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　　去年引得阿里巴巴,、騰訊,、百度等互聯(lián)網(wǎng)巨頭相繼落子布局的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,，卻遲遲未能真正走入大部分老百姓的生活,。

　　不久前,，重慶市民雷浩然的孩子出現(xiàn)咳嗽,、發(fā)熱等癥狀,，他擔心看病麻煩,，按照網(wǎng)絡在線醫(yī)生的建議,，給孩子吃了兩天感冒藥和抗生素,，癥狀沒能緩解，反而加重,。隨后,，孩子在醫(yī)院被診斷為肺炎，必須住院治療,。

　　《經(jīng)濟參考報》記者采訪發(fā)現(xiàn),，低門檻導致這一行業(yè)魚龍混雜，誤診現(xiàn)象時有發(fā)生且維權困難,，讓很多患者感到“通過網(wǎng)絡看病,，心里不踏實”。

　　與此同時,，一些醫(yī)院反應冷淡,，缺乏與企業(yè)合作的動力與興趣，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)身份尷尬,，遭遇信息壁壘等問題,，也阻礙著這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　行業(yè)魚龍混雜

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)過低的準入門檻和規(guī)范缺失,，導致投資該行業(yè)的企業(yè)良莠不齊,，一旦發(fā)生誤診等醫(yī)療糾紛，患者維權無門,。

　　《經(jīng)濟參考報》記者在手機上隨機下載了幾款醫(yī)療軟件,，有的軟件比較規(guī)范，在線解答的醫(yī)生標明了姓名,、工作單位,、專業(yè)等信息，但也有不少軟件信息缺失,。記者在一款軟件中嘗試輸入一個皮膚病方面的問題,，得到的答復卻源自一位耳鼻喉科醫(yī)生，繼續(xù)追問后再沒收到回復而且不少醫(yī)生都是簡單詢問患者情況后就做診斷,、開藥方,。

　　第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院血液科副主任高蕾表示,，很多疾病的癥狀、原因復雜,，且患者個體差異明顯,，需要望聞問切和專業(yè)儀器輔助，單靠互聯(lián)網(wǎng)平臺的簡單交流容易誤診,，該行業(yè)魚龍混雜的現(xiàn)狀無疑將這一風險放大,。

　　互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢和診療之間的界限非常模糊，存在著“身份尷尬”,。在醫(yī)院內的診療活動,，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院通常不會讓醫(yī)生獨自面對,，而是出面協(xié)調解決,。而在線問診中一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，則有可能出現(xiàn)醫(yī)生“裸奔”的現(xiàn)象,，醫(yī)院不會為醫(yī)生承擔法律責任,。

　　西南政法大學民商法學教授譚啟平說，患者到醫(yī)院就醫(yī),，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關系,。但用戶在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療客戶端上獲得的處方卻沒有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)誤診或用藥問題,，患者將陷入維權困境,，很難找到責任主體。

　　上海醫(yī)庫軟件信息科技有限公司創(chuàng)始人涂宏剛說,，現(xiàn)行《醫(yī)療機構管理條例》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》等法規(guī)條例,，均未涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。

　　此外,，目前網(wǎng)上治療的醫(yī)保報銷政策處于空白階段,，也導致病人對于網(wǎng)上診療的接受度較低。

　　醫(yī)院反應冷淡

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域,，無論是預約掛號還是健康管理,，核心資源都是公立醫(yī)院和醫(yī)生。但記者采訪發(fā)現(xiàn),，許多公立醫(yī)院與企業(yè)合作動力不足,，企業(yè)無法與現(xiàn)有醫(yī)療資源有效對接。

　　“盡管各級主管部門比較支持,，但公立醫(yī)院普遍缺乏合作興趣,。”掛號網(wǎng)CEO廖杰遠說,，在企業(yè)市場推廣過程中,，不少醫(yī)院管理者甚至認為掛號難,、看病難是老百姓的事，與醫(yī)院無關,。與企業(yè)合作會增加醫(yī)院的工作量,，還可能出現(xiàn)一些問題。例如與網(wǎng)絡預約掛號企業(yè)合作,，如果患者通過網(wǎng)絡預約成功而沒有到醫(yī)院看病,，將會增加醫(yī)院的服務成本。

