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　　“4+7”帶量采購試點(diǎn)執(zhí)行正式進(jìn)入倒計(jì)時(shí),。按照此前國家醫(yī)保局部署，到2019年3月底,，“4+7”帶量采購應(yīng)全面落地執(zhí)行,。與此同時(shí),，隨著首輪“4+7”試點(diǎn)城市帶量采購的落地，更大范圍的帶量采購有望跟進(jìn),。

　　2018年11月,，《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》正式通過,，確定將在北京、上海,、天津,、重慶4個(gè)直轄市和廣州、深圳,、西安,、大連、成都,、廈門7個(gè)城市進(jìn)行帶量采購,，涉及31個(gè)指定規(guī)格的采購品種。截至目前,，11個(gè)城市均已下達(dá)相關(guān)文件,，明確具體執(zhí)行時(shí)間與細(xì)則。其中,，從3月25日起,，西安帶量采購試點(diǎn)正式全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購結(jié)果，并同步執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。上海,、深圳、天津,、重慶,、遼寧等地試點(diǎn)已于20日前開啟。

　　日前,，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7”城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏?，中選品種之一的恩替卡韋新售價(jià)為之前該品種售價(jià)的1折。重慶方面,，新中選的阿托伐他汀從此前的每盒40.69元降為6.6元,。

　　除帶量采購藥品大幅降價(jià)外，未中標(biāo)品種降價(jià)空間也開啟,。3月8日,，遼寧發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行4+7城市藥品集中采購品種中選結(jié)果和未中選藥品梯度降價(jià)結(jié)果的通知》,，其中包含“4+7”未中選藥品梯度降價(jià)結(jié)果清單,。文件要求，沈陽,、大連兩市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，駐沈陽、大連所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu),、其他權(quán)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，于3月20日零時(shí)統(tǒng)一執(zhí)行“4+7”城市藥品集中采購品種中選結(jié)果,、未中選藥品梯度降價(jià)結(jié)果。文件涉及品種共150個(gè),，其中包括輝瑞,、阿斯利康等多個(gè)企業(yè)的125個(gè)非品種降價(jià)清單。

　　重慶方面,，207個(gè)藥品需進(jìn)行全國最低價(jià)聯(lián)動(dòng),，不按要求降低掛牌價(jià)，將徹底失去掛網(wǎng)資格,。深圳方面,，實(shí)行深圳GPO（藥品集團(tuán)采購）談判的未中選藥品，2019年降價(jià)金額需維持在2018年采購價(jià)與中選藥品價(jià)格的價(jià)差30%以上,。

　　事實(shí)上,，陜西已有171個(gè)“4+7”品種因降價(jià)不到位而遭到撤網(wǎng)。陜西省公共資源交易中心此前發(fā)布《2019年陜西省西安市關(guān)于4+7城市藥品集中采購藥品價(jià)格調(diào)整結(jié)果的公示》明確,，不確認(rèn)上海紅線價(jià)的藥品,、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)降價(jià)的藥品、未通過仿制藥質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)藥品,、企業(yè)報(bào)價(jià)高于“4+7”城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價(jià)格的撤銷其藥品的采購資格,。

　　值得一提的是，除了試點(diǎn)已有效降低藥價(jià)外,，試點(diǎn)區(qū)域的試行范圍,、非試點(diǎn)區(qū)域跟進(jìn)范圍正在擴(kuò)大。記者獲悉,，安徽,、山東、四川,、福建省或?qū)⒏M(jìn),。

　　具體來看，試點(diǎn)區(qū)域方面,，西安方面提出,，西安市轄區(qū)內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，駐西安市轄區(qū)其他權(quán)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步參與,，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作,。

　　遼寧方案中顯示，除沈陽,、大連兩市行政區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，駐沈陽、大連所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他權(quán)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)施,。同時(shí)鼓勵(lì)其他地市在滿足采購使用量,、醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與。

　　非試點(diǎn)區(qū)域中,，近日,，三明市醫(yī)療保障管理局、市醫(yī)療保障基金管理中心主辦的公眾號(hào)“三明醫(yī)療保障”發(fā)布消息稱：國家組織藥品集中采購“4+7”中選結(jié)果開始在三明落地,。

　　試點(diǎn)擴(kuò)圍并非空穴來風(fēng),，有媒體報(bào)道，今年兩會(huì)期間,，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉表示,，“4+7”帶量采購還會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，向全國推廣,，這項(xiàng)工作還要做下去,。

　　據(jù)了解，國家醫(yī)保局印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作監(jiān)測(cè)方案》（簡稱“試點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案”）,，將監(jiān)測(cè)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)實(shí)施情況,。

　　試點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案顯示，監(jiān)測(cè)內(nèi)容涉及保障供應(yīng),、確保使用（采購）,、確保質(zhì)量、控制費(fèi)用四方面內(nèi)容,。具體來看,，保障供應(yīng)具體指標(biāo)包括生產(chǎn)環(huán)節(jié)的生產(chǎn)庫存情況、停復(fù)產(chǎn)情況,、核心原輔料供應(yīng)及價(jià)格情況,，以及流通環(huán)節(jié)的地區(qū)庫存情況及回款情況。使用方面,，監(jiān)測(cè)中選品種及其替代品種的月度采購價(jià)格,、采購量、采購金額,、累計(jì)采購量,、累計(jì)采購金額及處方。質(zhì)量方面,，對(duì)藥品的穩(wěn)定性,、安全性、有效性分別設(shè)置指標(biāo),?？刭M(fèi)方面，主要監(jiān)測(cè)中選藥品使用帶來的費(fèi)用節(jié)省和用藥結(jié)構(gòu)改變情況,。

　　據(jù)悉,，此次監(jiān)測(cè)將安排專人負(fù)責(zé)，按月進(jìn)行數(shù)據(jù)收集,、審核,、匯總、分析及報(bào)送,，4月1日起進(jìn)入試運(yùn)行階段,，5月1日起正式啟動(dòng)此項(xiàng)工作?！按舜伪O(jiān)測(cè)一方面是為及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和風(fēng)險(xiǎn)隱患,，另一方面通過試點(diǎn)效果，探索下一步擴(kuò)圍可借鑒的內(nèi)容,?！庇嘘P(guān)人士認(rèn)為，此次監(jiān)測(cè)或可視為下一步試點(diǎn)擴(kuò)圍的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,。

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