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醫(yī)??┒磸馁徫锷壍劫徦幪赚F
滋生非法藥品交易鏈
2015-07-10 作者: 記者 熊金超 馮國棟 黎昌政/武漢報道 來源: 經濟參考報

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  社會醫(yī)療保險卡簡稱“醫(yī)保卡”,用于支付藥店購藥和門診醫(yī)療費用,,是我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的重要一環(huán),,被稱為百姓“救命卡”。然而,,記者在一些社會藥店蹲點調研發(fā)現,,醫(yī)保卡違規(guī)亂象叢生:有人違規(guī)購物,、套現,、騙補、買藥品低價出售,,助長非法地下藥品黑市交易……導致醫(yī)保金的流失,,讓居民“看病貴”雪上加霜,給國家醫(yī)保體系埋下嚴重安全隱患,。

  藥店經營超市商品 居民醫(yī)??ㄗ兩怼百徫锟ā?/strong>

  記者在武漢多家大型藥店走訪發(fā)現,大部分藥店都開設了商品專柜,,能用醫(yī)??ㄙ徫铩2糠炙幍晔圬浫藛T表面說“上面查得嚴”“違反政策規(guī)定”,,但私下卻能幫顧客刷醫(yī)??ㄙ徫铩?/p>

  位于武漢市武昌區(qū)的武漢正和大藥房第十一分店,,藥架上擺放的除了中藥西藥之外,,還有琳瑯滿目的生活日用品和食品,包括:洗發(fā)水等物品,,以及茶樹菇,、煨湯鹵料等,品種豐富,。

  記者隨后走訪了5家藥店,,發(fā)現這些藥店普遍設有日用化妝品和保健品專柜,這些非普藥類專柜還占據了重要場地,。有的在保健品旁邊還設有小柜臺,,玻璃柜臺里面擺放的全是日用生活品,食用油,、火腿腸,、方便面、香皂,、洗衣粉,、衛(wèi)生紙等一應俱全,。有的藥店還打出促銷的旗號,稱購滿200元商品,,可獲贈雞蛋10枚,。

  記者在武漢為民天壽大藥房看到,這里的日用品價格比超市高出很多,。一袋不到500克的核桃仁售價50多元,,高于多家超市的售價。見記者在選購日用品,,店員忙上前推銷,。

  “能用醫(yī)保卡買這些東西嗎,?”記者試探性問,。

  “可以?!笔圬泦T警惕地看了記者一眼,,低聲說。

  “這不是不允許嗎,,刷卡不會有問題吧,?”記者又問。

  “是不允許,,但是你刷了也沒人管?!笔圬泦T答道,。

  說話時,記者看到,,有購物者拿著日用品,,在售貨員的指引下來到結賬處刷卡,結完賬,,藥店給出的發(fā)票上載明的購買項目并沒有藥品名稱,,而是單純的“消費”。

  記者用醫(yī)??ㄙ徺I了一盒舒膚佳香皂,,而藥店提供的清單上寫的卻是4.5元一盒的“土霉素片”。店員說,,只有用藥品代替商品才能刷醫(yī)??ā?/p>

  走訪康仁堂大藥房,、宏泰達大藥房幾家藥店時,,記者順利買到了飲料,、核桃仁等日用品和食品,清單均注明等值的某種藥品,。暗訪時,,有的店員非常警覺,不主動向記者提供清單,,有的不情愿地提供,,卻又故意將藥品名稱一欄撕掉。

  購藥套現滋生非法藥品交易鏈 違規(guī)騙取醫(yī)保補貼

  記者調研發(fā)現,,醫(yī)??┒凑趶淖畛醯乃⒖ㄙ徫铮蛩⑨t(yī)??ㄟ`規(guī)套現騙補發(fā)展,。知情人士透露,藥店開設商品專柜,,看似是由于藥品利潤普遍降低,,實際上很重要的原因是瞄準了個人醫(yī)保卡上的醫(yī)?;?。

  一些藥店不僅縱容消費者用醫(yī)保卡購物,,還為違規(guī)套現,、非法“黑市”交易。少數人用醫(yī)??ㄙ徺I緊俏藥品,,經過不法分子流入黑市,給國家藥品安全和醫(yī)療體系構成了威脅,。

  “醫(yī)??ㄌ赚F,電話……”,。在武漢大街小巷和地下通道等公共場所,,到處可見這樣的“牛皮廣告”。武漢一些大醫(yī)院周邊就有不少倒賣藥品的藥販,。持卡者從藥店刷卡購買他們“好出手”的藥品,,再以折扣價轉賣藥販,藥販則將藥品出售賺取差價,。

  “如果你醫(yī)保金用不完,,累積又不能換成現金,我可以將現金給你換出來,?!庇浾邠艽蛄艘粋€醫(yī)??ㄗ儸F的手機號碼,一位操著東北口音的男子說:“我們和定點醫(yī)院,、藥房關系很熟,,不會有事的??梢越o你打七折,,刷掉你卡上的100元,我給你70元現金,?!?/p>

