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　　近年來,，“兒科荒”備受關(guān)注,。記者近期走訪四川,、北京,、浙江多省后發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情發(fā)生后,，一些大醫(yī)院兒科就診出現(xiàn)常見病患兒數(shù)量減少,、兒科“遇冷”的情況，但兒科醫(yī)生收入低,、工作量大,、留不住人等“老大難”問題仍存。當(dāng)前,，我國疫情防控轉(zhuǎn)為常態(tài)化,，業(yè)內(nèi)人士呼吁，兒科要主動作為,，強化“戰(zhàn)時”和“平時”的兩手準備,，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程，滿足群眾就醫(yī)需求,。

　　常見病門診量降低　疫情后兒科有些“遇冷”

　　近期,，記者在多家醫(yī)院兒科診室走訪后發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情發(fā)生后,，兒科疾病譜發(fā)生明顯改變,，以前夏季是兒科感染類疾病高發(fā)時期，例如發(fā)熱,、腹瀉,、呼吸道感染等疾病，今年兒科意外傷害,、墜樓,、心理問題、內(nèi)分泌問題等疾病數(shù)量明顯上升,。

　　同時,，疫情發(fā)生后，一些家長有擔(dān)心和恐慌心理,，盡量不來醫(yī)院看病,，導(dǎo)致一些地方的兒科診室“遇冷”。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診科負責(zé)人楊子浩說,，以往兒童內(nèi)科門診日均量有1000-2000人次,，現(xiàn)在只有三四百人次。醫(yī)院的住院床位也進行了調(diào)整,，增加了外科床位,、減少了內(nèi)科床位，越來越多的兒科醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療加強與病人的溝通和隨訪,。

　　“新冠肺炎疫情發(fā)生后,，孩子有一般的感冒咳嗽，家長們也不像過去那樣心急火燎地帶孩子去醫(yī)院了,，常見病,、多發(fā)病患兒近期來得明顯少了?！背啥际械谌嗣襻t(yī)院一位兒科醫(yī)生說,。

　　不過，隨著近期季節(jié)變化明顯,，天氣變化導(dǎo)致感冒多發(fā),，呼吸道感染小患者也明顯增多，夜間兒科急診量日益增加,。

　　“在夜間,，普通感冒能占到兒科接診量的一半，這其中又有一大部分是有發(fā)燒,、咳嗽癥狀的,。”朱華說,。

　　兒科老頑疾仍存：“又忙又累,，收入還低”

　　“兒科門診量大但含金量低,，我們專科醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員收入也不是很理想,，和付出不成正比,，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生如果有其他選擇，還是不愿意選擇兒科,。又忙又累,，收入還低?！北本┮晃徊辉妇呙膬和瘜,？迫揍t(yī)院醫(yī)生說。

　　記者調(diào)研了解到,，雖然疫情后兒科門診量有些“遇冷”,，但是兒科醫(yī)生收入低、留不住人等“老大難”仍存,?！拔覀儍嚎平衲暾辛艘粋€神經(jīng)外科的研究生，剛過來實習(xí)一個月不到就走了,，新生兒外科招人要求比較高,、招人難度也大，優(yōu)秀的人才很難首選兒童醫(yī)院或兒科,?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院新生兒外科主任鈄金法說。

　　朱華等兒科一線醫(yī)生坦言,，三級綜合醫(yī)院的兒科普遍萎縮較為嚴重,，而且多以普通兒科為主，不可能進行細分,。和其他科室相比,，兒科屬于不掙錢、風(fēng)險高的科室,，綜合醫(yī)院自然不愛發(fā)展,；而且綜合醫(yī)院的兒科分科不細，主要看常見病多發(fā)病,，醫(yī)生自身的專業(yè)水平難以得到鍛煉提升,，很多醫(yī)生也不愿意來。

　　“從醫(yī)院科室創(chuàng)收來說,，兒科可以說是墊底的,。”北京市中關(guān)村醫(yī)院兒科主任劉向梅說，去年冬天科室最忙的時候,，每天都要看到晚上六點左右,，有的時候中午都顧不上吃飯。

