“老有所養(yǎng)、老有所依,、老有所樂,、老有所安”，是國家對全國2億多老年人的莊重承諾,。
五年來,，我國直面養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生的新情況新問題，夯實社會養(yǎng)老服務(wù)體系,，借力中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健特色服務(wù)等,，全力打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新機制,，力求為老年人營造舒心、安心,、靜心的“無憂夕陽紅”,。
大力推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”建設(shè)
“養(yǎng)老院住著哪兒都好，就是怕生病,?！苯衲?2歲的董鳳青老人住在哈爾濱的一家民辦養(yǎng)老院,。在她看來，養(yǎng)老院吃得好,、住得好,，唯一不好的就是生了點病就得去醫(yī)院，除了折騰,，還得花兩份床位錢,。
董大娘的情況并非個例。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示,，截至2016年底,，我國60周歲及以上人口已達2.3億人。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》,，到2020年,，全國老年撫養(yǎng)比例將提高到28％。
一段時間以來,，我國養(yǎng)老機構(gòu)“不醫(yī)護”,、醫(yī)療機構(gòu)“不養(yǎng)老”的問題十分突出，使得老年人難以獲得高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù),。
為解決這一突出問題,，從2015年國家衛(wèi)生計生委、民政部等牽頭出臺《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》,，到2016年4月民政部,、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作的通知》，再到國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》,，一系列重要文件破除了體制桎梏,，為推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”提供了政策支持。
目前,，全國已選取90個地區(qū)開展國家級“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點,。人力資源勞動保障部也出臺了相關(guān)意見，簡化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)審查,，探索開展長期護理保險制度試點,。
同時，全國已有29個省區(qū)市出臺了省級“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實施意見,。在黑龍江,，全省200張床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)90％內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機構(gòu)；浙江,、甘肅,、河北等地啟動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”省級試點，探索適合城鄉(xiāng)特點的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式,；貴州省將中醫(yī)治未病理念,、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健特色服務(wù)融入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”解決大問題
86歲的楊西歐老人住在成都市雙流區(qū)華孝·頤養(yǎng)居養(yǎng)老院，以前治療牙痛都要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液,，來回奔波行動不便?，F(xiàn)在牙痛了，他只需從三樓的住所搬進二樓的護理院,，方便多了,。
而在上海，普陀區(qū)社會福利院負責(zé)人朱芹介紹說,，該院配有5名專職醫(yī)護人員和1名藥劑師,，負責(zé)234名老人的健康狀況。醫(yī)務(wù)室雖小,，卻設(shè)置了檢查室,、排藥室等，藥房內(nèi)老年常見病藥品整齊羅列,，醫(yī)保結(jié)算也已開通,。
對于那些閑置甚至陷入困境的醫(yī)療資源而言，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”同樣為他們打開了一條新路,。
在黑龍江省大慶市,，慶新老年護理院突出全程無陪照料服務(wù)特色，主要收住因腦外傷,、腦血管意外等疾病后遺癥期長期臥床,、植物人狀態(tài)、臨終狀態(tài)的老年人,；大慶市薩爾圖區(qū)醫(yī)養(yǎng)康復(fù)中心主要收住腫瘤終末期的老年人,；大慶市仁愛養(yǎng)老院主要解決患有尿毒癥老年人的醫(yī)療照料問題……
如今，大慶市已建成10家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu),，床位1563張,。同時，還將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)納入了醫(yī)療定點范疇,，讓入住的參保老年人按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,。
民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司相關(guān)負責(zé)人表示，下一步將繼續(xù)推進有條件的養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室,、護理站和內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保定點單位的工作,，同時推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，促進居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展,。
期待“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 滿足更多期待
經(jīng)過幾年推進，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已成為服務(wù)老年人的重要方法,，但也存在多頭管理,、不夠規(guī)范,、醫(yī)保覆蓋率低、專業(yè)醫(yī)生和護理人員缺失等問題,。
中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬等專家指出,，各級政府在推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作過程中，要支持養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),、公立醫(yī)院之間建立固定協(xié)作關(guān)系,，探索推動養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。同時,，加強對養(yǎng)老院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人才技術(shù)支持,，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到符合條件的養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。
據(jù)了解,，為加大養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)力度,，不斷拓寬渠道，全國已建成培訓(xùn)基地68家,，有134所院校開設(shè)了護理專業(yè),，多渠道開展崗位培訓(xùn)、在職遠程教育培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定,。同時,，出臺了一系列政策措施，為養(yǎng)老人才提供就業(yè),、服務(wù)等各類保障,。
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