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“家里一堆過期藥很是頭疼,，小區(qū)找不到回收的地方,，放在家里也容易誤食,，只好扔掉,?！遍L春市民鄭薇的煩惱非常有普遍性?！斑^期藥我們不丟垃圾桶里,，又能扔哪里呢？總不能一直放家里發(fā)霉吧,?！背啥际忻裥芘勘г拐f。
家庭過期藥品已被明確列入《國家危險廢物名錄》,，然而,，記者近日調查發(fā)現(xiàn)，長期以來,，過期藥品并沒有被專門回收和處理,，老百姓家里的過期藥品基本都像普通生活垃圾一樣被扔掉。一直以來,，過期藥面臨無人回收,、無處回收、難以回收的尷尬局面,，隱藏著極大的環(huán)境污染風險,。
過期藥污染三倍于舊電池
廣州醫(yī)藥集團有限公司發(fā)布的《中國家庭過期藥品回收白皮書》披露，我國約有78.6%的家庭備有家庭小藥箱,，其中,，30%至40%的藥品超過有效期3年以上，80%以上的家庭沒有定期清理藥箱的習慣,，全國一年產生過期藥品約1.5萬噸,。
“1顆過期藥污染=3節(jié)廢舊電池污染，約污染一個人5年的用水量,?！睆V州醫(yī)藥集團副總經理倪依東說，大多數(shù)藥品過期后容易分解,、蒸發(fā),，散發(fā)有毒氣體，造成室內環(huán)境污染,，嚴重時還會對人體呼吸道產生危害,。大部分過期藥品被作為生活垃圾處理，對空氣,、土壤和水源環(huán)境造成污染,。
據(jù)記者了解，由于來源分散,，難以集中回收處理,，參照國際慣例，對家庭日常生活產生的廢藥品及其包裝物，我國目前實行了豁免管理制度,。根據(jù)《危險廢物豁免管理清單》,，家庭產生的廢藥品及其包裝物在未分類收集的情況下，全過程不按危險廢物進行管理,；如將其分類收集,，收集過程不按危險廢物管理,，但其運輸,、貯存、處置等環(huán)節(jié),，仍需按危險廢物進行管理,。
記者走訪成都、長春等地發(fā)現(xiàn),，目前城市小區(qū)和農村很難見到過期藥品回收點,。四川大學華西醫(yī)院臨床藥學部（藥劑科）臨床藥師于磊說，藥品過期后藥效降低,、發(fā)生霉變,，如果誤服，可能會有不良事件的發(fā)生,。有些過期藥品的化學物質會分解,，產生的新物質容易導致過敏、腹瀉甚至威脅生命,。如果隨便丟棄,，也可能對水源、土地造成污染,。
“過期藥品已成為大家身邊的‘小炸彈’,，必須引起重視?！奔执髮W第一醫(yī)院藥學部主任宋燕青說,，有統(tǒng)計資料表明，在藥品不良反應案例中,，有近1/3是由過期藥品或藥品保存不當引起的,。比如，過期失效的四環(huán)素分解出的有害物質會損傷人體腎臟的腎小管細胞,，導致酸性物質不能排出體外而引起酸中毒,。
記者了解到，當前,，一些不法商販收購過期藥品,，并把過期藥“翻新加工”，然后再將這些藥推向市場，售賣到其他地區(qū)或者偏遠的農村,，這不僅危害百姓身體健康,，還會擾亂藥品市場秩序。
“過了有效期的藥品,，3折或5折回收……”在一些城市大醫(yī)院附近的小街上,，可以看到不少“收藥”的小攤子或小廣告。一位回收過期藥的藥販子說,，“過期藥一般賣到農村或者小診所,，像有些散裝的藥片，又沒寫過期時間,。散裝藥片一般回收就幾毛錢一片,，重新包裝后能賣幾塊錢一片，很好賣,！”
“附近社區(qū)不少人都拿過來賣,，跟賣舊報紙一樣，沒什么不同,，還能賺點小錢,。”這位藥販子坦然地說,。