　　對此,，浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝表示,，醫(yī)院如果與企業(yè)合作，比如允許醫(yī)生到網(wǎng)絡問診平臺工作,，在政策監(jiān)管空白的情況下，要面臨較大的誤診糾紛風險,。而且醫(yī)院平時業(yè)務量很大,，這勢必會影響醫(yī)生在醫(yī)院的正常工作；如果與智能醫(yī)療硬件企業(yè)合作,，則會增加很大一部分設備成本,，按照目前的醫(yī)療價格體系，醫(yī)院無法彌補該成本支出,。同時,，很多醫(yī)院都有自己的預約掛號平臺，所以不愿意與掛號網(wǎng)站合作,。

　　益體康（北京）科技有限公司總經(jīng)理周钷表示,，目前民營醫(yī)院的配合度最高，因為他們需要挖掘線上用戶,，為患者提供差異化服務,。但我國醫(yī)療資源配置極不平衡，公立醫(yī)院擁有絕大部分專業(yè)設備和高水平醫(yī)師,。由于長期處于供不應求的狀態(tài),，有些院方認為沒有必要通過互聯(lián)網(wǎng)開拓患者資源，甚至認為企業(yè)是和醫(yī)院搶飯碗的,，在缺乏政策推動和頂層設計的情況下,，公立醫(yī)院不可能有足夠動力。周钷說：“很多醫(yī)院還是想獨立搞一套,，例如醫(yī)院自己搞預約掛號系統(tǒng),、健康管理系統(tǒng)，但這大多是孤立的,、封閉的,?！?/p>

　　浙江省衛(wèi)生信息中心主任倪榮表示，由于無法與現(xiàn)有醫(yī)療資源有效對接,，目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務,，無論是預約掛號、問診還是買藥,、支付,，都只是“在醫(yī)療活動的外圍晃蕩”。

　　深陷“身份尷尬”

　　多位企業(yè)負責人反映,，目前有關部門尚未對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)予以資質認證和經(jīng)營許可,，這種尷尬身份往往讓有意與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作的醫(yī)院“望而卻步”。同時,，無處不在的信息壁壘也阻礙著這一產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大,。

　　“好大夫在線”創(chuàng)始人王航告訴《經(jīng)濟參考報》記者，他們在與全國各地的醫(yī)院洽談業(yè)務合作時,，經(jīng)常被院方提出的兩個問題“難倒”：一是公立醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作,，是否有政策支持；二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)并未獲得資質認證,，醫(yī)生參與健康咨詢是否屬于非法行醫(yī),。一些醫(yī)院因企業(yè)資質認證問題拒絕合作，并明令禁止醫(yī)生進行互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務,，或參加企業(yè)組織的健康管理,、慢病管理系統(tǒng)。成都影泰科技CEO徐宇表示,，在其遠程醫(yī)療服務推廣初期,，絕大多數(shù)醫(yī)院都存在“抵觸心理”。

　　由于醫(yī)院拒絕合作,，企業(yè)往往選擇繞過醫(yī)院,，直接與醫(yī)生本人聯(lián)系。不少醫(yī)生在未經(jīng)醫(yī)院允許的情況下加入健康咨詢平臺或健康管理系統(tǒng),。北京中醫(yī)藥大學教授賀娟認為,，我國目前的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)生是“單位人”必須定點執(zhí)業(yè),，只能在其供職的單位提供醫(yī)療服務或得到單位許可進行院外診療,，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不具備醫(yī)療機構資格，醫(yī)生參與網(wǎng)絡問診是否存在非法行醫(yī)嫌疑,，現(xiàn)在還沒有界定,。

　　同時，信息壁壘也已成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重大障礙。阿里巴巴“未來醫(yī)院”負責人表示,，由于無法打通醫(yī)保信息系統(tǒng),，目前該平臺只支持自費用戶，無法支持醫(yī)保結算,，“未來醫(yī)院”要惠及大部分老百姓還任重道遠,。“掌上藥店”手機客戶端創(chuàng)始人王浚海說,，國家藥品監(jiān)管碼對于醫(yī)藥電商非常重要,，用戶可通過掃碼來辨別藥品真?zhèn)危壳皡s并未向醫(yī)藥電商開放,，非常影響用戶體驗,。

　　此外，北京衛(wèi)計委副主任鐘東波認為,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展意味著醫(yī)療體系從封閉走向開放,，患者隱私數(shù)據(jù)將面臨較大風險，保障信息安全將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn),。目前不少企業(yè)尚處于起步階段,，但已經(jīng)收集了海量用戶的健康數(shù)據(jù)，企業(yè)在信息安全防護方面的投入普遍不足,，健康數(shù)據(jù)具有高度的敏感性和私密性，一旦發(fā)生大規(guī)模信息泄露事故,，將給行業(yè)發(fā)展帶來毀滅性打擊,。