可廣泛應(yīng)用于自然災(zāi)害、急救以及偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)療救助的新型輸液制劑“粉液雙室袋”產(chǎn)品,,通過我國(guó)藥企科研攻關(guān),,終于在2019年突破國(guó)外技術(shù)壟斷成功問世,,我國(guó)成為世界上少數(shù)掌握該項(xiàng)輸液制劑生產(chǎn)技術(shù)的國(guó)家之一,。除了簡(jiǎn)化配藥流程,,留出更多搶救黃金時(shí)間,,粉液雙室袋的高精準(zhǔn)度,,還可避免二次污染,,在保障患者的輸液安全和用藥量的同時(shí),有效減少醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生,,降低各種能源的消耗,。
為發(fā)展這項(xiàng)醫(yī)藥制備技術(shù),2016年工信部將其列入《醫(yī)藥工業(yè)規(guī)劃指南》,,2019年國(guó)家發(fā)改委將其列入《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》,,這項(xiàng)技術(shù)成為我國(guó)輸液劑轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)鍵點(diǎn)。但由于生產(chǎn)成本居高不下,,生產(chǎn)該產(chǎn)品的高端裝備又受制于人,,這種先進(jìn)的醫(yī)藥產(chǎn)品遇到應(yīng)用難題。
新型輸液制劑產(chǎn)品在闖過研發(fā)難關(guān)后,,能否跨過通向市場(chǎng)化之路的“陣痛期”,?
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突破全球先進(jìn)型輸液劑研發(fā)難題
20世紀(jì)90年代,日本藥企為應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害搶救等環(huán)境,,研發(fā)了粉液雙室袋即配型輸液劑——用特定工藝將粉劑與溶劑包裝于同一包裝袋的兩個(gè)腔室內(nèi),,在使用前通過擠壓實(shí)現(xiàn)混合。這一新技術(shù)可在20秒內(nèi)完成藥品和溶媒的混合,,縮短90%的配液時(shí)間,。
美國(guó)緊隨其后,于2002年左右完成粉液雙室袋產(chǎn)品的技術(shù)開發(fā),。中國(guó)科學(xué)院院士陳凱先認(rèn)為,,這項(xiàng)技術(shù)代表著醫(yī)藥制劑的一個(gè)創(chuàng)新方向,尤其在出現(xiàn)自然災(zāi)害等緊急情況時(shí),,可挽救更多的生命,。
作為疾病治療的重要手段、臨床用藥的重要途徑,,輸液治療(靜脈注射)在藥物治療和用藥途徑方面不可替代,。有研究顯示,在各項(xiàng)用藥途徑中靜脈注射占比最大,。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所教授鄭穩(wěn)生介紹,,粉液雙室袋精準(zhǔn)度高,還可避免二次污染,,在保障患者的輸液安全和用藥量的同時(shí),,也有效減少醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生,,降低各種能源的消耗。
鄭穩(wěn)生說,,粉液雙室袋輸液劑,,是全球先進(jìn)型輸液劑。目前日本已有多家藥企在生產(chǎn)粉液雙室袋制劑,,形成了完善的生產(chǎn)鏈,,該技術(shù)的占有率高達(dá)40%,并仍在上升,。有統(tǒng)計(jì)顯示,,在日本,50%的抗生素注射劑都是雙室注射劑,。
在我國(guó),,粉液雙室袋仍是新興輸液產(chǎn)品。公開資料顯示,,北京銳業(yè),、華北制藥、山西澳邇等企業(yè)在2010年之前,,開始申報(bào)粉液雙室袋產(chǎn)品,。但由于該項(xiàng)技術(shù)的研發(fā)高地一直被日本和美國(guó)占據(jù),我國(guó)沒有該項(xiàng)藥品的產(chǎn)品技術(shù)審評(píng)標(biāo)準(zhǔn),,使得產(chǎn)品很難問世,。
2015年,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺(tái)粉液雙室袋產(chǎn)品技術(shù)審評(píng)要點(diǎn),。
2019年5月,,四環(huán)醫(yī)藥發(fā)布公告,該集團(tuán)與北京銳業(yè)共同開發(fā)的非PVC粉液雙室袋注射用頭孢他啶/氯化鈉注射液,,獲得藥品注冊(cè)批件,。
湖南科倫制藥有限公司也很早啟動(dòng)了粉液雙室袋產(chǎn)品研發(fā),目前已獲數(shù)十項(xiàng)專利授權(quán),,其粉液雙室袋產(chǎn)品注射用頭孢他啶/5%葡萄糖注射液已獲批上市,。
