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　　功能性框架眼鏡,、角膜塑形鏡、多焦點軟鏡、藥物……近年來,，我國兒童青少年近視率居高不下,，各式各樣的近視防控產(chǎn)品涌入市場,，呈現(xiàn)在家長們面前,，令人眼花繚亂難以選擇。不同近視防控產(chǎn)品適用場景不同,，并非價格高,、技術新的就好用，家長須謹慎選擇,。

　　近視“低齡化”加劇　防控產(chǎn)品層出不窮

　　記者近日來到天津市眼科醫(yī)院視光中心,，時值當日就診高峰，散瞳,、驗光,、配鏡……每個診室門口都排滿了人，其中大多數(shù)是十歲左右的兒童,，在家長的陪同下來驗光配鏡,。

　　今年12歲的朱云（化名）在媽媽的帶領下走進驗光室,，坐到驗光師對面進行視力測試?！半p眼都是125度,，比半年前增加了25度?！苯o她做檢查的高級視光師劉春燕說,。

　　正在讀小學六年級的朱云已是眼科醫(yī)院的“常客”,，從小學四年級發(fā)現(xiàn)近視起,，開始采用功能性眼鏡進行近視防控，每半年來復查一次,，根據(jù)情況更換眼鏡或調(diào)整治療方案。

　　今年6歲的小彤（化名）首次發(fā)現(xiàn)近視雙眼度數(shù)均已達150度,?！昂⒆訌膬蓺q多就迷上了看手機視頻，再加上一些課程需要線上觀看,，用眼比較多,。最近發(fā)現(xiàn)她看東西不太正常?！毙⊥募议L焦急地說,。

　　天津市眼科醫(yī)院視光中心接觸鏡專業(yè)主任張姝賢說，近幾年,，近視低齡化的趨勢確實比較明顯,，總體來看，9-11歲是近視的高發(fā)年齡,。兒童青少年首次確診近視的度數(shù)通常在100度左右,，也有個別患者因發(fā)現(xiàn)不及時，第一次就醫(yī)便是高度近視,。

　　記者發(fā)現(xiàn),，多數(shù)兒童青少年不再選擇常規(guī)的單焦點光學眼鏡，而是傾向于各式各樣帶有近視矯正和防控功能的眼鏡,。記者在天津市眼科醫(yī)院視光中心看到,，功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡（俗稱“OK鏡”）,、多焦點軟性角膜接觸鏡,、多焦點硬性角膜接觸鏡、藥物等不同類別的近視防控產(chǎn)品琳瑯滿目,。

　　南開大學視光科學研究院副院長,、天津市眼科醫(yī)院視光中心主任李麗華解釋說，隨著關于近視成因的科學研究持續(xù)深入，周邊離焦理論,、調(diào)節(jié)滯后理論,、像差理論、對比敏感度理論等學說不斷涌現(xiàn),，且被臨床證實有效,，于是誕生了很多不同類別的近視防控產(chǎn)品。

　　李麗華說,，臨床實踐表明,，OK鏡對于眼軸變長效果較為明顯，僅適用于8歲以上,、600度以內(nèi)的患者配戴,；多焦點RGP適合矯正近視度數(shù)較高、散光較大的兒童青少年,；多焦點軟鏡則適用于低度數(shù)低齡兒童,，或者高度數(shù)低散光的兒童；低濃度阿托品滴眼液往往聯(lián)合光學矯正一起使用,；功能性框架眼鏡由于不接觸眼球,，適用性更為廣泛。

　　另外,，記者觀察到,，不同類別的近視防控眼鏡價格差別較大。功能性框架眼鏡平均價格在每副2500元左右,，OK鏡則可達每副8000元至12000多元不等,。醫(yī)生會基于癥狀進行推薦，患者根據(jù)各自偏好進行選擇,。

　　根據(jù)中國健康管理協(xié)會接觸鏡安全監(jiān)控與視覺健康專業(yè)委員會統(tǒng)計,，2020年我國接觸鏡驗配總量約達300萬片，其中角膜塑形鏡驗配量超過200萬片,。李麗華介紹,，從天津市眼科醫(yī)院的門診數(shù)據(jù)看，選擇功能性框架眼鏡的患者約占60%,，選擇OK鏡的患者約占30%,，另有少部分患者選擇其他類別眼鏡。

北京同仁醫(yī)院醫(yī)生為學生檢測眼壓,。資料照片

　　如何保證安全有效,？

　　國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%,，其中,，小學為36.7%,，初中71.4%，高中81.2%,，呈高發(fā),、低齡化趨勢。如何為兒童青少年選擇安全,、有效的近視防控產(chǎn)品,，是家長們關注的焦點。

　　記者發(fā)現(xiàn),，盡管近視的發(fā)病原因在醫(yī)學界尚沒有定論,，但在長期的臨床實踐過程中，已基本形成了一些共識,，可作為判斷和選擇近視防控產(chǎn)品的依據(jù),。

　　需要明確的是近視只可防控，不可治愈,。多位專家表示,，盡管各式各樣的近視原因?qū)W說為近視防控提供了不同的思路，但近視“不可逆轉(zhuǎn),、不可治愈”依然是業(yè)內(nèi)共識?！艾F(xiàn)有的防控手段只能暫時矯正和延緩發(fā)展,，無法從根本上恢復正常。唯一的特例是‘假性近視’,，因短期內(nèi)用眼過度造成的,，如果及時調(diào)整還可恢復?！睆堟t說,，但實際上，這一窗口期非常短,，很難及時發(fā)現(xiàn)并抓住,，每天來醫(yī)院就診的七八十名患者中，“假性近視”僅1-2例,。

