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趙乃育 繪
人口是經(jīng)濟發(fā)展的主體，也是重要的基礎(chǔ)性資源，兼有消費者與生產(chǎn)者的雙重屬性,。《經(jīng)濟參考報》記者在長三角三省一市調(diào)研了解到,，近年來，長三角地區(qū)有的省份人口增長創(chuàng)40年來新低,，有的地區(qū)人口自然增長率呈負(fù)數(shù),。與此同時，長三角地區(qū)的老齡化急速發(fā)展,，越來越多的家庭呈現(xiàn)“421”結(jié)構(gòu),，家庭及社會的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐年遞增。
專家指出,，長三角目前處于“未備先老”“未富先老”的狀態(tài),，“人口老齡化成本”持續(xù)走高，或?qū)?dǎo)致經(jīng)濟社會運行成本高企,，給社會治理提出了新挑戰(zhàn),。
有的地區(qū)人口自然增長率為負(fù)
記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，長三角三省一市的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了一些變化,，人口自然增長率,、出生率均持續(xù)走低，人口老齡化則進入急速發(fā)展的新階段,。
人口自然增長多年來持續(xù)走低,。安徽作為勞務(wù)輸出大省，人口自然增長繼續(xù)放緩,，2019年,，人口自然增長38萬人，為1980年以來最少,，創(chuàng)40年新低,。近10年來，上海、浙江,、江蘇等地自然增長人口也在低位徘徊,。據(jù)《2019年上海市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2019年末,，上海全市戶籍常住人口1450.43萬人,，戶籍常住人口自然增長率為-2.3‰,。
人口出生率不容樂觀,。2019年，安徽全省出生人口為76.3萬人,，為2012年以來的最低水平,，人口出生率為12.03‰，為2005年來最低水平,；上海市全年常住人口出生率為7.0‰,；浙江全省常住人口出生率為10.51‰。
人口老齡化進入急速發(fā)展新階段,。江蘇省老齡辦發(fā)布的《2020年江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報告》顯示,，江蘇老齡化水平高于全國平均水平。截至2019年末,，江蘇省60歲及以上老年人口達到1834.16萬人,，占戶籍人口的23.32%。預(yù)計到2025年江蘇省老年人口的比重將超過27%,。
與江蘇類似,，截至2019年末，安徽省60歲及以上人口1172.0萬人,，占常住人口的18.41%,。浙江省60歲及以上人口為1205.1萬人，占常住人口的20.6%,。上海市60歲及以上戶籍老年人口518.12萬人,，占戶籍總?cè)丝诘谋戎剡_35.2%。
結(jié)婚人數(shù)遞減,，離婚人數(shù)遞增,。據(jù)安徽省民政廳數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2015年安徽省結(jié)婚人數(shù)為73.81萬對,，2020年結(jié)婚人數(shù)為44.33萬對,；2015年安徽省離婚人數(shù)約14.94萬對，2020年離婚人數(shù)為19.47萬對,。5年間,，結(jié)婚人數(shù)呈遞減趨勢，而離婚人數(shù)則呈遞增趨勢。這一情況并非出現(xiàn)在安徽一個省份,，在長三角及全國其他地區(qū)也同樣存在,。
生育意愿持續(xù)低迷
專家指出，長三角人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化,，主要受到前期生育潛力集中釋放,、適齡婦女?dāng)?shù)量減少、養(yǎng)育成本高等因素影響,，全社會生育意愿不斷下降,。
生育潛力已集中釋放。安徽省統(tǒng)計局人口統(tǒng)計處處長李方啟說,，“全面二孩”政策實施四年來,，政策累積效應(yīng)在2017年得到充分釋放。以安徽為例,，當(dāng)年出生人口87.6萬人,，為2000年以來的最高值。2018年出生人口78.1萬人,，比2017年減少9.5萬人,，2019年又減少1.8萬人，進入生育政策調(diào)整后的平穩(wěn)期,。
