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1月16日，衛(wèi)生部介紹,，2013年我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點向大病轉(zhuǎn)移,。肺癌、胃癌等20種疾病將全部納入大病醫(yī)保范疇,，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,，最高可達(dá)90%。
農(nóng)村大病保障“擴(kuò)容”,，報銷比例提升,，無疑是個利好消息。醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面擴(kuò)大,，保障能力提高,，對接了民意期許，也是對醫(yī)保短板的縫合,。
自2002年起,，我國的個人、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度,，就在逐步建立。但長期以來，農(nóng)村醫(yī)保層次相對滯后,，因病致貧和返貧的風(fēng)險,，也成了農(nóng)村家庭的負(fù)累。在“看病貴”“小病扛,，大病拖”的粗糲現(xiàn)實中,，他們“病不起”的處境凸顯無遺，急需制度化的紓解,。
農(nóng)民增收與醫(yī)療負(fù)擔(dān)“耗解”之間的糾結(jié),，在大病上，體現(xiàn)得尤為明顯,。因而,，將保障重點向大病轉(zhuǎn)移，是在對癥下藥：避免農(nóng)村大病患者身陷絕境,，“坐以待斃”,，實現(xiàn)對“瀕死困境”的救助，為患者生活兜底,。在基本醫(yī)保普遍覆蓋的語境下,，健全大病醫(yī)保，是對“看病難題”的深層次緩解,。
去年的《政府工作報告》提出,，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍,。8月底,，多部門更是聯(lián)合下發(fā)《開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保工作的指導(dǎo)意見》，要求對大病醫(yī)療費用的報銷比例不低于50%,。這也意味著,，國家層面的大病醫(yī)保新政正式啟動和拉開。
而今,，在對農(nóng)村醫(yī)保的統(tǒng)籌規(guī)劃中，醫(yī)保重心向“保大病”的轉(zhuǎn)移,，救助病種的增加,，補(bǔ)償比例的提高，都列入通盤設(shè)計,。這也讓醫(yī)保制度的推進(jìn),，邁上新臺階。新農(nóng)合,、大病保險和民政醫(yī)療救助多層次保障,，極大地減輕了農(nóng)民患者的醫(yī)療負(fù)荷。以數(shù)據(jù)為證，按以前政策,，合作醫(yī)療費用8000元以上,，可報銷65%；從今年起,，費用若達(dá)到5萬至8萬,，則可報銷80%，8萬以上可報90%,。補(bǔ)償增加,，對應(yīng)的是患者切實受惠。
在農(nóng)村大病醫(yī)保的推行中,，勢必面臨異地對接,、基本醫(yī)保和商業(yè)保險銜接、商保資質(zhì)認(rèn)定等問題,。而這,，也呼吁在善政落地的過程中，在框架性要求下,，更科學(xué),、精確地設(shè)計，慮及民生訴求,，最大化地發(fā)揮其“惠民效用”,。
在踐行路徑上，衛(wèi)生部也對路線圖進(jìn)行了繪制：針對20種大病,，專門制定了臨床線路,，遴選基本藥物，以省為單位集中采購,，確保用藥安全,；而定點救助機(jī)構(gòu)的確定，有著診療條件與管理能力上的門檻,；結(jié)算報銷流程須簡化和規(guī)范,，推行“一站式”服務(wù)等。對操作的優(yōu)化,，或能剝落程序上的繁冗,，消解看病報銷的多重關(guān)卡。
對制度輪廓的勾畫,，終須落腳于細(xì)節(jié)性踐履,。醫(yī)保的本質(zhì)是“服務(wù)”，延長人本關(guān)懷的觸角,。所以,，在現(xiàn)實踐行中,，于程序制定、信息聯(lián)網(wǎng)等方面多下工夫,，減少折騰,，也規(guī)避農(nóng)民患者因信息隔膜等吃虧，很有必要,。
農(nóng)村大病醫(yī)�,！疤針�(biāo)擴(kuò)面”，以惠民為依歸,，也會折現(xiàn)為社會進(jìn)步的增量,。當(dāng)然，它離“臻于至善”還有差距,，在向前邁步的基礎(chǔ)上,，它需要更縱深化的循序提升。
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