　　對于防控產(chǎn)品的選擇,，記者發(fā)現(xiàn)，哪一種產(chǎn)品的近視防控效果更好,，不可一概而論,，只能根據(jù)論文文獻和臨床數(shù)據(jù)進行研判?！懊恳环N產(chǎn)品都是有利有弊,。例如,，功能性框架眼鏡價格低、副作用小,，但影響日常運動,，也會因佩戴不規(guī)范而降低效果；OK鏡價格偏高,，因接觸眼球可能會產(chǎn)生過敏,、不適等副作用，優(yōu)點是夜里佩戴,，不影響白天運動,。”天津職業(yè)大學眼視光技術專業(yè)教研室主任王立書說,。各類產(chǎn)品的防控效果也存在較大的個體差異,。張姝賢表示，無論是框架眼鏡還是接觸性眼鏡,，一般來說,，每年近視度數(shù)增長不超過50度，便被認為有效果,，有的可以控制在25度內(nèi),，有的則可能超過75度。

　　質(zhì)量可靠是近視防控安全有效的基礎,。近期,，上海市市場監(jiān)管局、上海市消保委對浦東,、徐匯等6個區(qū)域內(nèi)銷售的20個品牌20批次學生近視管理鏡片進行了監(jiān)督抽查和比較試驗,。經(jīng)檢測，有3批次不合格,，不合格檢出率為15%,。“目前,，鏡片市場確實存在魚龍混雜的情況,。”李麗華說,，根據(jù)規(guī)定,，接觸類鏡片需按照醫(yī)療器械標準進行三類臨床測試，相關要求較高,；功能性框架眼鏡因沒有納入醫(yī)療器械監(jiān)管,，只能確保鏡片品質(zhì)達標，功能效果卻沒有標準,。目前,，市面上的功能性框架眼鏡有200多種,，只有不到10種有可靠的循證醫(yī)學數(shù)據(jù)。王立書認為,，驗光的準確性也很重要,，一些非專業(yè)機構的驗光師在專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德等方面可能存在差距,。

　　預防為主　需重視少兒“遠視儲備”

　　兒童青少年近視管理刻不容緩,。專家認為，由于近視不可逆,、無法治愈,，兒童青少年開展近視防控的關鍵在于預防和干預。

　　家族遺傳,、長時間持續(xù)近距離閱讀,、戶外活動少，用眼強度高,、雙眼視功能異常等均是近視的危險因素,，早篩查、早發(fā)現(xiàn),、早干預是關鍵,。

　　預防為主，重視“遠視儲備”,。專家認為,，兒童青少年近視與遺傳、用眼過度,、用眼環(huán)境等因素具有相關性。因此,，注意健康用眼,，加強預防十分重要。李麗華介紹,，一般情況下,，新生兒出生后眼球為遠視狀態(tài)，這種生理性遠視稱為遠視儲備,。隨著生長發(fā)育,，兒童的遠視度數(shù)逐漸降低，理想狀況是12歲后才發(fā)育成正視眼,。但過早過多近距離用眼,，一些兒童在6歲前便消耗完遠視儲備，他們的近視風險便會大增,?！叭绻褍和暳】当茸縻y行,，那么遠視儲備就相當于預防近視的‘儲蓄’，這個積蓄消耗光了,，就會近視,。”李麗華說,，因此,，家長需注意監(jiān)督兒童從小注意用眼衛(wèi)生，少用電子產(chǎn)品,，注意學習坐姿,，適當戶外活動。

　　近視防控要做到定期監(jiān)測,，早發(fā)現(xiàn),、早干預。中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組等機構聯(lián)合發(fā)布的《近視管理白皮書（2022）》指出,，兒童青少年處于不同的近視進展階段,，需要在規(guī)范監(jiān)測下采取不同的管理策略，包括對近視兒童青少年進行矯正與控制,。對近視前期兒童青少年——即尚未近視,，但存在近視風險因素，或者其眼球生長速度表明有較高近視風險的兒童青少年——進行近視預防,。發(fā)現(xiàn)近視趨勢后,，臨床上需要根據(jù)個體條件綜合考量，給予科學的,、個性化的近視管理方案,。“我們在早期監(jiān)測診斷時,，重點看眼睛結構和功能,，結構問題通常采用特殊鏡片，功能問題采用康復訓練,，高度近視患者需謹防并發(fā)癥,。”李麗華說,。

　　專家表示,，兒童青少年近視防控是一項系統(tǒng)性、綜合性的工作,，需要家庭,、學校、醫(yī)院形成合力,。張姝賢說,，家庭是兒童青少年成長的港灣,，家長對孩子的作息、飲食,、用眼習慣的培養(yǎng)直接影響視力健康,。同時，學校在保障課間休息,、規(guī)范眼保健操,、開展用眼健康教育等方面也能發(fā)揮積極作用。自2021年起,，天津?qū)⑷兄行W生視力篩查工作納入20項民心工程之一,，截至2023年底，共完成415萬余人次中小學生視力篩查工作,，并為每一個孩子建立了視力健康電子檔案和視力發(fā)育檔案,，有助于構筑一道科學的視力健康防線。王立書還建議,，政府加強對于不合格產(chǎn)品的監(jiān)管和打擊力度,，共同守護兒童青少年的光明未來。