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心臟支架,、人工關(guān)節(jié)、眼科人工晶體……這些是人們常見的高值醫(yī)用耗材,。日前,，針對其價格虛高、過度使用等問題,，國辦印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》,。在8月1日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局副局長李滔表示,，將通過統(tǒng)一集中帶量采購,、取消醫(yī)用耗材加成等措施，擠出虛高價格水分,。

促降價,、防濫用、嚴(yán)監(jiān)管,、助發(fā)展

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體,、對安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大,、價格相對較高,、群眾費用負擔(dān)重的醫(yī)用耗材。近年來,，其臨床使用越來越廣泛,，價格虛高、過度使用的問題也越來越突出,。

從源頭治理,，覆蓋生產(chǎn)、流通,、使用全鏈條,，涉及價格、質(zhì)量,、支付,、監(jiān)管等各個方面，進行疏堵結(jié)合,、三醫(yī)聯(lián)動的綜合改革,，是此次國家級高值醫(yī)用耗材治理的思路。李滔介紹,，改革聚焦四個方面——

促降價,。通過“編碼可比對,，平臺全透明，銷售零差率,，準(zhǔn)入管一批,，招采降一批，支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范一批”等舉措理順價格形成機制,，降低虛高價格,。

防濫用。嚴(yán)格行業(yè)管理,、醫(yī)保管理和醫(yī)院自我管理,，綜合整治高值醫(yī)用耗材過度使用等亂象。

嚴(yán)監(jiān)管,。建立多部門聯(lián)合響應(yīng)的違法違紀(jì)違規(guī)查處機制,，強化對生產(chǎn)、流通,、使用各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,。

助發(fā)展。通過加大財政投入,，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，深化支付方式改革，完善薪酬制度等,，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值,。

集中帶量采購，年底實現(xiàn)零差率銷售

如何降低虛高價格,？方案提出五條舉措,，包括統(tǒng)一編碼體系和信息平臺，實行醫(yī)保準(zhǔn)入和目錄動態(tài)調(diào)整,，完善分類集中采購辦法,，取消醫(yī)用耗材加成，制定醫(yī)保支付政策,。

現(xiàn)行的醫(yī)用耗材種類繁多,、數(shù)量龐大，“小,、散,、亂”的問題比較突出，且名稱不規(guī)范,，編碼不統(tǒng)一,，數(shù)據(jù)也難以比對。國家層面缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和編碼體系,，增加了招標(biāo)采購,、醫(yī)保支付,、價格監(jiān)測、基金監(jiān)管等工作的難度,。統(tǒng)一編碼后,，將有助于醫(yī)保高值耗材捋順價格體系。

采購方面,，將建立醫(yī)藥集中采購平臺,，所有公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購必須在平臺上公開交易、陽光采購,。將借鑒藥品集中帶量采購經(jīng)驗,，探索適合高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購辦法。

方案提出,，2019年底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材零差率銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行,。公立醫(yī)療機構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入,，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、財政適當(dāng)補助,、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決,。公立醫(yī)療機構(gòu)要通過分類集中采購、加強成本核算,、規(guī)范合理使用等方式降低成本,，實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。

推動國產(chǎn)化,，降低百姓負擔(dān)

此次改革將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象,。方案明確了時間表，將在2019年底前完成第一批重點治理清單,。

醫(yī)用耗材種類多樣,，且有的在使用時要提供增值服務(wù)，如手術(shù)跟臺等,。鑒于此,，方案要求，規(guī)范管理高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用行為,，如：納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核評價體系,，開展重點領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫硇袆樱瑢Ω咧滇t(yī)用耗材使用頻次高和費用大的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員重點監(jiān)控,、重點稽核,、定期通報，并向社會公開,，建立定點醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度,，完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系等。

目前,，國產(chǎn)和進口的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品價格差異較大,。同樣是心臟支架，進口產(chǎn)品的價格可以達到國產(chǎn)的3倍,。國產(chǎn)化是提高高值耗材可及性,、降低百姓負擔(dān)的重要舉措。

國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械注冊管理司藥品稽查專員江德元介紹,，2014年起,，國家藥監(jiān)局制定并實施創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序。截至今年6月底,，共有222個產(chǎn)品申請,，65個產(chǎn)品上市，其中,，國產(chǎn)化的產(chǎn)品是64個,，“一大批中高端的醫(yī)療器械實現(xiàn)了國產(chǎn)化，逐步替代進口產(chǎn)品,。像經(jīng)導(dǎo)管介入的瓣膜,、冠狀動脈藥物洗脫支架、骨科植入物,，基本替代了進口產(chǎn)品,，臨床效果非常好?！?/p>

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