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　　醫(yī)?？髅髟谑郑X卻不明所以被盜刷,？《經(jīng)濟(jì)參考報》記者近期在浙黑遼晉等省份采訪時發(fā)現(xiàn),，紅包回扣、騙保套保等醫(yī)療領(lǐng)域“微腐敗”行為時有發(fā)生,，各地紀(jì)檢監(jiān)察,、衛(wèi)生部門持續(xù)予以打擊?；鶎痈扇航ㄗh,，開展健康扶貧以及公共衛(wèi)生服務(wù)需避免多政策疊加造成經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)、空轉(zhuǎn)，警惕醫(yī)療耗材,、按病種收費(fèi)滋生新腐敗土壤,。宜用好信息化手段精準(zhǔn)監(jiān)督，堅持疏堵結(jié)合,，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值,，壓縮腐敗空間。

　　自費(fèi)藥換“馬甲”竟入醫(yī)保賬戶報銷

　　有部分患者到衛(wèi)生院藥房買零售藥都是“自費(fèi)”,，并未納入醫(yī)保賬戶報銷,。而這些零售藥品一旦披上“馬甲”，就變身成了“公費(fèi)”,。本應(yīng)給村民報銷入賬的所謂“自費(fèi)零售藥”,，成了某些人借用他人名義套取醫(yī)保補(bǔ)助資金的“盤中餐”。

　　醫(yī)?？髅髟谑?，錢卻不明所以被刷掉？2016年7月,，有群眾舉報反映杭州市臨安區(qū)某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原黨支部書記,、藥房負(fù)責(zé)人黃某存在侵吞醫(yī)療保險資金問題。隨著當(dāng)?shù)丶o(jì)委介入調(diào)查,，一起鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員“移花接木”借用村民醫(yī)保賬戶將“自費(fèi)零售藥”改換成醫(yī)保病人消費(fèi)、從而套刷醫(yī)療保險資金的違紀(jì)案逐漸浮出水面,。

　　經(jīng)調(diào)查,，黃某伙同原藥房工作人員張某利用職務(wù)便利，采取“螞蟻搬家”的方式,，將實際已零售給自費(fèi)患者的藥品,，冒用農(nóng)村醫(yī)保病人名義進(jìn)行套刷報銷，騙取國家醫(yī)保補(bǔ)貼資金6128.47元予以私分,。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn),，2013年年初，張某發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保一卡通結(jié)算平臺存在“空子”,，只要輸入?yún)⒓雍献麽t(yī)療村民的醫(yī)?？ㄙ~號，就可以方便地開具處方,，完成整個醫(yī)療結(jié)算過程,。張某與黃某覺得“自費(fèi)”與“公費(fèi)”之間有隙可乘，便在醫(yī)保補(bǔ)助資金上動起了歪腦筋,。

　　據(jù)調(diào)查,，二人在3年半時間里，利用三個鎮(zhèn)9個行政村的40人醫(yī)療卡套刷醫(yī)保資金155次,，跨越時間長,、套刷次數(shù)多,。案件發(fā)生后，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)管理部門自查自糾,，升級醫(yī)保一卡通結(jié)算平臺,，填補(bǔ)了無卡結(jié)算的漏洞。

　　“醫(yī)腐”啃食國家資源損害百姓利益

　　《經(jīng)濟(jì)參考報》記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),，當(dāng)下醫(yī)療領(lǐng)域“微腐敗”多集中在紅包回扣,、套保騙保、利用公權(quán)謀私利等方面,，讓百姓成了“埋單者”,。受訪的多地患者說，就醫(yī),、手術(shù)“送了紅包才托底”,，部分醫(yī)生往往不迎不拒，態(tài)度模糊不清,，直接影響群眾獲得感,。有的違規(guī)套取資金，啃食,、浪費(fèi)國家資源,。

　　醫(yī)療領(lǐng)域“微腐敗”主要有以下幾種表現(xiàn)方式。

　　利用職務(wù)之便“損公肥私”,。2018年底,，浙江省桐廬縣紀(jì)委監(jiān)委查處的一起問題中，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員利用負(fù)責(zé)多村醫(yī)生養(yǎng)老金補(bǔ)助審核的工作契機(jī),，與其丈夫在5年內(nèi)違規(guī)將不符合申報條件的多人,，核定為鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老金補(bǔ)助對象，造成國家經(jīng)濟(jì)損失共33萬余元,。兩人在此期間收受好處費(fèi)18萬元,。

