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長期護(hù)理失能評估標(biāo)準(zhǔn)出臺 長護(hù)險標(biāo)準(zhǔn)體系仍待完善
2021-08-13   記者 王虎云 王淑娟 袁波 北京報道 來源: 經(jīng)濟(jì)參考報

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  近日,,國家醫(yī)保局辦公室會同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》(下稱《通知》),。分析認(rèn)為,建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn),明確了哪些人可享有長期護(hù)理保險待遇,,有助于推動長期護(hù)理保險的長遠(yuǎn)和健康發(fā)展,。但也要看到,長期護(hù)理保險相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系還需進(jìn)一步完善,。

  長期護(hù)理保險失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)是長期護(hù)理保險待遇享受和基金支付的重要依據(jù),。我國第一批長護(hù)險制度試點(diǎn)自2016年6月啟動。截至目前,,全國49個長期護(hù)理保險試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人,,累計(jì)享受待遇人數(shù)152萬人。

  《通知》是試點(diǎn)開展5年多來首個全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn),,主要對評估指標(biāo),、評估實(shí)施和評估結(jié)果判定作了規(guī)定。一是明確評估指標(biāo),。專業(yè)評估量表由日常生活活動能力,、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力等3個一級指標(biāo)和17個二級指標(biāo)組成,,形成綜合性評估指標(biāo)體系,。二是明確了實(shí)施要求。對主體,、對象,、流程等作出規(guī)定。三是明確采用組合法對評估結(jié)果進(jìn)行判定,。

  記者在采訪中了解到,,在《通知》出臺前,各試點(diǎn)地區(qū)的失能評估標(biāo)準(zhǔn)并不相同,,時常出現(xiàn)參保人不理解的情況,,也導(dǎo)致了區(qū)域間的不公平,。從長遠(yuǎn)來看,,全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)體系的缺失,將極大地影響相關(guān)政策的制定,,為制度推廣帶來較大挑戰(zhàn),。比如,,在不同標(biāo)準(zhǔn)下,需要長期照護(hù)的失能失智人數(shù)不同,,數(shù)據(jù)的差異將進(jìn)一步影響政府如何購買服務(wù)等現(xiàn)實(shí)問題,。

  國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,推動建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn),,能夠更好保障失能人員公平享有長期護(hù)理保險待遇的權(quán)利,更好規(guī)范和精準(zhǔn)提供長期護(hù)理服務(wù),。

  《通知》強(qiáng)調(diào),各試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施應(yīng)用,。37號文件明確的14個新增試點(diǎn)城市參照執(zhí)行該評估標(biāo)準(zhǔn),,原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn),,原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評估標(biāo)準(zhǔn)上來,。同時,,試點(diǎn)地區(qū)各級醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機(jī)制,,加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,,探索建立評估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制等,。

  一位保險公司人士告訴記者,,建立統(tǒng)一的失能失智評估標(biāo)準(zhǔn),能為核準(zhǔn)長期護(hù)理待遇和落實(shí)護(hù)理服務(wù)提供明確依據(jù),,也是保險公司開展長護(hù)險業(yè)務(wù)的迫切需要,。《通知》出臺后,,各地收集的失能數(shù)據(jù)將更為規(guī)范,有利于保險公司后續(xù)開發(fā)相關(guān)保險產(chǎn)品,。

  有分析人士提出,,給各試點(diǎn)地區(qū)提供了統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn),有助于長期護(hù)理保險的規(guī)范發(fā)展,,但相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)仍有進(jìn)一步細(xì)化的空間,。長期護(hù)理保險相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)仍然在路上。除了失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)以外,,還需繼續(xù)完善長期護(hù)理需求認(rèn)定和護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系等。

  國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示,,下一步,國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門,,跟進(jìn)評估標(biāo)準(zhǔn)試行情況,,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法,促進(jìn)全國統(tǒng)一的長期護(hù)理需求認(rèn)定和等級評定標(biāo)準(zhǔn)體系建立,,為探索建立長期護(hù)理保險制度框架打好基礎(chǔ),。

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