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8月30日,，國家發(fā)展和改革委員會,、衛(wèi)生部、財政部,、人力資源和社會保障部,、民政部,、保險監(jiān)督管理委員會正式公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，《意見》提出商業(yè)保險承辦大病保險的新形式,，將大病保險的保障范圍確定為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合的參保人，實際報銷比例確定為將不低于50%,。這對于很多收入本來就不高的城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民來說,，無疑是個好消息。
隨著近年醫(yī)療改革的推進,，95%的城鄉(xiāng)居民成為基本醫(yī)保的受益者,，病有所醫(yī)的目標已初步實現(xiàn)。但在巨大的成就背后,，大病醫(yī)保始終是全民醫(yī)保體系當(dāng)中的一塊短板,。在現(xiàn)有的醫(yī)保體系中，大病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)往往是災(zāi)難性的,，一個人罹患大病,，帶來的不僅是病痛的折磨，還很可能使一個家庭陷入困境,。即便是目前全體成員都健康的家庭,，潛在的患病危機也時刻沖擊著他們的安全感,。生活中，因病致貧或者因病返貧的故事屢見不鮮,，已經(jīng)成為長期困擾中國中低收入家庭的社會問題,，一個家庭一旦被一場大病擊垮，有尊嚴的生活便無從談起,。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保者中相當(dāng)一部分是低收入者,，越是低收入的家庭，抗風(fēng)險的能力越弱,，在面臨疾病時受到的沖擊往往也就越大,，大病醫(yī)保這塊短板實際上是在加劇著社會分配的不公。從這一意義上來講,，《意見》在不額外增加群眾個人繳費負擔(dān)的前提下,，把大病醫(yī)保的范圍確定為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保人，所涉及的就不僅僅是醫(yī)療保障問題了,，也可以看做是收入分配改革的一部分,。因此，《意見》的出臺既是社會保障事業(yè)的進步,，也是對于民眾公平正義的訴求的積極回應(yīng),。
值得一提的是，商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險這種具有可操作性的內(nèi)容出現(xiàn)在了《意見》中,，這在以往并不常見,。在之前公布的一些指導(dǎo)性文件里，通�,？吹降亩际谴篌w的方向和模糊的敘述,，具體到政策的出臺和實施，往往要花費大量的時間,。這種等待消磨了群眾對改革的期望,，也加劇了對未來的不安全感和焦慮感。比如,，近日全國人大財經(jīng)委員會副主委吳曉靈就坦言,，收入分配改革方案喊了八年還沒出臺。在社會轉(zhuǎn)型的大背景下,，任何一項事關(guān)民生的改革往往都要牽扯各方利益的博弈,，充分的研究和科學(xué)的論證當(dāng)然必要，但要等到各方意見完全一致才出臺幾乎是不可能的,。這次《意見》的出臺表明,，政府的改革決心只有在執(zhí)行新政策的行動中才能真正體現(xiàn)，否則,，再完美的計劃也會因為久拖不決而變成空想,。
《意見》的公布開了個好頭,，盡管大病醫(yī)保并不能馬上解決一些群眾“因病致貧、因病返貧”的問題,，但體現(xiàn)了政府改善民生的決心,，也是讓弱勢群體活得更有尊嚴的一次努力。民眾尊嚴感的獲得是多方面的,，不僅僅是大病醫(yī)保,，我們期待在就業(yè)、養(yǎng)老,、教育等基本公共服務(wù)領(lǐng)域的改革也能有這樣的突破,，比如我們就期待計劃10月份出臺的收入分配改革方案帶給我們更大的驚喜，讓老百姓看到實實在在的變革,。
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