育齡婦女?dāng)?shù)量減少,。《經(jīng)濟參考報》記者注意到,，長三角地區(qū)15至49歲婦女人數(shù)自2010年后呈現(xiàn)持續(xù)減少的趨勢,。“近年來,，適齡婦女比適婚男性的數(shù)量要少,。”安徽省社科院副研究員儲昭斌說,，育齡婦女持續(xù)減少,，尤其是生育旺盛期育齡婦女減少，直接導(dǎo)致出生人口減少,。
生育意愿持續(xù)低迷,。受養(yǎng)育成本高、托育服務(wù)短缺,、學(xué)前教育缺乏等因素影響,，適齡生育群體的生育意愿在下降。上海新市民程妍（化名）已經(jīng)在上海工作了8年并在2019年結(jié)婚,，今年31歲的她目前并不打算要孩子,?！吧虾５纳畛杀咎吡耍B(yǎng)一個孩子估算下每年至少要10萬元的開銷,，不是不想生,，是不敢生?！背体f,，未來只會要一個孩子，不可能考慮生兩個,。
高齡人口持續(xù)增加,。據(jù)上海市統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年,，上海市80歲及以上戶籍老年人口81.98萬人,，占60歲及以上人口比重達15.8%,。上海市精神衛(wèi)生中心老年科副主任李霞說,，隨著年齡增加，老人患病率越來越高,。龐大的老齡人口數(shù)量,，尤其是快速增長的高齡人口，推高了人口死亡率,，導(dǎo)致人口自然增長放緩,。
“未富先老”“未備先老”
雙重挑戰(zhàn)并存
多位專家認(rèn)為，伴隨著老齡化進入急速發(fā)展新階段,，長三角地區(qū)將面臨“未富先老”“未備先老”的人口發(fā)展困境,。隨著老齡化程度逐年加劇，全社會對養(yǎng)老保障和健康保障的需求增加,，卻又尚未建立成熟的人口老齡化應(yīng)對機制,，這將導(dǎo)致經(jīng)濟社會運行成本高企。
“未富先老”,，基本生活保障廣覆蓋還有差距,。據(jù)悉，發(fā)達國家在進入老齡化社會時,，人均GDP在5000美元至10000美元之間,，而目前長三角地區(qū)的老齡化社會人均GDP離這一標(biāo)準(zhǔn)還有較大差距。以江蘇省為例,，據(jù)江蘇省老齡辦副主任劉育林介紹,，該省在1986年進入老齡化社會時人均GDP僅為1193元人民幣（折合不到200美元）。到2018年,，江蘇全省人均GDP增長至16579美元,。但老年人賴以養(yǎng)老的個人腰包還不夠富裕,。據(jù)第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，江蘇省老人生活的基本保障最主要來源是老人的固定收入,。其中,，老年人養(yǎng)老金（離退休金）的擁有率最高，每月平均1018元,。老年人的職業(yè)或企業(yè)年金最高,，每月平均1748元，但目前全省擁有率僅有0.4%,。
“未備先老”,，尚未建立成熟的人口老齡化應(yīng)對機制。專家表示,，人口老齡化將改變社會撫養(yǎng)結(jié)構(gòu),，隨著勞動力人口數(shù)量減少，老年人口數(shù)量增加,，老年人口撫養(yǎng)比呈持續(xù)上升趨勢,，“421”家庭結(jié)構(gòu)占據(jù)了絕對主流。這就意味著生產(chǎn)性人口不斷萎縮,，消費性人口不斷增多,，“人口老齡化成本”即全社會用于供養(yǎng)老年人的養(yǎng)老金、醫(yī)療費,、照料服務(wù)費用和相關(guān)福利設(shè)施等方面的支出將大幅增加,，但目前長三角地區(qū)還沒有相關(guān)成熟的應(yīng)對機制，整體呈現(xiàn)出“未備先老”的現(xiàn)狀,。
人口老齡化大幅提升了健康保障的需求和負(fù)擔(dān),。老年人口隨著年齡增長，具有患病率高,、患慢性病多,、多病共存等特點。根據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù),，老年人因疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)大幅增加,。一般情況下，60歲及以上年齡組的醫(yī)療費用是60歲以下年齡組醫(yī)療費用的3至5倍,，平均每位80歲及以上高齡老年人的照護與醫(yī)療開支約為65至74歲老年人的14.4倍,。隨著人口老年期，特別是高齡期的延長,，因疾病,、傷殘、衰老而失去生活能力的老年人將顯著增加,，由此帶來的醫(yī)療費用壓力將十分巨大,。
專家建議
多措并舉應(yīng)對人口老齡化
就如何應(yīng)對長三角地區(qū)的人口老齡化發(fā)展趨勢,，中國老齡協(xié)會政策研究部主任李志宏建議，延遲老年人口峰值期的到來,。同時,，重視老年人力資源的開發(fā)與利用。大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),，建立健全長期照護保障制度,；營造適老智能時代環(huán)境，建設(shè)老年友好型社會,。
