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趙乃育　繪

　　人口是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主體,，也是重要的基礎(chǔ)性資源，兼有消費(fèi)者與生產(chǎn)者的雙重屬性,?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在長(zhǎng)三角三省一市調(diào)研了解到，近年來,，長(zhǎng)三角地區(qū)有的省份人口增長(zhǎng)創(chuàng)40年來新低,，有的地區(qū)人口自然增長(zhǎng)率呈負(fù)數(shù)。與此同時(shí),，長(zhǎng)三角地區(qū)的老齡化急速發(fā)展,，越來越多的家庭呈現(xiàn)“421”結(jié)構(gòu)，家庭及社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐年遞增,。

　　專家指出,，長(zhǎng)三角目前處于“未備先老”“未富先老”的狀態(tài)，“人口老齡化成本”持續(xù)走高,，或?qū)?dǎo)致經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行成本高企,，給社會(huì)治理提出了新挑戰(zhàn)。

　　有的地區(qū)人口自然增長(zhǎng)率為負(fù)

　　記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),，長(zhǎng)三角三省一市的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了一些變化,，人口自然增長(zhǎng)率、出生率均持續(xù)走低，人口老齡化則進(jìn)入急速發(fā)展的新階段,。

　　人口自然增長(zhǎng)多年來持續(xù)走低,。安徽作為勞務(wù)輸出大省，人口自然增長(zhǎng)繼續(xù)放緩,，2019年,，人口自然增長(zhǎng)38萬人，為1980年以來最少,，創(chuàng)40年新低,。近10年來，上海,、浙江,、江蘇等地自然增長(zhǎng)人口也在低位徘徊。據(jù)《2019年上海市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,，截至2019年末,，上海全市戶籍常住人口1450.43萬人，戶籍常住人口自然增長(zhǎng)率為-2.3‰,。

　　人口出生率不容樂觀,。2019年，安徽全省出生人口為76.3萬人,，為2012年以來的最低水平,，人口出生率為12.03‰，為2005年來最低水平,；上海市全年常住人口出生率為7.0‰,；浙江全省常住人口出生率為10.51‰。

　　人口老齡化進(jìn)入急速發(fā)展新階段,。江蘇省老齡辦發(fā)布的《2020年江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》顯示,，江蘇老齡化水平高于全國平均水平。截至2019年末,，江蘇省60歲及以上老年人口達(dá)到1834.16萬人,，占戶籍人口的23.32%。預(yù)計(jì)到2025年江蘇省老年人口的比重將超過27%,。

　　與江蘇類似,，截至2019年末，安徽省60歲及以上人口1172.0萬人,，占常住人口的18.41%,。浙江省60歲及以上人口為1205.1萬人，占常住人口的20.6%,。上海市60歲及以上戶籍老年人口518.12萬人,，占戶籍總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)35.2%,。

　　結(jié)婚人數(shù)遞減，離婚人數(shù)遞增,。據(jù)安徽省民政廳數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年安徽省結(jié)婚人數(shù)為73.81萬對(duì),，2020年結(jié)婚人數(shù)為44.33萬對(duì),；2015年安徽省離婚人數(shù)約14.94萬對(duì)，2020年離婚人數(shù)為19.47萬對(duì),。5年間,，結(jié)婚人數(shù)呈遞減趨勢(shì)，而離婚人數(shù)則呈遞增趨勢(shì),。這一情況并非出現(xiàn)在安徽一個(gè)省份,，在長(zhǎng)三角及全國其他地區(qū)也同樣存在。

　　生育意愿持續(xù)低迷

　　專家指出,，長(zhǎng)三角人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化,，主要受到前期生育潛力集中釋放、適齡婦女?dāng)?shù)量減少,、養(yǎng)育成本高等因素影響,，全社會(huì)生育意愿不斷下降。

　　生育潛力已集中釋放,。安徽省統(tǒng)計(jì)局人口統(tǒng)計(jì)處處長(zhǎng)李方啟說,，“全面二孩”政策實(shí)施四年來，政策累積效應(yīng)在2017年得到充分釋放,。以安徽為例,，當(dāng)年出生人口87.6萬人，為2000年以來的最高值,。2018年出生人口78.1萬人,，比2017年減少9.5萬人，2019年又減少1.8萬人,，進(jìn)入生育政策調(diào)整后的平穩(wěn)期,。

　　育齡婦女?dāng)?shù)量減少?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者注意到,，長(zhǎng)三角地區(qū)15至49歲婦女人數(shù)自2010年后呈現(xiàn)持續(xù)減少的趨勢(shì)?！敖陙?，適齡婦女比適婚男性的數(shù)量要少?！卑不帐∩缈圃焊毖芯繂T儲(chǔ)昭斌說,，育齡婦女持續(xù)減少,，尤其是生育旺盛期育齡婦女減少，直接導(dǎo)致出生人口減少,。

