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1月16日,，衛(wèi)生部介紹,，2013年我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)向大病轉(zhuǎn)移。肺癌,、胃癌等20種疾病將全部納入大病醫(yī)保范疇,，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，最高可達(dá)90%,。
農(nóng)村大病保障“擴(kuò)容”，報(bào)銷比例提升,，無疑是個(gè)利好消息,。醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面擴(kuò)大，保障能力提高,，對接了民意期許,，也是對醫(yī)保短板的縫合。
自2002年起,，我國的個(gè)人,、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度,，就在逐步建立,。但長期以來，農(nóng)村醫(yī)保層次相對滯后,，因病致貧和返貧的風(fēng)險(xiǎn),，也成了農(nóng)村家庭的負(fù)累。在“看病貴”“小病扛,，大病拖”的粗糲現(xiàn)實(shí)中,，他們“病不起”的處境凸顯無遺，急需制度化的紓解,。
農(nóng)民增收與醫(yī)療負(fù)擔(dān)“耗解”之間的糾結(jié),，在大病上，體現(xiàn)得尤為明顯,。因而,，將保障重點(diǎn)向大病轉(zhuǎn)移，是在對癥下藥：避免農(nóng)村大病患者身陷絕境,，“坐以待斃”，實(shí)現(xiàn)對“瀕死困境”的救助,，為患者生活兜底,。在基本醫(yī)保普遍覆蓋的語境下,，健全大病醫(yī)保,，是對“看病難題”的深層次緩解,。
去年的《政府工作報(bào)告》提出，全面推開尿毒癥等8類大病保障,，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。8月底,，多部門更是聯(lián)合下發(fā)《開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保工作的指導(dǎo)意見》,，要求對大病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例不低于50%。這也意味著,，國家層面的大病醫(yī)保新政正式啟動和拉開,。
而今,，在對農(nóng)村醫(yī)保的統(tǒng)籌規(guī)劃中,，醫(yī)保重心向“保大病”的轉(zhuǎn)移,，救助病種的增加，補(bǔ)償比例的提高,，都列入通盤設(shè)計(jì),。這也讓醫(yī)保制度的推進(jìn),，邁上新臺階,。新農(nóng)合,、大病保險(xiǎn)和民政醫(yī)療救助多層次保障，極大地減輕了農(nóng)民患者的醫(yī)療負(fù)荷,。以數(shù)據(jù)為證，按以前政策,，合作醫(yī)療費(fèi)用8000元以上,，可報(bào)銷65%,；從今年起,，費(fèi)用若達(dá)到5萬至8萬，則可報(bào)銷80%,，8萬以上可報(bào)90%。補(bǔ)償增加,，對應(yīng)的是患者切實(shí)受惠。
在農(nóng)村大病醫(yī)保的推行中,，勢必面臨異地對接、基本醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)銜接,、商保資質(zhì)認(rèn)定等問題。而這,，也呼吁在善政落地的過程中,，在框架性要求下,，更科學(xué)、精確地設(shè)計(jì),，慮及民生訴求，最大化地發(fā)揮其“惠民效用”,。
在踐行路徑上,，衛(wèi)生部也對路線圖進(jìn)行了繪制：針對20種大病，專門制定了臨床線路,，遴選基本藥物,，以省為單位集中采購,，確保用藥安全；而定點(diǎn)救助機(jī)構(gòu)的確定,，有著診療條件與管理能力上的門檻,；結(jié)算報(bào)銷流程須簡化和規(guī)范,，推行“一站式”服務(wù)等。對操作的優(yōu)化,，或能剝落程序上的繁冗,，消解看病報(bào)銷的多重關(guān)卡。
對制度輪廓的勾畫,，終須落腳于細(xì)節(jié)性踐履。醫(yī)保的本質(zhì)是“服務(wù)”,，延長人本關(guān)懷的觸角,。所以,，在現(xiàn)實(shí)踐行中,，于程序制定、信息聯(lián)網(wǎng)等方面多下工夫,，減少折騰,，也規(guī)避農(nóng)民患者因信息隔膜等吃虧,，很有必要。
農(nóng)村大病醫(yī)�,！疤針�(biāo)擴(kuò)面”,，以惠民為依歸,，也會折現(xiàn)為社會進(jìn)步的增量,。當(dāng)然，它離“臻于至善”還有差距,，在向前邁步的基礎(chǔ)上,，它需要更縱深化的循序提升,。
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