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醫(yī)療費(fèi)用五年來年均增長近兩成
醫(yī)?;鹬Ц秹毫Υ笤觯嗍》萁Y(jié)存額偏離“紅線”
2015-07-13 作者: 記者 李唐寧/北京報道 來源: 經(jīng)濟(jì)參考報

趙乃育/繪

  人力資源和社會保障部近日公布的數(shù)據(jù)顯示,,2014年,,職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費(fèi)用為7083億元,比2009年增加4218億元,,年均增長近兩成,。在醫(yī)療費(fèi)用快速增長的背景下,,醫(yī)?;鹫媾R越來越大的支付壓力,多省份統(tǒng)籌基金結(jié)存偏離“滿足6至9個月支付需求”的紅線,。

  劇增 醫(yī)療費(fèi)用年均增長近兩成

  人社部近日發(fā)布的《中國社會保險發(fā)展年度報告(2014)》(以下簡稱《報告》)顯示,,2014年,職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費(fèi)用為7083億元,,比上年增長15.2%,,比2009年增加4218億元,年平均增長19.9%,。

  具體來看,,普通門(急)診次均費(fèi)用為157元,,比上年增加6元,比2009年增加44元,,年平均增長6.8%,。門診大病次均費(fèi)用為466元,比上年增加3元,,比2009年增加68元,,年平均增長3.2%,住院次均費(fèi)用為10095元,,比上年增加402元,,比2009年增加2465元。

  此前由復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布的數(shù)據(jù)顯示,,預(yù)計2015年我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年度增長率為14.33%至18.24%,,明顯高于2013年我國人均國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)8.97%的粗增長率。

  “物價的波動和衛(wèi)生費(fèi)用的變化不呈正相關(guān),,而且政府,、社會和個人三方中任何一方衛(wèi)生支出的漲幅都超過物價漲幅??梢?,物價波動對衛(wèi)生支出的影響有限,不是衛(wèi)生支出快速增長的主要原因,?!敝袊鐣茖W(xué)院教授文學(xué)國表示,四年來,,個人衛(wèi)生支出金額大幅上漲,,政府對醫(yī)療衛(wèi)生的巨大投入并沒有減輕個人的直接負(fù)擔(dān)。

  專家認(rèn)為,,人均醫(yī)療費(fèi)增長速度過快,,嚴(yán)重侵害公共利益。如果人均收入增長率低于醫(yī)療費(fèi)增長速度,,意味著看病負(fù)擔(dān)逐年增加,,導(dǎo)致因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象發(fā)生,。

  為解決這一問題,,國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》提出,破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,,試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開,,采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈,完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,。到2017年,,總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。

  承壓 多地基金結(jié)存偏離“紅線”

  高企的醫(yī)療費(fèi)用不僅增加了患者負(fù)擔(dān),,也給醫(yī)?;鹪斐删薮髩毫Α?/p>

  《報告》顯示,,職工基本醫(yī)療保險結(jié)存持續(xù)增加,。2014年,職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存5537億元,,比上年增加731億元,,增長15.2%,比2009年增加2876億元,,年平均增長15.8%,。

  相比之下,基金的支出增速更快,。2014年,,基金支出6697億元(統(tǒng)籌基金支出4160億元,個人賬戶支出2537億元),,比上年增加867億元,,增長14.9%,高于收入增幅1.1個百分點(diǎn),,比2009年增加4067億元,,年均增長20.6%。

  人社部社會保障研究所所長金維剛此前曾表示,,從2013年的情況來看,,全國有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%,,其中22個統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計結(jié)存全部花完,。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,2013年全國有108個統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支,,醫(yī)保資金已經(jīng)不堪重負(fù),,而且現(xiàn)在各項醫(yī)療保險基金支出增長率均超過收入增長率。

  按照制度設(shè)計,,統(tǒng)籌醫(yī)?;鸾Y(jié)存需保證6至9個月的支付需求,,若偏離這一“紅線”,,過多或是過少都會出現(xiàn)問題。醫(yī)療保險基金結(jié)存過多在2009年之前曾是一個非常嚴(yán)峻的問題,2007年,,統(tǒng)籌基金的結(jié)存率高達(dá)34.8%,,平均結(jié)存達(dá)21.5個月,其中累計結(jié)存最多的廣東達(dá)到56.2個月,。

  《經(jīng)濟(jì)參考報》記者根據(jù)公開數(shù)據(jù)初步統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),,如果按照統(tǒng)籌基金與個人賬戶支出比例8:5的比例測算,2014年,,有三個省市在達(dá)到這一制度設(shè)計目標(biāo)時可能存在困難,。2014年,天津市基金支出185億元,,但統(tǒng)籌基金累積結(jié)存只有2億元,;湖北省基金支出217億元,統(tǒng)籌基金累計結(jié)存79億元,;貴州省基金支出87億元,,統(tǒng)籌基金累計結(jié)存僅23億元。此外,,重慶市基金支出156元,,統(tǒng)籌基金結(jié)存為69億元,也正接近“紅線”,。

  對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授于保榮認(rèn)為,,醫(yī)保基金目前總體還是結(jié)余的,,但這種結(jié)余一是歷史上沉淀下來的,, 二是全國總體的數(shù)據(jù),具體到當(dāng)期和某個地區(qū),,不一定有結(jié)余,。

  隨著參保人口結(jié)構(gòu)變化,基金的可持續(xù)性將進(jìn)一步受到影響,。華中科技大學(xué)此前發(fā)布的《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預(yù)測,,2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象,到2024年將出現(xiàn)基金累計結(jié)余虧空7353億元的嚴(yán)重赤字,。

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