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　　近日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》，啟動實施職工醫(yī)保門診共濟保障改革。此次改革的核心內(nèi)容可以概括為“一二三三”,，即調(diào)整一個結(jié)構(gòu)、增強兩種共濟,、實現(xiàn)三項“納入”,、擴展三類“支付”。

　　第一,，調(diào)整一個結(jié)構(gòu),，即調(diào)整統(tǒng)籌基金與個人賬戶的計費結(jié)構(gòu)。原計費結(jié)構(gòu)依據(jù)1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,，在單位和職工個人合計8%的繳費情形中,，計入統(tǒng)籌基金的部分是4.2%，占比52.5%,；計入個人賬戶的部分是3.8%,，占比47.5%。此次改革提出了新的計費結(jié)構(gòu),，經(jīng)初步估算,，在單位和職工個人合計8%的繳費情形中，計入統(tǒng)籌基金的部分約5.65%,，占比70.6%,；計入個人賬戶的部分約2.35%，占比29.4%,。改革調(diào)整之后,，統(tǒng)籌基金占比約擴大18.1個百分點，個人賬戶占比相應(yīng)縮小,。

　　第二,，增強兩種共濟，即增強“大共濟”和“小共濟”,?！按蠊矟笔侵附y(tǒng)籌基金的社會共濟，“小共濟”是指個人賬戶的家庭共濟,。從“大共濟”看,，調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶的計費結(jié)構(gòu)之后，統(tǒng)籌基金力量得以增強,，統(tǒng)籌基金共濟范圍得以擴大,，可以提高職工醫(yī)保的社會共濟保障水平,。從“小共濟”看，個人賬戶的使用范圍擴展至家庭成員,，可以提高職工醫(yī)保的家庭共濟保障水平,。

　　第三，實現(xiàn)三項“納入”,，即將三項費用納入統(tǒng)籌基金共濟保障范圍,。一是門診費用，在做好門診慢特病醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上,，逐步將多發(fā)病,、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。二是定點零售藥店的醫(yī)藥費用,，將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍,，支持外配處方在定點零售藥店結(jié)算和配藥。三是“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用,，探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍,。

　　第四，擴展三類“支付”,，即允許將個人賬戶使用范圍擴展至家庭成員（配偶,、父母、子女）的三類費用,，實行家庭共濟,。一是家庭成員的就醫(yī)費用，個人賬戶可以用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,。二是家庭成員的醫(yī)藥費用,，個人賬戶可以用于支付家庭成員在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。三是家庭成員的參保費用,，探索個人賬戶用于家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費,。

　　在深化醫(yī)療保障制度改革的大背景下，此次職工醫(yī)保門診共濟保障改革具有三個方面的重要意義,。

　　首先,，有利于回歸本源，互助共濟,。此次改革調(diào)整統(tǒng)籌基金與個人賬戶的結(jié)構(gòu),，建立健全門診共濟保障機制，較好解決醫(yī)?；鹨騻€人賬戶占比過高導(dǎo)致的碎片割裂問題,，有利于增強醫(yī)?；鸬娘L險保障功能，回歸社會保險互助共濟的本源,。

　　其次,，有利于大小互補，家社協(xié)同,。此次改革不僅增強了統(tǒng)籌基金“大共濟”的保障力度,，而且創(chuàng)新實施了個人賬戶“小共濟”的保障機制，有利于大小共濟相互補充,，促進家庭與社會的協(xié)同保障,。

　　再次，有利于戰(zhàn)略購買,，三醫(yī)聯(lián)動,。此次改革通過做大統(tǒng)籌基金并把門診納入共濟保障，有利于更好發(fā)揮醫(yī)?；鸬膽?zhàn)略購買作用,，優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,，便利群眾基層就醫(yī),，推進三醫(yī)聯(lián)動。