　　違規(guī)套取新農(nóng)合資金使用。遼寧省開原市紀(jì)委監(jiān)委從一起信訪舉報中注意到,，部分優(yōu)撫人員長時段到某醫(yī)院住院,，醫(yī)院不但不收取住院費(fèi)用，還給予就餐補(bǔ)償,。紀(jì)檢部門就此核查發(fā)現(xiàn),，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合基金使用不規(guī)范。隨后開展專項整治,，發(fā)現(xiàn)多家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在編造虛假病志或涂改病癥,、將未達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)的參合人員收入住院治療，以住院補(bǔ)助等方式誘導(dǎo)參保人員辦理虛假住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),、虛計費(fèi)用等方式套取醫(yī)療保險金的問題,，共收繳不合理醫(yī)療補(bǔ)償款677萬元，立案5人,。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi),，百姓成了“埋單者”。黑龍江省湯原縣第二人民醫(yī)院曾存在違規(guī)收費(fèi)問題,。2013年至2016年,，經(jīng)院長趙某和副院長蘆某研究決定，采取提高部分藥品銷售價格和CT檢查項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及部分醫(yī)療項目重復(fù)計費(fèi)等方式,，違規(guī)收費(fèi)132萬元,，用于醫(yī)院日常支出。2017年9月,、11月,，蘆某、趙某分別受到黨內(nèi)警告處分,，部分違紀(jì)資金被追繳,。

　　醫(yī)生搞回扣，患者憂紅包,。2005年至2013年,，杭州市富陽區(qū)人民醫(yī)院信息科某工作人員為多位醫(yī)藥代表私下提供統(tǒng)方信息，收受好處費(fèi)9萬元,。該區(qū)隨即開展受賄藥品回扣自查自糾,，醫(yī)護(hù)人員主動上交藥品回扣款610萬余元。

　　在黑龍江省,，紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生部門于2018年9月起開展醫(yī)務(wù)人員收受紅包,、回扣專項巡查,。成立暗訪工作組，緊盯麻醉,、骨外等重點科室,。截至2019年1月20日，各醫(yī)院共上繳“紅包”專項賬戶238筆,、金額15萬余元,。

　　利好政策“落而不實”滋生腐敗風(fēng)險

　　多位受訪者認(rèn)為，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中出現(xiàn)的一些新情況存微腐風(fēng)險,，值得警惕,。業(yè)內(nèi)人士和群眾普遍關(guān)心，國家撥付用于百姓的錢，如何既合理又切實用之于民,。

　　第一,，健康扶貧多頭助，援出個別人員“創(chuàng)收路”,。據(jù)山西省一位業(yè)內(nèi)人士介紹,，當(dāng)前開展健康扶貧惠及百姓，但經(jīng)過地方政府,、民政,、醫(yī)保、商業(yè)保險等多頭報銷下來,，有的貧困戶甚至靠多住院“也有錢賺”,，以致在一些地區(qū)“小毛病大治，簡單病久治”,，加劇醫(yī)療資源占用,。

　　第二，開展公共衛(wèi)生服務(wù)作風(fēng)不實存微腐風(fēng)險,。國家有關(guān)部門在推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作時提出,，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金，不得簡單按照人口數(shù)撥付經(jīng)費(fèi),。公開案例顯示,，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為迎接上級檢查，在老年人體檢工作中弄虛作假,。一些業(yè)內(nèi)人士調(diào)研時發(fā)現(xiàn),，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋人口常年外出務(wù)工，但“逢檢必過”等怪象不禁讓人疑惑“經(jīng)費(fèi)是否盡其用”,？

　　第三,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)營利目光從藥品向耗材轉(zhuǎn)移。不少有過手術(shù)經(jīng)歷的患者反映,，有時手術(shù)費(fèi)用不高,，耗材消費(fèi)卻不少，看病貴在耗材上,。有業(yè)內(nèi)人士透露,，國家實行藥品零加成、嚴(yán)控藥占比,，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盯上了耗材使用,，通過延長患者住院天數(shù)增加總費(fèi)用，降低耗材費(fèi)占比,。多省公開通報案例中,，也有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高藥品售價,、檢查項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加劇群眾負(fù)擔(dān),。

