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　　“半個垃圾桶裝的都是布洛芬”“促銷活動囤兩箱肺寧片全部過期”……《經(jīng)濟參考報》記者在多地采訪發(fā)現(xiàn),，由于針對家庭過期藥品目前尚未有健全的回收處置體系,，很多藥品過期后丟垃圾桶,、倒下水道等隨意處置現(xiàn)象較為普遍,，產(chǎn)生浪費的同時,，也會造成環(huán)境污染,。這些藥品如果被非法回收,，還可能威脅公眾身體健康,。

一名顧客在藥店內(nèi)購買藥品,。資料照片

　　每年家庭過期藥重約1萬輛小汽車

　　“前幾天發(fā)現(xiàn)一大堆過期藥,，裝了3個垃圾桶,，最后全部扔到垃圾站?！庇浾咴谫F州省貴陽市一個小區(qū)走訪,，曠女士講述了她家處置過期藥品的情況。

　　前段時間,，江蘇一檢察院在走訪社區(qū)時發(fā)現(xiàn),，居民家中常備藥品的品種和數(shù)量不斷增多，產(chǎn)生了很多過期藥品,。之后,，該檢察院送達檢察建議書，建議相關(guān)部門從引導群眾按需購藥,、規(guī)范藥店銷售行為,、科學設(shè)置回收點位等方面加強過期藥品回收監(jiān)管工作。

　　我國一家以中醫(yī)藥為主業(yè)的知名世界500強企業(yè)發(fā)布的《中國家庭過期藥品回收白皮書》顯示,，被調(diào)查者中約有78.6%的家庭備有小藥箱,，80%以上的家庭沒有定期清理的習慣，90.1%的被調(diào)查者有將過期藥品隨意丟棄的經(jīng)歷,，全國產(chǎn)生過期藥品預計達1.5萬噸，相當于1萬輛小汽車的重量,。

　　《中國藥物經(jīng)濟學》刊載的一篇調(diào)查文章顯示,，74.3%的被調(diào)查者選擇將過期藥品直接扔掉。記者采訪的多家藥品回收企業(yè)負責人介紹,，近年來也常見有人咨詢是否收購家庭常見過期藥品,，這表明家庭用藥產(chǎn)生大量剩余?！皢蝹€垃圾收集點并不明顯,，但整個小區(qū)累計起來數(shù)量驚人，粗略測算,，二十多個點位每天累計起來有二三十斤‘垃圾藥品’,。”一個大型社區(qū)垃圾處理站負責人介紹,。

　　記者采訪的醫(yī)保部門人士透露,，在家庭過期藥品中，不少是醫(yī)保用藥,，有的是通過各級醫(yī)療機構(gòu)公費配來,，表面是藥品過期，實質(zhì)是大量醫(yī)保資金浪費,。從2000年到2022年,，國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品從1535個增至2967個,，且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢?！案鶕?jù)調(diào)查,，家庭小藥箱大概容納三五百元藥品，這些藥品絕大多數(shù)可以通過醫(yī)保購買,?！边@位人士介紹。

　　家庭過期藥品也可能對環(huán)境造成污染,。曾發(fā)表在美國國家科學院院刊的論文報告《世界河流的藥物污染》采集了全球190多個國家和地區(qū)的258條河流水樣,，分析了其中61種藥物活性成分。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，在超過1/4的監(jiān)測點,，藥物濃度達到或者超過了潛在毒性水平。這表明地表水中這些污染物的存在對環(huán)境和人類健康構(gòu)成了威脅,。研究還發(fā)現(xiàn),，很多感冒藥的主要成分對乙酰氨基酚，是分布最廣的污染物之一,。

　　貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)生婁小強等多位業(yè)內(nèi)人士分析,，過期藥品通常化學成分復雜,，將其隨意丟棄和露天焚燒正在成為污染物的重要來源,。這些污染物以持久性有機污染物、內(nèi)分泌干擾物和抗生素為代表,，區(qū)別于傳統(tǒng)污染物,，通常具有生物毒性、環(huán)境持久性等特征,，對生態(tài)環(huán)境和人體健康的損害更加持久,、隱蔽。

　　過期藥回收難

　　記者采訪的多位醫(yī)衛(wèi)界人士介紹,，包裝劑量過大在客觀上導致過期藥品產(chǎn)生,。“‘以藥養(yǎng)醫(yī)’現(xiàn)象一定程度存在,，醫(yī)生超出患者需求量開大處方會導致藥品浪費,。”多位藥監(jiān)部門人士分析說,?！耙蝗速I藥全家不花錢”，醫(yī)?？ㄊ褂萌狈﹂]環(huán)監(jiān)督,，這也一定程度導致大量家庭過期藥品產(chǎn)生,。