　　生育意愿持續(xù)低迷,。受養(yǎng)育成本高、托育服務(wù)短缺,、學(xué)前教育缺乏等因素影響,，適齡生育群體的生育意愿在下降。上海新市民程妍（化名）已經(jīng)在上海工作了8年并在2019年結(jié)婚,，今年31歲的她目前并不打算要孩子,。“上海的生活成本太高了,，養(yǎng)一個(gè)孩子估算下每年至少要10萬元的開銷,，不是不想生，是不敢生,?！背体f，未來只會(huì)要一個(gè)孩子,，不可能考慮生兩個(gè),。

　　高齡人口持續(xù)增加。據(jù)上海市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,，2019年,，上海市80歲及以上戶籍老年人口81.98萬人，占60歲及以上人口比重達(dá)15.8%,。上海市精神衛(wèi)生中心老年科副主任李霞說,，隨著年齡增加，老人患病率越來越高,。龐大的老齡人口數(shù)量,，尤其是快速增長(zhǎng)的高齡人口，推高了人口死亡率,，導(dǎo)致人口自然增長(zhǎng)放緩,。

　　“未富先老”“未備先老”

　　雙重挑戰(zhàn)并存

　　多位專家認(rèn)為，伴隨著老齡化進(jìn)入急速發(fā)展新階段,，長(zhǎng)三角地區(qū)將面臨“未富先老”“未備先老”的人口發(fā)展困境,。隨著老齡化程度逐年加劇，全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老保障和健康保障的需求增加,，卻又尚未建立成熟的人口老齡化應(yīng)對(duì)機(jī)制,，這將導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行成本高企。

　　“未富先老”,，基本生活保障廣覆蓋還有差距,。據(jù)悉,，發(fā)達(dá)國家在進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均GDP在5000美元至10000美元之間,，而目前長(zhǎng)三角地區(qū)的老齡化社會(huì)人均GDP離這一標(biāo)準(zhǔn)還有較大差距,。以江蘇省為例，據(jù)江蘇省老齡辦副主任劉育林介紹,，該省在1986年進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)人均GDP僅為1193元人民幣（折合不到200美元）,。到2018年，江蘇全省人均GDP增長(zhǎng)至16579美元,。但老年人賴以養(yǎng)老的個(gè)人腰包還不夠富裕,。據(jù)第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，江蘇省老人生活的基本保障最主要來源是老人的固定收入,。其中，老年人養(yǎng)老金（離退休金）的擁有率最高,，每月平均1018元,。老年人的職業(yè)或企業(yè)年金最高，每月平均1748元,，但目前全省擁有率僅有0.4%,。

　　“未備先老”，尚未建立成熟的人口老齡化應(yīng)對(duì)機(jī)制,。專家表示,，人口老齡化將改變社會(huì)撫養(yǎng)結(jié)構(gòu)，隨著勞動(dòng)力人口數(shù)量減少,，老年人口數(shù)量增加,，老年人口撫養(yǎng)比呈持續(xù)上升趨勢(shì)，“421”家庭結(jié)構(gòu)占據(jù)了絕對(duì)主流,。這就意味著生產(chǎn)性人口不斷萎縮,，消費(fèi)性人口不斷增多，“人口老齡化成本”即全社會(huì)用于供養(yǎng)老年人的養(yǎng)老金,、醫(yī)療費(fèi),、照料服務(wù)費(fèi)用和相關(guān)福利設(shè)施等方面的支出將大幅增加，但目前長(zhǎng)三角地區(qū)還沒有相關(guān)成熟的應(yīng)對(duì)機(jī)制,，整體呈現(xiàn)出“未備先老”的現(xiàn)狀,。

　　人口老齡化大幅提升了健康保障的需求和負(fù)擔(dān)。老年人口隨著年齡增長(zhǎng),，具有患病率高,、患慢性病多、多病共存等特點(diǎn),。根據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù),，老年人因疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大幅增加,。一般情況下,，60歲及以上年齡組的醫(yī)療費(fèi)用是60歲以下年齡組醫(yī)療費(fèi)用的3至5倍,，平均每位80歲及以上高齡老年人的照護(hù)與醫(yī)療開支約為65至74歲老年人的14.4倍,。隨著人口老年期,，特別是高齡期的延長(zhǎng),，因疾病,、傷殘,、衰老而失去生活能力的老年人將顯著增加,，由此帶來的醫(yī)療費(fèi)用壓力將十分巨大,。

　　專家建議

　　多措并舉應(yīng)對(duì)人口老齡化

　　就如何應(yīng)對(duì)長(zhǎng)三角地區(qū)的人口老齡化發(fā)展趨勢(shì),，中國老齡協(xié)會(huì)政策研究部主任李志宏建議，延遲老年人口峰值期的到來,。同時(shí),，重視老年人力資源的開發(fā)與利用。大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),，建立健全長(zhǎng)期照護(hù)保障制度,；營造適老智能時(shí)代環(huán)境，建設(shè)老年友好型社會(huì),。