　　第四,，落實按病種收費(fèi)出現(xiàn)新情況。有受訪者說,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在具體執(zhí)行“按病種打包收費(fèi)”時,，往往是“超出的不給補(bǔ)、結(jié)余的不歸醫(yī)院”,，一些機(jī)構(gòu)便巧立名目將一項檢查分解成多個部分,。

　　補(bǔ)齊制度短板加速就醫(yī)透明化

　　受訪人士認(rèn)為，預(yù)防醫(yī)療領(lǐng)域“微腐敗”,、辦好惠民事,，需對照管理盲區(qū)、監(jiān)督弱項,，補(bǔ)齊制度短板,，以大數(shù)據(jù)介入醫(yī)療事業(yè)全過程，提升醫(yī)務(wù)工作者待遇,，加速就醫(yī)透明化,。

　　第一，留意政策疊加效應(yīng),，避免出現(xiàn)“資源浪費(fèi)”,。多地紀(jì)檢監(jiān)察干部認(rèn)為，涉及多部門的政策要考量其綜合效果,，既充分惠及百姓,，又不能形成資金空轉(zhuǎn)，造成浪費(fèi)也是一種腐敗,?？山柚畔⒒侄危瑖?yán)格按流動人口注冊地?fù)芨豆残l(wèi)生服務(wù)費(fèi),。

　　第二,，推廣醫(yī)藥耗材區(qū)域間聯(lián)合采購，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)透明度,。黑龍江省通過開展“三級綜合醫(yī)院單病種管理”院間比對，將病種總費(fèi)用,、藥品占比,、平均住院日、耗材占比等10項指標(biāo)納入統(tǒng)計,，在系統(tǒng)內(nèi)形成震懾,。

　　浙江等地專家建議,，將專家出診、床位剩余,、檢查檢驗等信息通過移動平臺實時更新,，增強(qiáng)群眾就醫(yī)公平感。黑龍江省衛(wèi)生部門今年下發(fā)意見要求,，省內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面公開醫(yī)療服務(wù)信息,、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加速醫(yī)療資源和診療流程透明化,，讓百姓在找醫(yī)生,、掛號、住院,、查詢看病結(jié)果等環(huán)節(jié)“不求人”　,，緩解百姓“看病煩”與“就醫(yī)繁”。同時向社會發(fā)布《醫(yī)護(hù)人員落實“看病不求人”承諾書》,，接受社會監(jiān)督,。

　　第三，加大違規(guī)行為懲治力度,。華北地區(qū)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢書記說,，對醫(yī)保要強(qiáng)化事前、事中,、事后監(jiān)管,，醫(yī)保打包預(yù)付對公立、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁,。佳木斯市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)人士說,，聚焦群眾反映最強(qiáng)烈的痛點、難點問題,，緊盯重要時間節(jié)點,，聚焦重要領(lǐng)域、重點人員,，加大對“微腐敗”的監(jiān)督檢查和執(zhí)紀(jì)問責(zé)力度,。

　　一些受訪人士指出，要留意公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生與私營醫(yī)院,、藥店勾結(jié)謀利的現(xiàn)象,。同時警惕一些基層醫(yī)院和私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛增患者住院天數(shù)、偽造患者住院手續(xù)和門診統(tǒng)籌報銷病歷等手段,，套取國家新農(nóng)合資金,。

　　去年，遼寧省醫(yī)保局與衛(wèi)生,、公安,、審計,、藥監(jiān)等部門聯(lián)合組成專項行動督導(dǎo)組，在全省開展打擊醫(yī)療保險欺詐騙保專項行動,。黑龍江省醫(yī)療保障局從2018年10月至2019年1月下旬,，合計拒付或追回醫(yī)保資金1181.2萬元。有關(guān)部門介紹,，可用好互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)篩查,，對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行高效查詢、分析研判,、批量對比,，提高精準(zhǔn)監(jiān)督水平。

　　第四,，保障醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)尊嚴(yán),，鼓勵多勞多得，提高醫(yī)院支出中薪酬支出所占比重,，規(guī)范職業(yè)行為,。