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　　近年來(lái)，“兒科荒”備受關(guān)注。記者近期走訪四川,、北京、浙江多省后發(fā)現(xiàn),，新冠肺炎疫情發(fā)生后，一些大醫(yī)院兒科就診出現(xiàn)常見(jiàn)病患兒數(shù)量減少,、兒科“遇冷”的情況,，但兒科醫(yī)生收入低、工作量大,、留不住人等“老大難”問(wèn)題仍存,。當(dāng)前，我國(guó)疫情防控轉(zhuǎn)為常態(tài)化,，業(yè)內(nèi)人士呼吁,，兒科要主動(dòng)作為，強(qiáng)化“戰(zhàn)時(shí)”和“平時(shí)”的兩手準(zhǔn)備,，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程,，滿(mǎn)足群眾就醫(yī)需求。

　　常見(jiàn)病門(mén)診量降低　疫情后兒科有些“遇冷”

　　近期,，記者在多家醫(yī)院兒科診室走訪后發(fā)現(xiàn),，新冠肺炎疫情發(fā)生后，兒科疾病譜發(fā)生明顯改變,，以前夏季是兒科感染類(lèi)疾病高發(fā)時(shí)期，例如發(fā)熱,、腹瀉,、呼吸道感染等疾病，今年兒科意外傷害,、墜樓,、心理問(wèn)題、內(nèi)分泌問(wèn)題等疾病數(shù)量明顯上升,。

　　同時(shí),，疫情發(fā)生后，一些家長(zhǎng)有擔(dān)心和恐慌心理,，盡量不來(lái)醫(yī)院看病,，導(dǎo)致一些地方的兒科診室“遇冷”。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)人楊子浩說(shuō),，以往兒童內(nèi)科門(mén)診日均量有1000-2000人次,，現(xiàn)在只有三四百人次。醫(yī)院的住院床位也進(jìn)行了調(diào)整，增加了外科床位,、減少了內(nèi)科床位,，越來(lái)越多的兒科醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療加強(qiáng)與病人的溝通和隨訪。

　　“新冠肺炎疫情發(fā)生后,，孩子有一般的感冒咳嗽,，家長(zhǎng)們也不像過(guò)去那樣心急火燎地帶孩子去醫(yī)院了，常見(jiàn)病,、多發(fā)病患兒近期來(lái)得明顯少了,。”成都市第三人民醫(yī)院一位兒科醫(yī)生說(shuō),。

　　不過(guò),，隨著近期季節(jié)變化明顯，天氣變化導(dǎo)致感冒多發(fā),，呼吸道感染小患者也明顯增多,，夜間兒科急診量日益增加。

　　“在夜間,，普通感冒能占到兒科接診量的一半,，這其中又有一大部分是有發(fā)燒、咳嗽癥狀的,?！敝烊A說(shuō)。

　　兒科老頑疾仍存：“又忙又累,，收入還低”

　　“兒科門(mén)診量大但含金量低,，我們專(zhuān)科醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員收入也不是很理想，和付出不成正比,，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生如果有其他選擇,，還是不愿意選擇兒科。又忙又累,，收入還低,。”北京一位不愿具名的兒童專(zhuān)科三甲醫(yī)院醫(yī)生說(shuō),。

　　記者調(diào)研了解到,，雖然疫情后兒科門(mén)診量有些“遇冷”，但是兒科醫(yī)生收入低,、留不住人等“老大難”仍存,。“我們兒科今年招了一個(gè)神經(jīng)外科的研究生,，剛過(guò)來(lái)實(shí)習(xí)一個(gè)月不到就走了,，新生兒外科招人要求比較高、招人難度也大，優(yōu)秀的人才很難首選兒童醫(yī)院或兒科,?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院新生兒外科主任鈄金法說(shuō)。

　　朱華等兒科一線醫(yī)生坦言,，三級(jí)綜合醫(yī)院的兒科普遍萎縮較為嚴(yán)重,，而且多以普通兒科為主，不可能進(jìn)行細(xì)分,。和其他科室相比,，兒科屬于不掙錢(qián)、風(fēng)險(xiǎn)高的科室,，綜合醫(yī)院自然不愛(ài)發(fā)展,；而且綜合醫(yī)院的兒科分科不細(xì)，主要看常見(jiàn)病多發(fā)病,，醫(yī)生自身的專(zhuān)業(yè)水平難以得到鍛煉提升,，很多醫(yī)生也不愿意來(lái)。

　　“從醫(yī)院科室創(chuàng)收來(lái)說(shuō),，兒科可以說(shuō)是墊底的,。”北京市中關(guān)村醫(yī)院兒科主任劉向梅說(shuō),，去年冬天科室最忙的時(shí)候,，每天都要看到晚上六點(diǎn)左右，有的時(shí)候中午都顧不上吃飯,。

