!毙〕绦蛎赓M預約,。不過,上述負責人對記者透露,,上線后收到“爆炸式”的用戶反饋,,遠超預期。

  打通供應鏈 共建醫(yī)療支付新生態(tài)

  “藥神?!辈⒉粌H僅只做“出納”,,解決就醫(yī)用藥的報銷,更重要的是秉承了騰訊的互聯(lián)網(wǎng)基因和連接器定位,,將商業(yè)醫(yī)療險,、腫瘤醫(yī)療服務與特藥服務進行優(yōu)化組合,解決了一般消費性商業(yè)健康險無法保障的院外購藥需求難題,。

  據(jù)介紹,,“藥神保”的藥品供應合作方鎂信健康,,是國內目前與全球頂級藥企獨家合作腫瘤特藥項目最多的企業(yè),,可最大程度確保藥品供應質量和服務水平。鎂信健康已簽約合作的DTP藥房(可直接向患者提供特藥的藥房)覆蓋超過全國30個省,、200多個城市,、700余家藥房,可直接掌握終端網(wǎng)絡,,根據(jù)患者需求完成供藥,。

  按照理賠流程規(guī)定,,患者經(jīng)專業(yè)的醫(yī)療機構確診并出具合規(guī)處方,提交用藥申請后,,鎂信健康將憑借完善的藥品服務網(wǎng)絡體系,,在一個工作日內完成處方審核?!八幧癖,!睂⒏鶕?jù)用戶的實際情況提供兩種靈活的供藥方式——院內用藥,,支持事后申請費用報銷,;院外用藥,支持藥店直付,,自主領藥或送藥上門,。

  不過,看起來如此“物美價廉”的“藥神?!?,究竟是患者福音還是企業(yè)噱頭?

  微保方面回應,,“藥神?!倍▋r及相關賠付均經(jīng)過科學計算,“之所以價格定這么低,,一方面因為‘藥神?!轻槍】等巳旱墓矟馨l(fā)揮杠桿作用,;二是與藥企合作,,供藥服務優(yōu)質穩(wěn)定且成本合理?!蔽⒈=榻B,,基礎版中單月治療費用最高的是可瑞達,約51000元/月,,兩年花費約122萬元,,150萬元對于患者費用需求已經(jīng)較為寬裕。不過,,該負責人也坦言,,此款保險出險后能夠保證2年至3年內的持續(xù)用藥,但無法持續(xù)續(xù)保,。

  高杠桿激發(fā) 撬動健康險普惠市場

  國家醫(yī)保局局長胡靜林在年初的全國醫(yī)療保障工作會議上強調,,政府的任務主要是保基本,、兜底線,,更偏重于雪中送炭,;商業(yè)健康保險按照市場規(guī)則開拓新市場,更側重錦上添花,,滿足多樣化,、差異化的需求。國務院發(fā)展研究中心金融研究所保險研究室副主任朱俊生接受采訪時表示,,“藥神?!睂⒈kU和醫(yī)藥服務結合,能夠發(fā)揮團購的價格優(yōu)勢,,同時實現(xiàn)有效的質量把關,,如果能按約履行,發(fā)展可期,。

  作為深度合作伙伴,,創(chuàng)新藥企在生存環(huán)境變化的背景下,也樂見商業(yè)健康險發(fā)揮優(yōu)勢,,整合連接各方資源,。鎂信健康CEO張小棟表示:“癌癥雖然不可避免,但也并不可怕,。希望國人都能樹立科學的防癌抗癌理念,,一元加入,一塊抗癌,?!?/p>

  “泰康在線與微保、鎂信緊密合作,,希望能讓更多的用戶享受到普惠商業(yè)險帶來的福利,。”“藥神?!背斜7教┛翟诰€CEO劉大為表示,。

  談及未來癌癥險市場前景,微保相關負責人對《經(jīng)濟參考報》記者表示,,商業(yè)健康險想要真正有為,,需要醫(yī)和藥的深度融合,“‘藥神?!Mㄟ^新模式,,即保險業(yè)主動打通藥品供應鏈,高杠桿激發(fā),,推動行業(yè)改變,,真正打開健康險普惠市場?!?/p>

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