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　　帶量采購試點(diǎn)擴(kuò)圍已漸明晰,。7月1日，河北省正式跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn),，河北省以全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度藥品總用量的60％估算中選藥品的采購基礎(chǔ)量,，實(shí)行帶量采購,、量價(jià)掛鉤,、以量換價(jià),。

　　據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者不完全統(tǒng)計(jì)，除此前北京,、上海、重慶等11地納入試點(diǎn)名單外,，截至目前,，已有福建、青海,、河北,、山東、太原,、無錫等省市地區(qū)加入帶量采購陣營,。其中，福建,、河北,、青海已正式啟動(dòng)，江西,、山東,、遼寧、內(nèi)蒙古,、太原,、無錫等省市地區(qū)已啟動(dòng)帶量采購品種用量摸底。

　　河北省印發(fā)的《河北省跟進(jìn)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》顯示,，將通過落實(shí)帶量采購,、開展全程監(jiān)控、調(diào)整支付政策,、推動(dòng)薪酬改革等措施,，將實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān),，減少企業(yè)交易成本,，凈化流通環(huán)境,，改善行業(yè)生態(tài)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥,，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革,。

　　河北省副省長徐建培在“全省跟進(jìn)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議”上表示，河北省將按照國家藥品集中采購中選結(jié)果和京津配套措施,，統(tǒng)一組織采購,；各統(tǒng)籌區(qū)具體落實(shí)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購數(shù)量和結(jié)算資金；各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一在省藥品采購平臺(tái)完成采購任務(wù),。

　　具體來看,，山東省相關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布通知，要求全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)中選藥品使用數(shù)據(jù),，被外界視為山東省將跟進(jìn)帶量采購工作的明確信號(hào),。

　　據(jù)悉，今年4月,，江西省兩部門下發(fā)文件,，要求全省各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)25個(gè)國家?guī)Я坎少徶羞x品種的年度計(jì)劃采購量。山東方面,，要求7月1日前統(tǒng)計(jì)相關(guān)品種2017年,、2018年使用量，以及2019年10月1日至2020年9月30日的預(yù)測使用量,，原則上不低于2017年,、2018年度平均使用量。值得關(guān)注的是,，山東省要求上報(bào)采購量包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

　　內(nèi)蒙古方面，相關(guān)文件顯示,，擬選取4個(gè)城市作為試點(diǎn),，對“4+7”國家?guī)Я坎少徶羞x藥品開展帶量帶結(jié)算的價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作。為確保用量準(zhǔn)確性,，需統(tǒng)計(jì)各醫(yī)院2018年實(shí)際采購量及2019年計(jì)劃采購量,。同時(shí)，無錫,、太原均顯示要求摸底帶量采購品種藥品用量情況,。

　　“多個(gè)非‘4+7’省市主動(dòng)跟進(jìn)，帶量采購全面推開勢不可擋,?！睒I(yè)內(nèi)人士表示，從此前廈門,、上海等4+7試點(diǎn)城市的落地情況看,，帶量采購試點(diǎn)總體進(jìn)展超預(yù)期,，這也是帶量采購試點(diǎn)擴(kuò)圍的主要因素。

　　在4月16日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上,，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示,，截至4月1日，11個(gè)試點(diǎn)城市已經(jīng)全面啟動(dòng),，截至4月14日24點(diǎn),，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購總量達(dá)到了4.38億片/支，完成了約定采購總量的27.31%,，“4+7”藥品集中采購試點(diǎn)進(jìn)展超預(yù)期,。

　　據(jù)介紹，從試點(diǎn)效果來看,，試點(diǎn)地區(qū)腫瘤,、乙肝、高血壓,、精神病等重大疾病患者獲得了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品,，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降。以中選的乙肝抗病毒仿制藥恩替卡韋分散片為例,，中選價(jià)格為17.36元/盒（28片/盒），降幅達(dá)93%,，若患者使用該中選藥品替代原研藥（7片裝175.68元/盒）,，年用藥費(fèi)用將由9000元左右降至200元左右，極大降低乙肝患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

　　廈門相關(guān)數(shù)據(jù)也顯示,，在試點(diǎn)兩個(gè)月后，截至5月15日,，25個(gè)中選品種采購總數(shù)量1267萬（片/支）,，已完成本地區(qū)協(xié)議采購量的59%，協(xié)議采購量完成情況良好,；在?；乜钌希乜钪芷谄骄鶠?8天,；在保供應(yīng)上,，配送企業(yè)平均庫存可滿足146天的臨床需求，均能在12小時(shí)內(nèi)響應(yīng)訂單,，24小時(shí)內(nèi)將中選藥品配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu),；在保質(zhì)量上，福建省市藥監(jiān)部門對中選藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查未發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格藥情況,，25個(gè)中選藥品均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)異常風(fēng)險(xiǎn)信號(hào),。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示,，近兩年有關(guān)部門切實(shí)降低藥品價(jià)格，減少我國患者用藥負(fù)擔(dān)是近年政策的主要發(fā)力點(diǎn),。在試點(diǎn)結(jié)果超預(yù)期的背景下,，擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)范圍、擴(kuò)大試點(diǎn)藥品范圍預(yù)計(jì)將加速推進(jìn),。

　　“在帶量采購試點(diǎn)擴(kuò)圍的同時(shí),，加大談判力度也將成為降藥價(jià)的另一關(guān)鍵?！鄙鲜鋈耸空f,，我國即將開展藥品目錄的準(zhǔn)入談判，通過以市場換價(jià)的方式切實(shí)降低藥品價(jià)格,。

　　上述人士表示,，監(jiān)管機(jī)構(gòu)將在下一階段帶量采購談判中獲得絕對主動(dòng)權(quán)，從而議價(jià)談判目標(biāo)將更為高效,，并容易獲得更低價(jià)格,。

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