　　盡管工作量大,、患者多，但兒科醫(yī)生的收入仍然偏低,。劉向梅坦言,，兒科醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)還是偏低，比如孩子做一次霧化治療就8塊錢(qián),，采一個(gè)靜脈血6塊錢(qián),?！耙粋€(gè)患兒靜脈輸液2個(gè)小時(shí),，從醫(yī)生看病問(wèn)診、到護(hù)士配液等一套流程需要2個(gè)多小時(shí),，醫(yī)護(hù)人員只掙30塊掛號(hào)費(fèi)和10塊輸液費(fèi),。”她說(shuō),。

　　記者了解到,，當(dāng)前，我國(guó)仍存在兒科醫(yī)療資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺,、分布不均衡和結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題,。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院黨委書(shū)記舒強(qiáng)介紹，以浙江為例,，目前省級(jí)綜合性公立兒科醫(yī)院只有1家,，11個(gè)地市基本沒(méi)有一定規(guī)模的綜合性?xún)和瘜?zhuān)科醫(yī)院。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、資金投入,、政策規(guī)范等方面，都參照成人醫(yī)院,，與成人醫(yī)院一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),、一個(gè)政策，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)兒科醫(yī)院的制度體系,，也是影響兒科發(fā)展和地方建設(shè)熱情的重要原因,。

　　專(zhuān)家認(rèn)為，基層兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)因診療水平參差不齊,，患者不信任而門(mén)可羅雀,；大醫(yī)院專(zhuān)家本應(yīng)主攻疑難雜癥，絕大多數(shù)時(shí)間看的卻是常見(jiàn)病,，這進(jìn)一步加劇了“兒科荒”,。

　　“平戰(zhàn)”結(jié)合　破解“兒科荒”亟待主動(dòng)作為

　　目前，我國(guó)疫情防控轉(zhuǎn)為常態(tài)化,，業(yè)內(nèi)人士呼吁,，兒科要主動(dòng)作為，強(qiáng)化“戰(zhàn)時(shí)”和“平時(shí)”的兩手準(zhǔn)備,，做好平戰(zhàn)結(jié)合,，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程，建立規(guī)范,、有效,、持續(xù)的發(fā)熱門(mén)診，確保兒科正常運(yùn)轉(zhuǎn),，滿(mǎn)足群眾就醫(yī)需求,。

　　徹底加快改革公立醫(yī)院自負(fù)盈虧的屬性和收入分配機(jī)制，適當(dāng)向兒科傾斜,。朱華呼吁,，兒科是具有一定公益性的科室，承擔(dān)了很多社會(huì)職能,。在現(xiàn)有情況下,，兒科的用藥,、治療都不掙錢(qián)，兒童專(zhuān)科醫(yī)院日子不好過(guò),，綜合醫(yī)院的兒科更難,。國(guó)家應(yīng)該給予一定的支持和傾斜，如果都讓醫(yī)院自收自支,，那不掙錢(qián)的兒科必定會(huì)日益萎縮,。

　　“疫情后，兒科常見(jiàn)病門(mén)診量有所減少,，希望加強(qiáng)兒科醫(yī)生的晉升,、培訓(xùn)機(jī)制，讓兒科醫(yī)生能加強(qiáng)科研攻堅(jiān),，提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì),。”楊子浩說(shuō),。

　　完善兒科診療體系架構(gòu),。劉向梅等呼吁，在省級(jí)層面建立“兒童疾病分級(jí)診療”平臺(tái),，每個(gè)地級(jí)市應(yīng)建立至少一家專(zhuān)門(mén)的兒科醫(yī)院,，以“集團(tuán)化”管理模式打通人、財(cái),、物,，探索分級(jí)診療與培養(yǎng)基層兒科人才相結(jié)合的創(chuàng)新路徑。

　　鼓勵(lì)大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院共同發(fā)展兒科醫(yī)聯(lián)體,。記者了解到,，近年來(lái)，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院以標(biāo)準(zhǔn)化診療流程輸出為突破口,，配套建立有專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)支撐的轉(zhuǎn)診“綠色通道”,，創(chuàng)建了醫(yī)聯(lián)體“華西婦兒聯(lián)盟”。此舉改變“送醫(yī)幫扶”傳統(tǒng)模式,，通過(guò)給醫(yī)生賦值賦能,，填補(bǔ)了服務(wù)“短板”，破解了基層醫(yī)患“信任困局”,。不到一年,，基層試點(diǎn)單位接診患兒近兩萬(wàn)，隨訪滿(mǎn)意率逾97.8%,。

　　有關(guān)專(zhuān)家還建議,，順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì),，充分利用大數(shù)據(jù),、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù),，優(yōu)化兒科醫(yī)療服務(wù)流程、提高兒科服務(wù)效率,。