  記者和這名藥販約定,來到武漢同濟醫(yī)院附近一家藥房,。當時有幾個人正和他進行交易,。這名藥販說,可拿醫(yī)??ㄔ谶@家藥店買一種叫“倪福達”的控制血壓藥物,,這種藥每盒16.8元,他以7折價格回收,。套現藥物品種不限,,“好賣的藥,都可回收,。你刷多一點,,我給你高一點的折扣。1000元以上就是七五折,,3000元以上能給你八折,。也可以約上朋友一起做?!?/p>

  這名藥販自稱姓李,,黑龍江人,,來武漢干這個行當一年多,。他負責在醫(yī)院門口、街頭收藥,,而他的親戚負責在網上賣藥,。他說:“買藥人很多,在外打工沒有醫(yī)保的,,經濟困難的,,農村偏遠地區(qū)的,私人小診所的,,因為那些診所沒經衛(wèi)生主管部門批準,,無法從正規(guī)渠道批發(fā)進藥,,而通過網絡與快遞買藥既方便又便宜?!?/p>

  知情人士透露,,藥品回收的供貨人中不乏公務員。根據武漢市市直機關國家公務員醫(yī)療補助辦法,,享受醫(yī)療補助人員在定點藥店購藥,,費用超過1200元的,其超過部分的補助比例,,工作人員為60%,、退休人員為70%。醫(yī)療費補助最高限額為3000元,。武漢市醫(yī)保中心介紹,,公務員的這項補貼從地方財政中支出。

  按照這個比例計算,,醫(yī)??ㄉ系?200元錢刷完之后,公務員再購買價值5000元的藥品,,可以報銷3000元,。相當于用3000元購買了6200元的藥品,相當于用5折的價格買入,,7折價格轉手賣掉,,仍有利潤空間。

  醫(yī)??ㄟ`規(guī)使用屢禁不止 居民“看病貴”雪上加霜

  我國現行的醫(yī)療保險制度,,是緩解城鎮(zhèn)居民“看病貴”的手段之一。醫(yī)??ǖ倪`規(guī)使用,,直接導致了醫(yī)保金的流失。

  藥店為何能變身超市,?武漢市工商局信息中心主任刁學成說,,藥店是獨立實體,由于目前還沒有藥店專項審批,,藥店賣日用品等同于一般商貿,,不算違規(guī)。工商在審核執(zhí)照的時候,,允許其在經營范圍內適當變動,。

  但藥店刷醫(yī)保卡購物屬違規(guī)行為,,而且屢禁不絕,。今年1月份以來,,武漢市醫(yī)保中心加大查處力度,先后3次發(fā)布通知,,要求藥店自查自糾違規(guī)行為,。

  醫(yī)保中心稽查人員今年1月、3月和清明節(jié)期間,,對全市700多家定點零售藥店進行明察暗訪,,發(fā)現共有200多家藥店違規(guī)刷卡售賣生活用品,部分藥店被暫停醫(yī)保結算資格,,責令整改,。然而,仍有一些醫(yī)保定點藥店抱著僥幸心理,,我行我素,。

  對于種種醫(yī)保卡違規(guī)亂象,,武漢市人社局醫(yī)保中心內審科負責人周麗敏說,,當前對此類違規(guī)套現或變相套現行為監(jiān)管面臨三大難題:一是立法不清晰,《中華人民共和國社會保險法》是社會保險最高法律,,但未提及基金使用規(guī)范,,執(zhí)法依據不足;二是執(zhí)法力量不足,,武漢定點藥店3000多家,,醫(yī)保中心稽查科不到10人;三是把生活用品“串換”成藥品,,套現形成現金流,,手段花樣翻新,查處時需核對進賬和出貨單,,工作量大,。

  周麗敏說,處罰過輕也是屢禁不止的一個重要原因,。目前國家法律對醫(yī)?;鸬谋Wo力度,趕不上對商業(yè)保險金的保護力度,。根據《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定,,對于騙取社?;鸬摹柏熈钔嘶仳_取的社會保險金,,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款”。而我國刑法中“保險詐騙罪”針對的是商業(yè)保險,,進行保險詐騙數額在1萬元以上的屬于“數額較大”,,可處五年以下有期徒刑或者拘役,,并處1萬元以上10萬元以下罰金。

  為加大懲戒力度,,武漢市醫(yī)保中心日前發(fā)出通知,,7月1日起,武漢市內定點零售藥店如出現使用職工醫(yī)保個人賬戶售賣非醫(yī)保用品的,、替非定點零售藥店代刷職工醫(yī)保個人賬戶的,、對職工醫(yī)保個人賬戶資金進行套現交易的、盜刷參保人員個人賬戶資金等四種違規(guī)行為,,一經發(fā)現查實,,即解除服務協(xié)議取消定點資格,并且兩年內不得重新申報定點服務資格,。

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