2017年,，北京市門頭溝區(qū)就查處了一起倒賣“回收藥”案件。嫌疑人李某在不到半年時間里,，非法收購,、轉售藥品涉案金額高達20萬元。
過期藥回收長效機制缺失
記者調查發(fā)現(xiàn),，雖然過期藥存在多重危害和風險,，但回收一直是“老大難”。過期藥品處置涉及回收,、保管,、儲存、無公害銷毀等多個環(huán)節(jié),，目前我國還沒有建立完整的過期藥回收長效機制,。
一是缺乏責任主體。我國《藥品管理法》第四十九條將“超過有效期的藥品”定性為“劣藥”,，并禁止生產和銷售劣藥,，而對過期藥品的處理行為卻沒有說明，對實施處理過期藥品的責任主體也沒有規(guī)定,。目前雖然各地出臺了一些過期藥品處理辦法的地方性規(guī)定,，但是僅停留在“辦法”和“意見”層面,。當前家庭過期藥品回收還僅靠個別企業(yè)或政府部門的公益性活動實施。
“國家并沒有讓我們牽頭回收,，也沒有納入部門監(jiān)管任務,，實際上，管也行,，不管也沒錯,。”一位食藥監(jiān)局工作人員說,。過期藥品銷毀從現(xiàn)有技術,、設備來說不是問題，主要問題是沒有收集渠道,。而且,，經費投入來源仍需解決,。廢舊藥品處理是需要政府資金保障的公益性行為,，過期藥品本身沒有商業(yè)價值，不足以支撐商業(yè)運營,。前些年一些制藥企業(yè)結合促銷行為開展藥品回收主要是出于商業(yè)考慮,，覆蓋面有限也難以持續(xù)。
在歐美等國家,，過期藥品回收項目一般由政府,、藥品生產或銷售企業(yè)資助，由藥師和藥店充當回收主體,，采取定點,、定期或郵寄等方式回收，然后分類進行處理或在垃圾場填埋,、焚燒,。
二是群眾回收意識不足。記者走訪發(fā)現(xiàn),，很多人對過期藥的危害認識不足,，缺乏主動回收的意識。四川南充市川北醫(yī)學院去年對該市兩所高校857名大學生進行了調查,，結果顯示,，89.5%的大學生未參與過過期藥回收，其中58.6%不知道回收地點,，28%不知道藥品可以回收,。
西安市雁塔區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局對1040名當?shù)鼐用襁M行問卷調查顯示，近70%的人認為回收的方便程度影響其藥品回收的積極性,；濟南大學山東省醫(yī)學科學院去年對濟南市章丘區(qū)部分居民及其周邊村鎮(zhèn)的544名居民進行問卷調查顯示,，39%的人支持以舊換新,，11%的人認為自行處理比較合適，贊成有償回收的占30%,，贊成無償回收的僅占20%,。
三是尚未形成長效機制。記者了解到,，目前我國還沒有建立完整的過期藥回收長效機制,，小區(qū)、村莊幾乎難以找到過期藥定點回收箱,，更沒有專人負責登記保管,。
記者從吉林省內某大型連鎖藥店了解到，該藥店只在食藥監(jiān)部門通知搞活動期間接收藥品回收,，一年大約也就2-3次,，其余時間并不接收百姓零散的過期藥品。
“現(xiàn)在參與回收的企業(yè)非常少,，而且由于過期藥品的特殊性,，需要應用醫(yī)療用品的專業(yè)銷毀方式進行銷毀。但很多地方銷毀費用過于昂貴,，不菲的銷毀費用成為制約企業(yè)繼續(xù)進行該項公益事業(yè)的瓶頸,。”廣州醫(yī)藥集團有限公司市場策劃部部長陳志釗說,，2004年,，該企業(yè)開始開展家庭過期藥品回收公益活動，每年平均投入均達數(shù)千萬元,，平均每年在全國所有城市收集到的過期藥品約122噸,。