　　多位專家和業(yè)內(nèi)人士建議,，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)可以承載的前提下，通過適當(dāng)提高總和生育率的方法,，增加少兒人口比重,，改善人口年齡結(jié)構(gòu)，進(jìn)而積累社會(huì)財(cái)富,，為醫(yī)療和養(yǎng)老提供切實(shí)可靠的保障,，增加應(yīng)對(duì)老齡化的物質(zhì)承受力，解決人口老齡化帶來的一系列問題,。

　　完善配套政策,，提高適齡人口生育意愿。李方啟建議,，充分保障女性勞動(dòng)權(quán)益,，消除就業(yè)隱性性別歧視，確保生育權(quán)益的落實(shí),。建立完善并逐步實(shí)施二孩家庭生育津貼,、購房補(bǔ)貼、奶粉補(bǔ)貼,、稅費(fèi)減免,、男性陪產(chǎn)假等獎(jiǎng)勵(lì)和優(yōu)惠政策，營造良好的生育環(huán)境和社會(huì)環(huán)境,，增強(qiáng)二孩家庭的獲得感,、幸福感,，讓適齡的生育群體愿生、敢生,。

　　出臺(tái)鼓勵(lì)老年人就業(yè)措施,，充分發(fā)揮老年人價(jià)值。老年人不是社會(huì)包袱,，而是社會(huì)財(cái)富,，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，必須促進(jìn)老年人力資源利用,。李志宏建議,，公共就業(yè)和人才服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人才的求職登記、職業(yè)介紹,、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù),，為有勞動(dòng)能力和意愿的老年人參與職業(yè)技能培訓(xùn)提供便利。鼓勵(lì)符合條件的老年人參加專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定,。

　　儲(chǔ)昭斌表示,，目前老年人退休便完全結(jié)束了職業(yè)生涯,，未來可考慮讓老年人積極參與社會(huì)生活,。“60歲這樣的年紀(jì)退休,，對(duì)于一些業(yè)務(wù)崗位的人來說是事業(yè)鼎盛期,，尤其是老醫(yī)生、老教師,、老技術(shù)工人等,，應(yīng)支持老年人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)繼續(xù)發(fā)揮人生價(jià)值?！眱?chǔ)昭斌說,，如引導(dǎo)勞動(dòng)強(qiáng)度較低、技術(shù)水平不高的第三產(chǎn)業(yè)部門延長(zhǎng)勞動(dòng)者的工作年限,，為老年人就業(yè)提供空間,。這樣，既可以彌補(bǔ)勞動(dòng)力的不足,，提升人力資源質(zhì)量,，也能讓政府集中力量，在老年福利事業(yè)發(fā)展過程中優(yōu)化資源配置,，向迫切需要幫助的老年人適當(dāng)給予政策傾斜,。

　　推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建立健全長(zhǎng)期照護(hù)保障制度,。專家認(rèn)為,，應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)首先要做好老年人的照護(hù)服務(wù),。建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū),、家庭延伸,。完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，按照政府主導(dǎo),、社會(huì)參與,、專業(yè)運(yùn)作、責(zé)任共擔(dān)的機(jī)制,，在全社會(huì)范圍建立與醫(yī)療保險(xiǎn)分離運(yùn)行,、獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。探索建立從居家,、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的比較健全的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給體系,，確保有能力為老年人提供綜合、連續(xù),、協(xié)同,、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　營造適老環(huán)境,，建設(shè)老年友好型社會(huì),。安徽省衛(wèi)健委老齡健康處副處長(zhǎng)西翀建議，要營造適老智能時(shí)代環(huán)境,，智能時(shí)代不能落下老年人,。當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)信息化與老齡化相疊加的時(shí)代，卻給老年人造成一道無形的數(shù)字“鴻溝”,。應(yīng)該讓智能技術(shù)的運(yùn)用更方便老年人的日常生活,，帶動(dòng)老年人共享社會(huì)進(jìn)步、技術(shù)革新的成果,。

　　同時(shí),，推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)。通過政府補(bǔ)貼,、產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和業(yè)主眾籌等方式,，加快推進(jìn)適宜養(yǎng)老的居住區(qū)建設(shè)，重點(diǎn)做好老舊居住區(qū)緣石坡道,、輪椅坡道,、公共出入口、走道,、樓梯等設(shè)施和部位的無障礙改造,，特別是加裝電梯，營造安全、便利,、舒適,、無障礙的老年宜居環(huán)境體系。

　?。ū靖逵捎浾邊腔郜B,、沈汝發(fā)、程思琪,、袁全,、黃筱采寫）