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8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì),、衛(wèi)生部,、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部,、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)正式公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，《意見》提出商業(yè)保險(xiǎn)承辦大病保險(xiǎn)的新形式,，將大病保險(xiǎn)的保障范圍確定為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合的參保人，實(shí)際報(bào)銷比例確定為將不低于50%,。這對(duì)于很多收入本來就不高的城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民來說,，無疑是個(gè)好消息。
隨著近年醫(yī)療改革的推進(jìn),，95%的城鄉(xiāng)居民成為基本醫(yī)保的受益者,，病有所醫(yī)的目標(biāo)已初步實(shí)現(xiàn),。但在巨大的成就背后,，大病醫(yī)保始終是全民醫(yī)保體系當(dāng)中的一塊短板,。在現(xiàn)有的醫(yī)保體系中,，大病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)往往是災(zāi)難性的,，一個(gè)人罹患大病,，帶來的不僅是病痛的折磨,，還很可能使一個(gè)家庭陷入困境,。即便是目前全體成員都健康的家庭,，潛在的患病危機(jī)也時(shí)刻沖擊著他們的安全感,。生活中,，因病致貧或者因病返貧的故事屢見不鮮,，已經(jīng)成為長(zhǎng)期困擾中國(guó)中低收入家庭的社會(huì)問題，一個(gè)家庭一旦被一場(chǎng)大病擊垮,，有尊嚴(yán)的生活便無從談起,。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保者中相當(dāng)一部分是低收入者,，越是低收入的家庭,，抗風(fēng)險(xiǎn)的能力越弱,，在面臨疾病時(shí)受到的沖擊往往也就越大，大病醫(yī)保這塊短板實(shí)際上是在加劇著社會(huì)分配的不公,。從這一意義上來講，《意見》在不額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的前提下,，把大病醫(yī)保的范圍確定為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保人,，所涉及的就不僅僅是醫(yī)療保障問題了,，也可以看做是收入分配改革的一部分,。因此,，《意見》的出臺(tái)既是社會(huì)保障事業(yè)的進(jìn)步,，也是對(duì)于民眾公平正義的訴求的積極回應(yīng),。
值得一提的是,，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)這種具有可操作性的內(nèi)容出現(xiàn)在了《意見》中，這在以往并不常見,。在之前公布的一些指導(dǎo)性文件里,，通常看到的都是大體的方向和模糊的敘述,，具體到政策的出臺(tái)和實(shí)施，往往要花費(fèi)大量的時(shí)間,。這種等待消磨了群眾對(duì)改革的期望,，也加劇了對(duì)未來的不安全感和焦慮感。比如,，近日全國(guó)人大財(cái)經(jīng)委員會(huì)副主委吳曉靈就坦言,，收入分配改革方案喊了八年還沒出臺(tái),。在社會(huì)轉(zhuǎn)型的大背景下,，任何一項(xiàng)事關(guān)民生的改革往往都要牽扯各方利益的博弈，充分的研究和科學(xué)的論證當(dāng)然必要,，但要等到各方意見完全一致才出臺(tái)幾乎是不可能的,。這次《意見》的出臺(tái)表明,，政府的改革決心只有在執(zhí)行新政策的行動(dòng)中才能真正體現(xiàn),，否則,，再完美的計(jì)劃也會(huì)因?yàn)榫猛喜粵Q而變成空想,。
《意見》的公布開了個(gè)好頭,，盡管大病醫(yī)保并不能馬上解決一些群眾“因病致貧,、因病返貧”的問題，但體現(xiàn)了政府改善民生的決心,，也是讓弱勢(shì)群體活得更有尊嚴(yán)的一次努力,。民眾尊嚴(yán)感的獲得是多方面的，不僅僅是大病醫(yī)保,，我們期待在就業(yè),、養(yǎng)老、教育等基本公共服務(wù)領(lǐng)域的改革也能有這樣的突破,，比如我們就期待計(jì)劃10月份出臺(tái)的收入分配改革方案帶給我們更大的驚喜,，讓老百姓看到實(shí)實(shí)在在的變革。
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