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國家醫(yī)保局正式掛牌 將極大促進三醫(yī)聯(lián)動
2018-06-04 作者: 周程程 來源: 每日經(jīng)濟新聞

  《深化黨和國家機構(gòu)改革方案》印發(fā)兩個月后,5月31日,,國家醫(yī)療保障局(以下簡稱“國家醫(yī)保局”)正式掛牌,。至此,國務(wù)院新組建部門和單位已全部亮相,。

  從公布的名單看,,胡靜林任局長,,施子海,、陳金甫,、李滔任副局長,。其中,,胡靜林來自財政部,,施子海、陳金甫,、李滔曾分別來自國家發(fā)改委、人社部,、原國家衛(wèi)計委,。這與此前機構(gòu)改革方案中提出的整合多部門職能,,組建國家醫(yī)保局頗為一致,。

  中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示,,醫(yī)保和財政的關(guān)系緊密,,財政部官員了解財政情況,能夠更好地進行資金管理,,同時領(lǐng)導(dǎo)班子又熟悉醫(yī)療保險領(lǐng)域政策及業(yè)務(wù),,這樣的組合非常好,,對實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療,、醫(yī)藥改革聯(lián)動將起到重要促進作用,。

  領(lǐng)導(dǎo)班子確定

  醫(yī)保局的一把手胡靜林,,從其工作履歷來看,,自1988年參加工作以來,,他的大部分時間都奉獻給了財政部,。

  1998年,胡靜林開始了在財政部近20年的任職歷程,,并于2014年任財政部副部長,。期間,工作領(lǐng)域涉及扶貧,、農(nóng)村振興等與民生保障密切的領(lǐng)域,。

  一位接近財政部人士對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示,,胡靜林是個務(wù)實的人,,在財政部工作期間,對其所分管的工作游刃有余,在新聞發(fā)布會上回答記者提問時,,對業(yè)務(wù)方面的數(shù)據(jù)如數(shù)家珍,。

  南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示,所有保障項目資金的重要來源之一就是財政補貼,,所以,,財政需要扮演一個重要角色,通過制度有效銜接,既能讓資金提供全面保障,,同時能夠發(fā)揮最大效率,。

  胡靜林在財政部對財政資金分配以及民生保障領(lǐng)域的經(jīng)驗,,將為更好地管理醫(yī)保局打下堅實的基礎(chǔ)。而三位副局長在醫(yī)療,、醫(yī)保領(lǐng)域的工作經(jīng)驗,,也將推動醫(yī)保局向?qū)I(yè)化方向不斷邁進,。

  施子海曾任國家發(fā)改委副秘書長,,此前他還擔(dān)任價格司司長,藥品和醫(yī)療服務(wù)定價也是其分管工作之一,。

  陳金甫曾任人社部醫(yī)療保險司司長,,對醫(yī)保方面有長期的深入研究。陳金甫曾指出,,要強調(diào)更高質(zhì)量和具有價值的醫(yī)保購買目標(biāo)。醫(yī)保不能簡單地跟在患者屁股后面去埋單,,或醫(yī)生開什么單子我付多少錢,,而是要將服務(wù)質(zhì)量和藥品質(zhì)量作為醫(yī)保支付的首要依據(jù),。要將這種依據(jù)公之于眾,,形成強大導(dǎo)向。要將質(zhì)量管理嵌入評價考核指標(biāo),,形成強烈的利益激勵,。

  從李滔的履歷來看,,其一直深耕于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,2016年起任原國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司司長,。李滔在2016年的一次講話中就曾強調(diào)醫(yī)保對推動健康中國建設(shè)的重要性,。李滔表示,推動健康中國需要健全醫(yī)療保障體系,,就是醫(yī)保制度,,籌資報銷政策要可持續(xù)地發(fā)展,及時動態(tài)調(diào)整,,同時要完善藥品供應(yīng)保障流通機制,。

  理順整合與醫(yī)保相關(guān)職能

  根據(jù)改革方案,國家醫(yī)保局主要職責(zé)是,,擬訂醫(yī)療保險,、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策,、規(guī)劃,、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施,監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金,,完善國家異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算平臺,,組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價格和收費標(biāo)準(zhǔn),,制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施,,監(jiān)督管理納入醫(yī)保支出范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用等。

  朱銘來表示,,組建國家醫(yī)療保障局是民生工程完善社會保障制度的重要途徑,。過去醫(yī)保方面最大的問題之一在于“點菜的人不埋單,,埋單的人不點菜”。從藥品定價,、藥品招標(biāo),,一直到藥品進入醫(yī)保,老百姓能否享受到利好,,每一個環(huán)節(jié)都是各自為戰(zhàn),,銜接不足,導(dǎo)致了一些問題的發(fā)生,。

  而國家醫(yī)保局的組建,,在朱銘來看來,理順整合了與醫(yī)保相關(guān)的職能,,未來從藥品源頭到去醫(yī)院看病費用的管控,,最后到基金的支付,形成三位一體完整的監(jiān)管體系,,改變過去由于治療用藥費用標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)療保險報銷等不歸屬同一部門管理造成的國家醫(yī)療保障和醫(yī)院之間的矛盾。

  李珍也指出,,國家醫(yī)保局組建后,,相應(yīng)的購買能力和談判能力都會增強。并且,,從醫(yī)療保障體系來看,,以前醫(yī)療救助領(lǐng)域多個部門都有所涉及,呈現(xiàn)碎片化特征,,基本醫(yī)保銜接存在漏洞,,政府部門間存在信息孤島。而統(tǒng)到一個部門來管理后,,信息的完整性,、政策的統(tǒng)一性將會加強,制度之間的銜接等方面都會更加順暢,。

  李珍表示,,機構(gòu)改革后將有利于三醫(yī)聯(lián)動推動,能夠提升醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障能力,,建立更加平衡的供需機制,。

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