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　　國務(wù)院辦公廳昨日印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(以下簡稱“通知”),，通知明確提出，今年醫(yī)改九項(xiàng)重點(diǎn)工作的牽頭單位和落地時(shí)間表,。其中,，“十三五”醫(yī)改規(guī)劃將在6月底前完成，預(yù)計(jì)到2017年,，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,。

　　新醫(yī)改啟動(dòng)以來，群眾看病難,、看病貴問題得到明顯緩解,。2015年人均預(yù)期壽命達(dá)到76.34歲，比2010年提高1.51歲,，人民健康水平總體上達(dá)到中高收入國家平均水平,，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重下降到30%以下，為近20年來最低水平,。2016年要進(jìn)一步突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),，增強(qiáng)改革創(chuàng)新力度，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化改革整體性,、系統(tǒng)性和協(xié)同性,，進(jìn)一步提高改革行動(dòng)能力，推進(jìn)政策落實(shí),。

　　新增100個(gè)改革試點(diǎn)城市

　　嚴(yán)格控制不合理檢查費(fèi)用

　　通知要求,，擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。新增100個(gè)試點(diǎn)城市,，使全國試點(diǎn)城市達(dá)到200個(gè),。中央財(cái)政對(duì)每個(gè)新增試點(diǎn)城市按照2000萬元的標(biāo)準(zhǔn)予以一次性補(bǔ)助；對(duì)所有試點(diǎn)城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個(gè)100萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,。同時(shí),，開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)工作，建立評(píng)價(jià)結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制,。先行推動(dòng)10所國家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革,，并建立績效考核機(jī)制。積極推進(jìn)國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作,。研究制訂軍隊(duì)醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件,。

　　與此同時(shí),，鞏固和完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,。加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng),，選擇江蘇省啟東市、安徽省天長市,、福建省尤溪縣,、青海省互助土族自治縣，開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作,，以點(diǎn)帶面帶動(dòng)面上改革完善,。

　　通知明確，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間,；分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不能僅針對(duì)取消藥品加成部分調(diào)整價(jià)格,，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,。

　　另外還提出，健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制,，鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果,，新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、增加政府補(bǔ)助,、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制,。落實(shí)國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策,，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降、逐步到位”的原則,，逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先落實(shí),。

　　6月底前完成“十三五”醫(yī)改規(guī)劃

　　明年基本實(shí)現(xiàn)合規(guī)異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　通知指出,，推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排,，2016年6月底前,，各省(區(qū)、市)要完成統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署,。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺(tái)具體實(shí)施方案并組織實(shí)施,。

　　同時(shí),，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)理順管理體制。創(chuàng)新經(jīng)辦管理,，提高管理效率和服務(wù)水平,。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

　　通知要求,，推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制,。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元,，人均個(gè)人繳費(fèi)亦相應(yīng)增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平,，并加大對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支持力度,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制,。

　　另外，加快建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制,。積極推進(jìn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至地市級(jí),，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作,，建立完善國家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算,。

　　爭取到2017年,，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并實(shí)施的相關(guān)工作,。研究改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶,。

　　分級(jí)診療試點(diǎn)擴(kuò)圍至70%左右地市

　　年底城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋15%以上

　　通知提出，加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),，加快開展分級(jí)診療試點(diǎn),。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，以綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn),，加快推進(jìn)分級(jí)診療,，在70%左右的地市開展試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)高血壓,、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上,。

　　同時(shí),，擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?？偨Y(jié)推廣地方推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成熟經(jīng)驗(yàn),，制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度,。在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn),。到2016年底,，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制,。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān),。

　　此外,，通知還提到，穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度,，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元,。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面,。