多位專家和業(yè)內(nèi)人士建議,，在經(jīng)濟社會可以承載的前提下，通過適當(dāng)提高總和生育率的方法,，增加少兒人口比重,，改善人口年齡結(jié)構(gòu)，進而積累社會財富,，為醫(yī)療和養(yǎng)老提供切實可靠的保障,，增加應(yīng)對老齡化的物質(zhì)承受力，解決人口老齡化帶來的一系列問題,。
完善配套政策,，提高適齡人口生育意愿。李方啟建議,，充分保障女性勞動權(quán)益，消除就業(yè)隱性性別歧視,，確保生育權(quán)益的落實,。建立完善并逐步實施二孩家庭生育津貼、購房補貼,、奶粉補貼,、稅費減免、男性陪產(chǎn)假等獎勵和優(yōu)惠政策,，營造良好的生育環(huán)境和社會環(huán)境,，增強二孩家庭的獲得感、幸福感,，讓適齡的生育群體愿生,、敢生。
出臺鼓勵老年人就業(yè)措施,，充分發(fā)揮老年人價值,。老年人不是社會包袱，而是社會財富,，積極應(yīng)對人口老齡化,，必須促進老年人力資源利用,。李志宏建議，公共就業(yè)和人才服務(wù)機構(gòu)應(yīng)加強對老年人才的求職登記,、職業(yè)介紹,、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，為有勞動能力和意愿的老年人參與職業(yè)技能培訓(xùn)提供便利,。鼓勵符合條件的老年人參加專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定,。
儲昭斌表示，目前老年人退休便完全結(jié)束了職業(yè)生涯,，未來可考慮讓老年人積極參與社會生活,。“60歲這樣的年紀(jì)退休,，對于一些業(yè)務(wù)崗位的人來說是事業(yè)鼎盛期,，尤其是老醫(yī)生、老教師,、老技術(shù)工人等,，應(yīng)支持老年人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)繼續(xù)發(fā)揮人生價值?！眱φ驯笳f,，如引導(dǎo)勞動強度較低、技術(shù)水平不高的第三產(chǎn)業(yè)部門延長勞動者的工作年限,，為老年人就業(yè)提供空間,。這樣，既可以彌補勞動力的不足,，提升人力資源質(zhì)量,，也能讓政府集中力量，在老年福利事業(yè)發(fā)展過程中優(yōu)化資源配置,，向迫切需要幫助的老年人適當(dāng)給予政策傾斜,。
推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建立健全長期照護保障制度,。專家認(rèn)為,，應(yīng)對人口老齡化趨勢首先要做好老年人的照護服務(wù)。建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū),、家庭延伸。完善醫(yī)療保險制度,，按照政府主導(dǎo),、社會參與、專業(yè)運作,、責(zé)任共擔(dān)的機制,，在全社會范圍建立與醫(yī)療保險分離運行,、獨立的長期護理保險制度。探索建立從居家,、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的比較健全的長期照護服務(wù)供給體系,，確保有能力為老年人提供綜合、連續(xù),、協(xié)同,、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
營造適老環(huán)境,，建設(shè)老年友好型社會,。安徽省衛(wèi)健委老齡健康處副處長西翀建議，要營造適老智能時代環(huán)境,，智能時代不能落下老年人,。當(dāng)今時代是一個信息化與老齡化相疊加的時代，卻給老年人造成一道無形的數(shù)字“鴻溝”,。應(yīng)該讓智能技術(shù)的運用更方便老年人的日常生活,，帶動老年人共享社會進步、技術(shù)革新的成果,。
同時,，推進老年宜居環(huán)境建設(shè)。通過政府補貼,、產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和業(yè)主眾籌等方式,，加快推進適宜養(yǎng)老的居住區(qū)建設(shè)，重點做好老舊居住區(qū)緣石坡道,、輪椅坡道,、公共出入口、走道,、樓梯等設(shè)施和部位的無障礙改造，特別是加裝電梯,，營造安全,、便利、舒適,、無障礙的老年宜居環(huán)境體系,。
（本稿由記者吳慧珺,、沈汝發(fā),、程思琪、袁全,、黃筱采寫）
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