　　盡管工作量大,、患者多,，但兒科醫(yī)生的收入仍然偏低。劉向梅坦言,，兒科醫(yī)療服務(wù)的定價還是偏低，比如孩子做一次霧化治療就8塊錢,，采一個靜脈血6塊錢,。“一個患兒靜脈輸液2個小時,，從醫(yī)生看病問診,、到護士配液等一套流程需要2個多小時，醫(yī)護人員只掙30塊掛號費和10塊輸液費,?！彼f。

　　記者了解到,，當(dāng)前,，我國仍存在兒科醫(yī)療資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺,、分布不均衡和結(jié)構(gòu)不合理等問題,。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院黨委書記舒強介紹，以浙江為例,，目前省級綜合性公立兒科醫(yī)院只有1家,，11個地市基本沒有一定規(guī)模的綜合性兒童專科醫(yī)院,。在醫(yī)療服務(wù)價格,、資金投入、政策規(guī)范等方面,，都參照成人醫(yī)院,，與成人醫(yī)院一個標準、一個政策,，沒有專門針對兒科醫(yī)院的制度體系,，也是影響兒科發(fā)展和地方建設(shè)熱情的重要原因。

　　專家認為,，基層兒科醫(yī)療機構(gòu)因診療水平參差不齊,，患者不信任而門可羅雀；大醫(yī)院專家本應(yīng)主攻疑難雜癥,，絕大多數(shù)時間看的卻是常見病,，這進一步加劇了“兒科荒”,。

　　“平戰(zhàn)”結(jié)合　破解“兒科荒”亟待主動作為

　　目前，我國疫情防控轉(zhuǎn)為常態(tài)化,，業(yè)內(nèi)人士呼吁,，兒科要主動作為，強化“戰(zhàn)時”和“平時”的兩手準備,，做好平戰(zhàn)結(jié)合,，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程，建立規(guī)范,、有效,、持續(xù)的發(fā)熱門診，確保兒科正常運轉(zhuǎn),，滿足群眾就醫(yī)需求,。

　　徹底加快改革公立醫(yī)院自負盈虧的屬性和收入分配機制，適當(dāng)向兒科傾斜,。朱華呼吁,，兒科是具有一定公益性的科室，承擔(dān)了很多社會職能,。在現(xiàn)有情況下,，兒科的用藥、治療都不掙錢,，兒童?？漆t(yī)院日子不好過，綜合醫(yī)院的兒科更難,。國家應(yīng)該給予一定的支持和傾斜,，如果都讓醫(yī)院自收自支，那不掙錢的兒科必定會日益萎縮,。

　　“疫情后,，兒科常見病門診量有所減少，希望加強兒科醫(yī)生的晉升,、培訓(xùn)機制,，讓兒科醫(yī)生能加強科研攻堅，提升專業(yè)素質(zhì),?！睏钭雍普f。

　　完善兒科診療體系架構(gòu),。劉向梅等呼吁,，在省級層面建立“兒童疾病分級診療”平臺，每個地級市應(yīng)建立至少一家專門的兒科醫(yī)院，以“集團化”管理模式打通人,、財,、物，探索分級診療與培養(yǎng)基層兒科人才相結(jié)合的創(chuàng)新路徑,。

　　鼓勵大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院共同發(fā)展兒科醫(yī)聯(lián)體,。記者了解到，近年來,，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院以標準化診療流程輸出為突破口,，配套建立有專家團隊支撐的轉(zhuǎn)診“綠色通道”，創(chuàng)建了醫(yī)聯(lián)體“華西婦兒聯(lián)盟”,。此舉改變“送醫(yī)幫扶”傳統(tǒng)模式,，通過給醫(yī)生賦值賦能，填補了服務(wù)“短板”,，破解了基層醫(yī)患“信任困局”。不到一年,，基層試點單位接診患兒近兩萬,，隨訪滿意率逾97.8%。

　　有關(guān)專家還建議,，順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展趨勢,，充分利用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù),，優(yōu)化兒科醫(yī)療服務(wù)流程,、提高兒科服務(wù)效率。