　　此外，一些家庭的過度囤藥習慣也導致過期藥大量出現(xiàn),。很多家庭一次性購買大量藥品,，從而產(chǎn)生浪費。同時,，藥品促銷風也助長藥品浪費,。記者采訪發(fā)現(xiàn)，一些藥店,、藥房為了推銷藥品“玩花招”,，有的甚至通過各種“充卡優(yōu)惠”套牢老年人，最終導致家庭藥品大量過期浪費,。江蘇一市場監(jiān)管部門曾發(fā)文通報,，轄區(qū)內(nèi)某藥店以“買藥贈藥”形式銷售甲類非處方藥，被給予行政處罰,，安徽某藥店在店內(nèi)擺放“買三贈四”標牌,，涉嫌違規(guī)“買藥贈藥”，被監(jiān)管部門下令整改,。

　　回收處置體系不健全讓過期藥品轉(zhuǎn)變成污染隱患,。“在實際生活中,，家庭過期藥品不可能完全避免,。”貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院藥劑科一位主管藥師說,。如果病情發(fā)生變化，那么用藥就要及時做出調(diào)整,，購買的藥品停服后很可能變成過期藥,。目前，過期藥品的回收處置缺乏長效機制,。盡管藥品管理法對藥品生產(chǎn),、銷售、使用都做了明確要求,，但對于過期藥品特別是零散家庭過期藥品的回收處理缺乏具體規(guī)定,。

　　近年來，盡管一些地方探索了家庭過期藥品回收實踐,，不過普遍存在“活動性”“臨時性”“公益性”的特點,。記者采訪某制藥企業(yè)發(fā)現(xiàn)，家庭過期藥品的無害化處理,，從轉(zhuǎn)運,、倉儲到焚燒的全鏈條成本,，每噸需要大約1萬元，遠高于每噸普通垃圾的處理成本,。部分企業(yè)表示,，沒有相應政策支持，難以長期堅持下去,。

　　中國藥品監(jiān)督管理研究會一位專家分析,，在現(xiàn)行的藥品管理法中，家庭過期藥品屬于劣藥,，禁止在市場上銷售,。然而，目前我國尚無專門處置家庭過期藥品的有關(guān)規(guī)定,。此外,，《國家危險廢物名錄》（2021年版）附錄《危險廢物豁免管理清單》規(guī)定，家庭日常生活或者為日常生活提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的廢棄藥品屬于生活垃圾中的危險廢物,。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等九部門印發(fā)的《關(guān)于在全國地級及以上城市全面開展生活垃圾分類工作的通知》明確,，“廢棄藥品及其包裝物”按有害生活垃圾回收。

　　綜合施策完善回收體系　減少浪費

　　受訪人士建議不斷完善法律法規(guī)以構(gòu)建權(quán)責明晰的過期藥品回收處置體系,，強化藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)督管理,，加大公費醫(yī)療、醫(yī)保開藥監(jiān)管,。

　　業(yè)內(nèi)人士建議,，應建立科學回收處置體系。北京師范大學法學院教授彭新林等專家建議完善相關(guān)法律法規(guī),，進一步制定并完善過期藥品回收處置的管理辦法,，建立可行的長效機制。業(yè)內(nèi)專家建議將過期藥品的監(jiān)管主體通過法律界定為藥監(jiān)部門,，負責監(jiān)管回收,、處置全過程，并嚴厲打擊非法回收藥品的行為,，將過期藥品的回收主體通過法律界定為藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)或行業(yè)協(xié)會,。

　　此外，可建立相應激勵機制,，鼓勵企業(yè),、消費者參與過期藥品回收。廣藥白云山家庭過期藥品回收活動已遍及全國200多個城市,，20年來累計回收家庭過期藥品1600多噸,。去年以來，昆明2800多家藥店開展家庭過期藥品回收,，市民可攜帶過期失效藥品到指定藥店進行回收,。針對類似做法,，建議進行扶持和激勵。

　　同時,，還需從源頭著手,，強化藥品流通監(jiān)管。記者采訪的多名監(jiān)管部門人士指出,，根據(jù)相關(guān)規(guī)定,，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)不得以搭售,、買藥品贈藥品等方式向公眾贈送處方藥或者甲類非處方藥,，然而在現(xiàn)實中，有違規(guī)之嫌的藥品促銷行為未得到有效遏制,，建議加強藥品流通監(jiān)督管理,，規(guī)范藥品銷售端的市場行為。建議公眾購藥應多方了解,、多方咨詢,，不要盲目大量囤藥。藥廠端可以適當做多規(guī)格藥品的生產(chǎn),，小規(guī)格包裝或者拆分包裝,，以滿足多樣化購藥需求。

　　貴州省藥學會理事長孫義軍等建議,，對于公費醫(yī)療,、醫(yī)保開藥等行為要有更為嚴格的制度約束。同時,，加大對不法商家,、不法分子利用醫(yī)保卡套現(xiàn)行為的打擊力度,。