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普惠保險提質(zhì)擴面 中國人壽打造“重慶樣本”
2023-09-27 記者 龐昕熠 重慶報道 來源: 經(jīng)濟(jì)參考報

  進(jìn)入9月,,多地“惠民?!保础俺鞘卸ㄖ菩歪t(yī)療險”)陸續(xù)“出新”或開通投保通道,,普惠保險等在服務(wù)實體經(jīng)濟(jì),、助力鄉(xiāng)村振興,、織密織牢多層次保險保障網(wǎng),、有效鞏固脫貧攻堅成果等方面發(fā)揮的作用愈發(fā)顯著,。

  作為國內(nèi)壽險行業(yè)的龍頭企業(yè),,來自中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險公司”)的數(shù)據(jù)顯示,,2023年上半年,,公司累計承辦大病保險項目共計200多個,,覆蓋近3.5億人;承辦長期護(hù)理保險項目60余個,,覆蓋3300多萬人,;累計落地110余個城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險項目;承保的老年人保險業(yè)務(wù)覆蓋約3388萬人次,,提供超2萬億元保險保障,;為727萬人次特定女性群體提供約1.1萬億元保險保障;為1.9億農(nóng)村人口提供風(fēng)險保障18萬億元,,向208萬人次賠付82億元……其中,,一份來自重慶的“成績單”令人矚目。

  政保聯(lián)動 普惠保險提質(zhì)擴面

  “截至今年8月底,,全區(qū)已為438名申請人完成長護(hù)險受理失能人員評估,,其中達(dá)到重度失能評估標(biāo)準(zhǔn)的361人,發(fā)放護(hù)理待遇323萬余元,?!敝袊藟蹓垭U璧山區(qū)支公司總經(jīng)理陸旭表示,璧山區(qū)從2022年1月1日正式啟動長期護(hù)理保險試點工作,。作為璧山區(qū)長期護(hù)理保險經(jīng)辦單位,,中國人壽壽險璧山區(qū)支公司以“政府主導(dǎo)專業(yè)運作,長期經(jīng)營”為宗旨,,逐步探索出長護(hù)險經(jīng)辦的多種服務(wù)模式,,不斷為璧山區(qū)失能、半失能及失智群體提供有力保障,。

  隨著我國人口老齡化加速,,老年人對長期護(hù)理保障的需求正在大幅增長,而被稱為“社保第六險”的長期護(hù)理保險在補齊社會保障體系短板,、惠及長期失能人群尤其是老年人方面發(fā)揮著重要作用,。

  中國人壽壽險公司重慶市分公司總經(jīng)理助理周軼表示,總體來看,,公司連續(xù)四年參與重慶長期護(hù)理保險試點,,今年前八個月,在承辦的3個區(qū)城鎮(zhèn)職工95.8萬人中,,已累計為2945位重度失能人員提供長期護(hù)理保險服務(wù),,支付護(hù)理待遇1863.11萬元,惠及失能群眾1.56萬人次,。

  在重慶市銅梁區(qū),,“民政惠民濟(jì)困保”正惠及全區(qū)約2.7萬人,。據(jù)悉,,具體參保對象為當(dāng)年納入民政救助系統(tǒng)的低保對象,、特困人員、孤兒等五類人群,。

  “民政局為你們購買了‘民政惠民濟(jì)困?!摫kU是一款綜合商業(yè)保險,,險種分為小額意外保險,、大病補充保險、疾病身故保險,、學(xué)生重大疾病保險,、困難人群升學(xué)補助金保險五大類。該項目由重慶市財政局全額出資,,中國人壽保險股份有限公司重慶市分公司具體承辦,。請你們在遇到相關(guān)風(fēng)險和損失及時報案獲得理賠?!痹谥貞c市民政局與中國人壽壽險公司重慶市分公司聯(lián)合印制的《服務(wù)明白卡》上,,清晰羅列了保險服務(wù)內(nèi)容和理賠所需材料。

