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　　國務院辦公廳昨日印發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》(以下簡稱“通知”),，通知明確提出,，今年醫(yī)改九項重點工作的牽頭單位和落地時間表,。其中,，“十三五”醫(yī)改規(guī)劃將在6月底前完成,，預計到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算,。

　　新醫(yī)改啟動以來,，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解,。2015年人均預期壽命達到76.34歲,，比2010年提高1.51歲，人民健康水平總體上達到中高收入國家平均水平,，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降到30%以下,，為近20年來最低水平。2016年要進一步突出重點領域和關鍵環(huán)節(jié),，增強改革創(chuàng)新力度,，進一步推進醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動,，強化改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性,，進一步提高改革行動能力,，推進政策落實。

　　新增100個改革試點城市

　　嚴格控制不合理檢查費用

　　通知要求,，擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點,。新增100個試點城市，使全國試點城市達到200個,。中央財政對每個新增試點城市按照2000萬元的標準予以一次性補助,；對所有試點城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個100萬元的標準給予補助。同時,，開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作,，建立評價結果與中央財政補助資金撥付掛鉤機制。先行推動10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革,，并建立績效考核機制,。積極推進國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。研究制訂軍隊醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導性文件,。

　　與此同時,，鞏固和完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。加強分類指導和示范引領,，選擇江蘇省啟東市,、安徽省天長市、福建省尤溪縣,、青海省互助土族自治縣,，開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，以點帶面帶動面上改革完善。

　　通知明確,，嚴格控制不合理檢查檢驗費用,，為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出空間；分步調(diào)整醫(yī)療服務價格,，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,。

　　另外還提出,，健全科學補償機制，鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果,，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外),。健全調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府補助,、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算,、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。落實國家有關醫(yī)療服務價格調(diào)整政策,，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制,，按照“總量控制、結構調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系,。公立醫(yī)院改革試點城市要開展醫(yī)療服務價格調(diào)整工作,，綜合醫(yī)改試點省份要率先落實。

　　6月底前完成“十三五”醫(yī)改規(guī)劃

　　明年基本實現(xiàn)合規(guī)異地就醫(yī)直接結算

　　通知指出,，推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，2016年6月底前,，各省(區(qū),、市)要完成統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺具體實施方案并組織實施,。

　　同時,，鼓勵有條件的地區(qū)理順管理體制。創(chuàng)新經(jīng)辦管理,，提高管理效率和服務水平,。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務。

　　通知要求,，推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制,。基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元,，人均個人繳費亦相應增加,。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右,。結合醫(yī)保基金預算管理全面推進付費總額控制,。

　　另外,，加快建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機制。積極推進基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至地市級,，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌,。加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結算工作，建立完善國家級異地就醫(yī)結算平臺,，逐步與各省份異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實現(xiàn)對接,，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。

　　爭取到2017年,，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算,。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關工作。研究改進職工醫(yī)保個人賬戶,。

　　分級診療試點擴圍至70%左右地市

　　年底城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋15%以上

　　通知提出,，加快推進分級診療制度建設，加快開展分級診療試點,。按照“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動”的要求,，以綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院綜合改革試點城市為重點，加快推進分級診療,，在70%左右的地市開展試點,。試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到30%以上,。

　　同時,，擴大家庭醫(yī)生簽約服務?？偨Y推廣地方推進家庭醫(yī)生簽約服務的成熟經(jīng)驗,，制訂關于健全簽約服務和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度,。在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務,，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點,。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上,，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上,。明確簽約服務內(nèi)涵和標準，規(guī)范簽約服務收費,，完善簽約服務激勵約束機制,。簽約服務費用由醫(yī)保基金,、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人分擔,。

　　此外，通知還提到,，穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務均等化制度，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準提高到45元,。優(yōu)化現(xiàn)有服務項目,，擴大服務覆蓋面。