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　　一瓶用于心臟急救的常用藥硝酸甘油片從4塊多錢猛漲至60多元且很難買到,；治療農(nóng)藥中毒的氯解磷定,，一盒價(jià)格從政府招標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)48.8元暴漲至1017元,；用于斷指再植的鹽酸罌粟堿,，從9.4元暴漲到349.9元……病友一藥難求，醫(yī)院被迫高買低賣,。如此大的漲價(jià)幅度與缺貨斷貨,，背后到底發(fā)生了什么？

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者追根溯源采訪了醫(yī)藥市場(chǎng),、醫(yī)院,、藥廠和藥品流通企業(yè)，發(fā)現(xiàn)近兩年來市場(chǎng)上已先后有100多種藥品悄悄“火箭式”漲價(jià)數(shù)倍乃至數(shù)十倍,，大多是阿莫西林,、降壓0號(hào)、甲硝唑,、土霉素,、病毒靈,、痢特靈等這類療效確切,、價(jià)格低廉的大眾常用藥。多位業(yè)內(nèi)人士反映，多種藥價(jià)非正常上漲的根本原因,，是一些不良商人串通壟斷藥品原料進(jìn)而哄抬藥價(jià)牟取暴利,，當(dāng)前這種藥品市場(chǎng)上的“壟斷牟利”已呈現(xiàn)組織化、常態(tài)化,。

　　瘋狂的藥價(jià)導(dǎo)致：患者憂,、醫(yī)院愁、政府無奈

　　安徽省合肥市67歲的曾大爺9年前突發(fā)心肌梗塞,，安裝了心臟支架,。從此，硝酸甘油這種心臟病急救藥,，就成了他隨身攜帶的“救命藥”,。但最近，他發(fā)現(xiàn)這種藥買不到了,，家周邊的十幾個(gè)藥店都說沒貨,。

　　與曾大爺一樣，82歲的中科院退休研究員胡雪金老先生與老伴也需要這種藥,，他幸運(yùn)地在醫(yī)院買到了3瓶,，卻詫異地發(fā)現(xiàn)：去年一瓶還是4塊多錢，現(xiàn)在卻漲價(jià)到了60多元,。

　　“我老伴有冠心病,、高血壓二十多年了，去年下半年我的身體也出現(xiàn)問題,，兩次在家里昏倒,。”在合肥市西郊的家中,，胡雪金老先生在桌上擺出三種藥：硝酸甘油片,、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸,?！斑@三種藥，都是我們常備的救命藥,?！?/p>

　　多年買藥，胡雪金感覺近兩年一些藥品的價(jià)格漲幅離譜,。作為知名學(xué)者,、我國(guó)激光生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的開創(chuàng)者之一，胡雪金說自己買藥國(guó)家和省里有報(bào)銷政策,，但憂心藥價(jià)上漲加重社會(huì)大眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：“不少病友都在議論,，藥價(jià)為什么上漲這么多,？”

　　帶著疑問，記者探訪我國(guó)最大的西藥批發(fā)市場(chǎng)——安徽太和華源醫(yī)藥市場(chǎng),，了解到近兩年來漲價(jià)的并非只有硝酸甘油,。

　　“硝酸甘油片，去年上半年4元,，現(xiàn)價(jià)55元,。葡萄糖酸鈣注射液，去年上半年8元,，現(xiàn)價(jià)40元,。維生素K1注射液，去年上半年25元,，現(xiàn)價(jià)160元,。治療心腦血管疾病的西地蘭注射液，去年上半年1毫升30元,，現(xiàn)在最便宜的一個(gè)品牌也要133元……”

　　在華源市場(chǎng)交易的各類藥品品規(guī)達(dá)3萬多種,，客戶涉及全國(guó)1萬多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2萬多家藥品零售企業(yè),，這里的行情被視為全國(guó)藥價(jià)的“晴雨表”,。在市場(chǎng)營(yíng)業(yè)大廳，開票員王琦告訴記者,，近一年多有多種藥品價(jià)格猛漲,。至于漲價(jià)原因，她表示不太清楚,，“聽說是原材料漲了”,。