鄭穩(wěn)生認(rèn)為,粉液雙室袋密閉式給藥系統(tǒng)是目前國(guó)際無菌靜脈注射劑領(lǐng)域領(lǐng)先的技術(shù),,可以全程保障藥品的安全性和有效性,,其高效快捷的使用優(yōu)勢(shì)可以應(yīng)用于全國(guó)各地,尤其會(huì)提高偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治水平,。
面臨“生產(chǎn)成本”“生產(chǎn)裝備卡脖子”兩大難關(guān)
一項(xiàng)新技術(shù)產(chǎn)品的問世,,往往會(huì)經(jīng)歷高成本的陣痛期。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),,與西林瓶藥品相比,,目前粉液雙室袋藥品生產(chǎn)成本相對(duì)較高,。規(guī)?;a(chǎn)是企業(yè)邁過成本門檻的重要方法,,但該產(chǎn)品目前尚處于“擴(kuò)大宣傳期”,離規(guī)?;a(chǎn)尚有很長(zhǎng)的路要走,。
業(yè)內(nèi)人士介紹,粉液雙室袋產(chǎn)品自20世紀(jì)90年代研發(fā)生產(chǎn)以來,,在市場(chǎng)上得到廣泛認(rèn)可,。在日本上市之初,其產(chǎn)品價(jià)格遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)輸液產(chǎn)品,,但經(jīng)過市場(chǎng)規(guī)?;瘧?yīng)用,目前其臨床綜合治療費(fèi)用已經(jīng)接近于傳統(tǒng)輸液產(chǎn)品,。
從我國(guó)市場(chǎng)價(jià)格來看,,目前進(jìn)口的一家日本公司的產(chǎn)品,第一代頭孢產(chǎn)品價(jià)格在100多元,,而國(guó)產(chǎn)傳統(tǒng)輸液產(chǎn)品價(jià)格在集采價(jià)格約為十幾元,,在非集采情況下約在三四十元左右,價(jià)格劣勢(shì)明顯,。
專家指出,,粉液雙室袋產(chǎn)品,相對(duì)于傳統(tǒng)注射劑型產(chǎn)品,,增加了融媒等組件,,并且在工藝流程,生產(chǎn)設(shè)備上與傳統(tǒng)劑型有著巨大差別,,因此生產(chǎn)成本遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)劑型,。
也有專家認(rèn)為,如果算上在臨床應(yīng)用過程中節(jié)省的普通輸液所需的各種耗材及人力等成本,,其實(shí)并未增加過多的社會(huì)成本及醫(yī)療支出,。
鄭穩(wěn)生介紹,用藥過程的各種成本包括:人工工時(shí),、配制過程,、垃圾處理、用藥周期以及使用過程中的其他失敗風(fēng)險(xiǎn)等,,如果把這種藥品放在整個(gè)治療過程中衡量,,算總成本賬,還是劃算的,。
“傳統(tǒng)的配液方法煩瑣,,醫(yī)護(hù)工作者的工作量非常大,,即使一個(gè)熟練的專業(yè)人員在配制過程中也會(huì)產(chǎn)生藥品損耗?!编嵎€(wěn)生舉例介紹,,溶解藥品,西林瓶?jī)?nèi)會(huì)殘留部分藥品,,注射器內(nèi)也會(huì)殘留溶解的藥品,,這部分損耗值哪怕僅有5%,也會(huì)直接影響使用療效,,延長(zhǎng)患者治療周期,。
當(dāng)前,為滿足用藥安全的要求,,多數(shù)有一定規(guī)模的醫(yī)院建立了配液中心,,造價(jià)不菲且需要設(shè)置專門的崗位,產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾也需要進(jìn)行專業(yè)化處理,。如果使用粉液雙室袋產(chǎn)品,,節(jié)省的醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)營(yíng)成本將非常可觀,,同時(shí)還更加環(huán)保,。
生產(chǎn)新型輸液制劑的高端裝備受制于人,是粉液雙室袋制劑面臨的第二道難關(guān),。
據(jù)了解,,由于這種輸液劑的生產(chǎn)難度極高,對(duì)支持其生產(chǎn)的高端裝備要求就更高,。其滅菌,、灌裝的方式極其復(fù)雜,尤其特有的虛焊焊接核心技術(shù)很難掌握,。
北京銳業(yè)在科技攻關(guān)時(shí),,在經(jīng)過了上百種包裝材料的測(cè)試、報(bào)廢了上百噸原料后才找到了合適的膜材,。但將膜材轉(zhuǎn)為包裝材料的專用設(shè)備的制造技術(shù),,仍被國(guó)外所壟斷。
