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　　近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》,，提出堅(jiān)持集中采購方向,，落實(shí)藥品分類采購，引導(dǎo)形成合理價(jià)格,。推進(jìn)市（縣）域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購，推動降藥價(jià),。而此前國務(wù)院常務(wù)會議也提出,，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān),，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購等方式，推動降藥價(jià),。

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉,，一面是國家?guī)Я坎少徳圏c(diǎn)擴(kuò)圍，一面是多省份聯(lián)合談判抗癌藥,，我國醫(yī)藥價(jià)格開啟“以量換價(jià)”,，降藥價(jià)進(jìn)入實(shí)際操作階段。

　　近日,，國家藥品集中采購試點(diǎn)正式從此前的上海一地?cái)U(kuò)圍至11市,，分別是北京、上海,、廣州,、深圳4個(gè)一線城市和天津、重慶,、沈陽,、西安、大連,、成都,、廈門等城市。

　　一位不愿具名的權(quán)威人士表示,，帶量采購的方式將對降低藥品價(jià)格有實(shí)質(zhì)性促進(jìn)作用,。同時(shí)，因采購藥品需通過一致性評價(jià)體系,，讓其質(zhì)量有所保證,。

　　值得一提的是，除了國家基藥采購進(jìn)行試點(diǎn)外,，為了更好地降低抗癌藥價(jià)格,，陜西省聯(lián)合山西、黑龍江,、吉林,、遼寧等14個(gè)省份，通過省際間的規(guī)模優(yōu)勢共同談判議價(jià),，談判后,，14個(gè)省份執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格。據(jù)透露,，本次談判總共涉及91個(gè)品種,，預(yù)計(jì)在10月底以前完成。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,，本次帶量采購試點(diǎn),，第一批共33個(gè)品種納入采購目錄,。其參與競標(biāo)藥品包括國內(nèi)上市產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口總代、通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)并公布的藥品,。值得一提的是,，除了藥品質(zhì)量外，競標(biāo)企業(yè)另一重要條件則是企業(yè)必須保證有足夠的生產(chǎn)能力,。

　　而對于價(jià)格的影響幅度,，上述人士透露，33個(gè)品種中,，超過3家符合條件企業(yè)競爭,，視為充分競爭，低價(jià)競標(biāo),，預(yù)估降價(jià)幅度為40%,。2家競爭為不充分競爭，采取議價(jià)采購,，預(yù)估降價(jià)幅度為20%；1家競標(biāo)是無競爭,，采取談判采購,，預(yù)計(jì)價(jià)格降幅為10%左右。

　　北京大學(xué)藥物信息與工程研究中心碩士生導(dǎo)師王建英透露,，目前來看,，33個(gè)品種中，5個(gè)品種滿足低價(jià)競標(biāo),，8個(gè)品種滿足議價(jià)采購,，20個(gè)品種則需通過談判采購。

　　事實(shí)上,，上海此前已率先進(jìn)行帶量采購嘗試,，自2014年以來，上海已先后有三批共33個(gè)品種“試行部分藥品帶量采購”,。其試點(diǎn)結(jié)果,，中標(biāo)產(chǎn)品降價(jià)明顯，三分之二品種降幅達(dá)50%以上,。上海帶量采購至今已進(jìn)行3批,，從已公布帶量采購中標(biāo)價(jià)格的36個(gè)品規(guī)來看，降幅在2%至93%之間,，共24個(gè)品規(guī)降價(jià)50%以上,，平均降價(jià)55.7%，降幅明顯,。

　　對此,，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，“上海模式”在試點(diǎn)擴(kuò)圍中具有重要示范意義。通過集中帶量采購,，以量換價(jià),，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，有效降低用藥成本,。

　　上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受媒體采訪時(shí)表示,，帶量采購的核心是通過以量換價(jià)、以款換價(jià),，相較于之前的采購,，現(xiàn)在有回款保證采購量、保證市場,，讓價(jià)格明顯下降,。同時(shí)，減輕企業(yè)的銷售成本,，“藥價(jià)中銷售成本占比是很高的,，采購量都確定好了，企業(yè)不用再去做醫(yī)生和醫(yī)院的工作,，可以節(jié)省企業(yè)的交易成本,，凈化流通環(huán)境，降低了藥價(jià),，回扣問題也可以解決,。”

　　“帶量采購的方式除了將有效推動藥價(jià)下降,，還將通過高品質(zhì)的仿制藥替代原研藥,，改變過去過期專利藥品超國民待遇現(xiàn)象?！鼻笆鰳I(yè)內(nèi)人士表示,，“例如之前原研藥，單品種在我國用藥占比高達(dá)60%到90%,。在同等采購條件下,，通過一致性評價(jià)的仿制藥將具有極大優(yōu)勢。

　　上述人士建議,，為避免低價(jià)中標(biāo)帶來惡意競爭,，醫(yī)保定價(jià)或可通過多方議價(jià)后確定該品種醫(yī)保最高支付價(jià)格，該類藥品所屬企業(yè)合理定價(jià)后,，支付價(jià)格超出部分由患者自行承擔(dān),。

　　但該人士坦言，雖然本次選取試點(diǎn)種類為常用藥種,，用藥量較大,，但33種對于我國目錄藥品多達(dá)2000余種的藥品來說,，還只是很少一部分，因此,，未來降藥價(jià)還有很長的路要走,。