  此外,,通過與區(qū)民政局,、區(qū)醫(yī)保局等政府部門的數(shù)據(jù)共享,中國人壽壽險銅梁區(qū)支公司創(chuàng)新實施針對“大病補充”的集中理賠和針對“困難人群升學(xué)補助金”的主動理賠,?!霸谏龑W(xué)補助金發(fā)放板塊,由民政局對接教委提供升學(xué)名單,,中國人壽一一核實后,,電話通知學(xué)生前來辦理,。截至目前,,公司已累計為407名困難學(xué)子發(fā)放升學(xué)補助金105萬元,其中???93人,,占比47.42%;本科201人,,占比49.39%,;研究生13人,占比3.19%,?!敝袊藟蹓垭U銅梁區(qū)支公司總經(jīng)理簡廣益介紹稱。

  服務(wù)前置 推進(jìn)理賠“一次辦”

  在傳統(tǒng)的醫(yī)療保險報銷模式中,,患者可能需要“帶著單據(jù)跑幾次”才能完成理賠,?!霸谝酝M用結(jié)算時,很多群眾在我們結(jié)算窗口醫(yī)保結(jié)算了以后,,商業(yè)保險要跑到另外的一個地方去,,再要‘舟車勞頓’,可能有些家長覺得在商業(yè)保險量比較小的地方,,就放棄結(jié)算了,。”璧山區(qū)婦幼保健院黨委書記黃杰說,。搭建高水平公立醫(yī)院及其特需醫(yī)療部分與保險機構(gòu)的對接平臺,,促進(jìn)醫(yī)、險定點合作,,成為國民健康體系發(fā)展的迫切需要,。

  為進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系,中國人壽壽險璧山區(qū)支公司于今年9月在璧山區(qū)婦幼保健院設(shè)立商業(yè)健康保險理賠服務(wù)窗口,,為醫(yī)院就醫(yī)患者提供在醫(yī)保結(jié)算后同步完成商業(yè)健康保險理賠問詢,、報案、資料遞交等一站式服務(wù),,實現(xiàn)“就近辦”“一次辦”,。

  在璧山區(qū)婦幼保健院的結(jié)算大廳,電子顯示屏上清晰指示著“中國人壽理賠結(jié)算”的結(jié)算窗口,。窗口柜臺擺放著的引導(dǎo)牌上不僅注明了服務(wù)時間,,還詳細(xì)列出了璧山區(qū)內(nèi)中國人壽服務(wù)學(xué)校名單?!笆胀曩Y料,、把資料錄進(jìn)系統(tǒng),最快一個小時可能就到賬了,?!贝翱诠ぷ魅藛T表示。

  覆蓋小微 保險服務(wù)助力實體

  在被譽為“中國西部五金之都”的重慶市大足區(qū),,聚集了一批五金行業(yè)企業(yè),。主要從事金屬表面處理及熱處理加工、電鍍加工等業(yè)務(wù)的重慶華永金屬表面處理有限公司成立于2017年,,目前擁有50余名員工,。作為一家小微企業(yè),該企業(yè)財務(wù)經(jīng)理對記者表示,,對于她所在的企業(yè)而言,,一些員工并沒有購買保險的意識,而公司自成立以來就為員工集中購買意外傷害險,,為企業(yè)和員工雙方都提供了有效保障,?!爸灰轿覀儚S上班,前提就是要買‘意外險’,?!痹撠?fù)責(zé)人說。

  在這背后,,是大足區(qū)經(jīng)信委聯(lián)合中國人壽壽險大足區(qū)支公司通過推出企業(yè)員工福利計劃,,建立健全企業(yè)和員工的全方位保障體系。

  “我司每年服務(wù)實體企業(yè)500余家,,承保人數(shù)11000余人,,每年提供保險保障約20億元。其中服務(wù)成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈和‘一帶一路’企業(yè)180家,,占比35%左右,。切實提升實體企業(yè)安全生產(chǎn)經(jīng)營的保障水平,為企業(yè)發(fā)展筑牢了安全防火墻,?!敝袊藟蹓垭U大足區(qū)支公司總經(jīng)理彭中良表示。

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