　　為全面了解情況，記者采訪了華源公司多位負(fù)責(zé)人,，了解到近年來價(jià)格不正常上漲的藥品多達(dá)一百多種,，很多是大眾耳熟能詳?shù)某Ｓ盟帯⒌蛢r(jià)藥,。比如阿莫西林,、降壓0號(hào)、甲硝唑,、病毒靈,、痢特靈、羅紅霉素,、維生素B1,、谷維素、肌苷片,、地塞米松片,、阿苯達(dá)唑片等等,，漲幅大多在3倍至10倍，有的高達(dá)幾十倍乃至百倍,。

　　“印象中從2014年開始有藥品不正常漲價(jià),，到近一兩年越來越多,、越來越瘋狂,。”華源市場(chǎng)一名倉(cāng)儲(chǔ)員介紹,，其中今年以來上漲的主要有硝酸甘油和維生素系列,。硝酸甘油片劑（0.5毫克*100片）和注射液（10毫升），價(jià)格已分別從去年的約4元,、20元,，分別漲到了約55元和110元。

　　福建新力量醫(yī)藥公司采購(gòu)經(jīng)理王德潤(rùn)來華源市場(chǎng)采購(gòu)已經(jīng)有16年,，他介紹,，在全國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)里，這里面向老百姓的常用藥最全,?！敖鼉赡陜r(jià)格不正常上漲的藥品，估計(jì)有一兩百種,。藥價(jià)猛漲影響銷量,，我們作為藥品流通企業(yè)很無奈，患者更是只能被動(dòng)接受高價(jià),?！?/p>

　　市場(chǎng)上多種藥價(jià)大漲，醫(yī)院的情況怎樣,？記者來到三甲醫(yī)院安徽省太和縣人民醫(yī)院了解到,，有多種藥品漲價(jià)驚人，其中有些急救藥還出現(xiàn)短缺,。

　　“從去年開始,，一些藥品尤其是急救類藥品漲價(jià)，比如止血用的維生素k1注射液,，臨床需求量大,，但今年年初有錢也買不到。硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥,，今年也一直緊缺,。葡萄糖酸鈣注射液前段時(shí)間也曾經(jīng)缺貨?！痹撛核巹┛聘敝魅蔚蟛ń榻B,，因?yàn)樗巸r(jià)大漲,，一些藥品出現(xiàn)了“市場(chǎng)采購(gòu)價(jià)比政府銷售限價(jià)高”的倒掛現(xiàn)象，“但因?yàn)榕R床要用,，醫(yī)院只能賠本高價(jià)買,、低價(jià)賣，這種情況在縣,、市級(jí)醫(yī)院普遍存在,。”

　　有的藥品“藥價(jià)倒掛”達(dá)幾十倍,，比如治療農(nóng)藥中毒的氯解磷定,，一盒價(jià)格從政府招標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)48.8元暴漲到1017元。用于斷指再植的鹽酸罌粟堿,，從9.4元暴漲到349.9元,。這些“救命藥”醫(yī)院必備，只能高價(jià)采購(gòu),。

　　記者了解到,，近期一些不正常漲價(jià)藥品在全國(guó)多地出現(xiàn)短缺現(xiàn)象，比如硝酸甘油在江蘇,、湖北,、遼寧等省均缺貨。內(nèi)蒙古自治區(qū)和山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)曾發(fā)布公告,，宣布硝酸甘油等多種短缺藥品可以突破政府招標(biāo)價(jià)“直接掛網(wǎng)”銷售,。