廣藥集團現(xiàn)在對過期藥的處理方式，跟醫(yī)療廢棄物的處理標準一樣,，即每個區(qū)域找到當?shù)赜匈Y質的處理公司,，進行無害化處理，例如在廣州用高溫焚燒,，每噸費用12000元左右,，而這還不包括企業(yè)自身的人力投入。
應鼓勵社會組織積極參與
有關人士認為,，破解過期藥回收“頑疾”,，亟待加快建立統(tǒng)一長效的規(guī)范化回收機制，讓回收變得相對容易簡單,。
中國人民大學法學院教授劉俊海建議,，國家有關監(jiān)管部門及時填補過期藥品回收的法規(guī)空白，規(guī)范公民處理家庭過期藥品的行為,，賦予藥店和生產企業(yè)回收過期藥品的責任,，建立家庭過期藥品回收網絡,，制定回收管理長效制度，改變目前家庭過期藥品回收僅依靠個別企業(yè)或政府部門的公益性活動開展的現(xiàn)狀,。
業(yè)內人士還建議,，通過醫(yī)改政策進一步普及社區(qū)醫(yī)療服務，加強對患者用藥安全的教育,，對醫(yī)?？ǖ氖褂眉訌姵杀究刂疲淖兙用襁^度囤藥的習慣,。同時,，過期藥品回收可以與現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務政策有機結合，發(fā)揮基層衛(wèi)生服務機構作用,，可以引導居民將過期藥品放到社區(qū)衛(wèi)生機構回收,，還可以通過社區(qū)健康賬戶積分等方式給予鼓勵。
吉林省北藥醫(yī)藥股份有限公司銷售經理李維興呼吁,，在社區(qū),、農村設立專門的過期藥品回收點，由政府主導,、多部門協(xié)同跟蹤管理,。還可以通過回贈非處方藥、回收藥品享受同種藥品折扣等惠民方式,，激勵群眾提升過期藥品回收意識。
北京林業(yè)大學生態(tài)法研究中心主任楊朝霞認為,，政府應鼓勵社會組織積極參與,，引入第三方力量，共同解決藥品回收難題,。
“從企業(yè)的角度來說,，希望有更多的社會力量能夠做后半段無害化處理的事情，而不用企業(yè)去承擔這方面的費用,。對于從事過期藥品回收的企業(yè),，希望國家在稅收減免等方面予以支持?！标愔踞撜f,，對于過期藥廢棄之后的無害化處理，需要有一個明晰的責任,，可引領行業(yè)協(xié)會探索設立廢棄藥品無害化處置專項補貼,，對回收處置工作好的企業(yè)進行獎勵。
專家認為,，可以探索利用“互聯(lián)網+”,，讓過期藥品回收變得更加簡單高效,。今年3月中旬，廣州醫(yī)藥集團有限公司發(fā)起成立國內首個“全國家庭過期藥品回收聯(lián)盟”,，并啟動了網絡線上回收試點,，在北京、上海,、廣州,、成都等國內17個城市上線。用戶在手機上“動動手指”,，掃描過期藥盒上的追溯碼,，填寫好地址、聯(lián)系方式等資料,，就能一鍵召喚快遞員免費上門取藥,，完成回收全流程后，還可領取鼓勵優(yōu)惠券,。
據(jù)介紹,，不同城市里的快遞員將把收集來的過期藥密封打包，貼上標簽,，注明回收點,、經手人、回收單位及回收日期等信息后,，統(tǒng)一運輸至聯(lián)盟指定,、具備回收資質的工廠中，由專業(yè)人員進行處理后,，投入最高溫可達1200余攝氏度的熱解氣化焚燒爐中進行無害化銷毀,。
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