北京銳業(yè)制藥有限公司董事長(zhǎng)徐衛(wèi)東介紹,,雖然國(guó)內(nèi)企業(yè)取得了制劑工藝的突破,,但制劑設(shè)備的上游企業(yè)尚未獲得市場(chǎng)回報(bào),裝備技術(shù)投入動(dòng)力不足是需要面對(duì)的難題,。
專家指出,,粉液雙室袋的核心技術(shù)虛焊技術(shù)對(duì)于溫度的控制要求極高,而目前國(guó)內(nèi)的設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)因研發(fā)投入產(chǎn)出不成比例,導(dǎo)致研發(fā)能力嚴(yán)重不足,,技術(shù)精細(xì)化方面尚與國(guó)外存在很大差距,。
期待突破瓶頸、落地惠民
當(dāng)前,,新型輸液劑產(chǎn)品突破應(yīng)用困境亟須解決新“身份”問題,。
有關(guān)部門較早認(rèn)識(shí)到了粉液雙室袋的劑型優(yōu)勢(shì)。2016年工信部發(fā)布《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》,,指出“重點(diǎn)發(fā)展多室袋和具備去除不溶性微粒功能的輸液包裝”,,把發(fā)展雙室袋劑型產(chǎn)品作為藥用包裝產(chǎn)品升級(jí)的發(fā)展方向,。2019年國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》,,其中雙室袋制劑作為新型包材、即配制劑被列為國(guó)家重點(diǎn)發(fā)展鼓勵(lì)支持產(chǎn)業(yè),。
但這仍不足以讓粉液雙室袋產(chǎn)品盡快打開市場(chǎng),。鄭穩(wěn)生認(rèn)為,在《中國(guó)藥典2020版》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》中,,粉液雙室袋劑型與粉針劑仍并為一類,這嚴(yán)重影響了雙室袋企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)和生產(chǎn)積極性,。兩者有本質(zhì)不同,,粉針劑應(yīng)用時(shí)以溶媒稀釋,其單個(gè)產(chǎn)品無法靜脈輸注到體內(nèi),。而粉液雙室袋產(chǎn)品可直接對(duì)患者給藥,,達(dá)到治療目的。
鄭穩(wěn)生建議,,目前需要給出雙室袋輸液劑一個(gè)創(chuàng)新劑型的新“身份”,。
陳凱先建議,,應(yīng)給予粉液雙室袋創(chuàng)新劑型相應(yīng)政策支持,加快開放粉液雙室袋創(chuàng)新制劑的“綠色通道”,,加快新藥審批流程。
加大制藥工藝的技術(shù)攻關(guān)也至關(guān)重要,。鄭穩(wěn)生認(rèn)為,,我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)正進(jìn)入轉(zhuǎn)型升級(jí)的高質(zhì)量發(fā)展階段,藥品質(zhì)量安全與產(chǎn)業(yè)鏈技術(shù)創(chuàng)新被提高到新高度,。面向人民健康及重大臨床需求,,應(yīng)進(jìn)一步整合科技與產(chǎn)業(yè)資源,加快構(gòu)建自主創(chuàng)新安全可控的產(chǎn)業(yè)鏈,、供應(yīng)鏈體系,,全面開展研發(fā)創(chuàng)新與制藥工藝技術(shù)攻關(guān),解鎖“卡脖子”難題,。這對(duì)于提升我國(guó)醫(yī)藥研發(fā)效率與創(chuàng)新能力具有深遠(yuǎn)意義,。
鄭穩(wěn)生還建議,,鼓勵(lì)心血管和抗腫瘤用藥的粉液雙室袋制劑研發(fā)。若心血管產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)粉液雙室袋制劑,,20秒內(nèi)即可完成配置藥液,,比西林瓶裝節(jié)省90%的時(shí)間,有效實(shí)現(xiàn)“黃金搶救三分鐘”,。粉液雙室袋劑型抗腫瘤藥物,,可實(shí)現(xiàn)密閉配液,有效避免毒性藥物揮發(fā),,極大惠及患者和醫(yī)護(hù)人員,。
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由于生產(chǎn)成本居高不下,,生產(chǎn)該產(chǎn)品的高端裝備又受制于人,新型輸液制這種先進(jìn)的醫(yī)藥產(chǎn)品遇到應(yīng)用難題,。
這家企業(yè)還在發(fā)力新能源,,燃料電池、混合動(dòng)力,、純電動(dòng)三大新能源技術(shù)路線齊頭并進(jìn),,其中氫燃料電池發(fā)動(dòng)機(jī)已實(shí)現(xiàn)量產(chǎn)。
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