　　壟斷的暴利形成：組織化、常態(tài)化,、模式化

　　為何有這么多種藥品不正常漲價(jià),？多位業(yè)內(nèi)人士介紹，主要是一些不良商人為牟取暴利,，非法壟斷藥品原料造成的,。

　　“一批療效確切、物美價(jià)廉的藥品原料被人為控制,，導(dǎo)致無原料廠家的生產(chǎn)成本大增,。”安徽華源醫(yī)藥公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，這是近兩年中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)界的一個(gè)常見現(xiàn)象,，比如安乃近、異煙肼,、撲爾敏等藥品原料,，有的價(jià)格從一公斤2千元上升到5萬元。現(xiàn)在市場(chǎng)上的常用藥、低價(jià)藥漲價(jià)已成普遍現(xiàn)象,?！盎颊摺⑨t(yī)療機(jī)構(gòu),、流通企業(yè)苦不堪言,，處境十分無奈?！?/p>

　　華東地區(qū)一家制藥企業(yè)就是原料壟斷的受害者之一,。這家有數(shù)百名員工的公司生產(chǎn)50多種常用藥，公司負(fù)責(zé)人介紹,，過去幾年間,，公司有幾十種藥品的原料被人為壟斷,，很難買到,。包括阿莫西林膠囊、病毒靈,、速效傷風(fēng)膠囊,、土霉素片、西咪替丁片,、甲硝銼片等,。

　　其中病毒靈（鹽酸嗎啉胍片）的原料，2015年還是2萬元一噸,，2017年暴漲到30萬元一噸,，公司為了不停產(chǎn)、保障工人工資,，只好“托關(guān)系”高價(jià)購(gòu)買,。速效傷風(fēng)膠囊（氨咖黃敏膠囊）的兩種原料撲爾敏和對(duì)乙酰氨基酚都被壟斷，撲爾敏的價(jià)格從一公斤230元逐步漲到1980元乃至七八千元,，想買50公斤還必須搭售50噸的對(duì)乙酰氨基酚,。

　　“對(duì)我們藥廠來說，要么高價(jià)買他們的原料,，要么讓他們做‘銷售總代’,，由他們確定售價(jià)并拿走利潤(rùn)大頭?！边@位藥企負(fù)責(zé)人說,，原料暴漲導(dǎo)致產(chǎn)品暴漲，比如病毒靈原來一瓶出廠價(jià)只要4.85元,，后來漲到58元,。高價(jià)也導(dǎo)致藥廠的產(chǎn)品滯銷，無奈只好轉(zhuǎn)型做食品,、化妝品,?！拔覀兪歉遗桓已浴Ｈ绻_身份表示不滿,，可能以后都買不到原料了,。”

　　多名業(yè)內(nèi)人士介紹,，一些不良商人通過串通,、利誘、逼迫等手段,，壟斷某種藥品的原料供應(yīng)和進(jìn)口渠道,，囤積居奇向下游藥廠高價(jià)兜售，或者控制藥廠產(chǎn)品的銷售權(quán),、定價(jià)權(quán),，導(dǎo)致藥品漲價(jià)、緊缺,，從中牟取暴利,。近兩年來所有非正常漲價(jià)的藥品，幾乎都是采用這套手法,，已經(jīng)組織化,、常態(tài)化、模式化,。

　　“比如某種藥的原料全國(guó)原有三個(gè)生產(chǎn)廠,，現(xiàn)在環(huán)保關(guān)停了一個(gè)，只剩兩個(gè),。就有所謂的‘總經(jīng)銷商’又叫‘大包’把這兩個(gè)廠產(chǎn)的原料全部買斷,。你原來售價(jià)8萬元一噸，我現(xiàn)在給你10萬元,，你生產(chǎn)多少要報(bào)備給我,，經(jīng)銷權(quán)也全歸我，我壟斷市場(chǎng)后賣30萬元一噸,，導(dǎo)致下游藥廠成本和產(chǎn)品價(jià)格激增,。”一名醫(yī)藥界人士說,，有些人把藥價(jià)上漲歸結(jié)于一些地方政府出于環(huán)保原因關(guān)停原料廠,，實(shí)際上壟斷提價(jià)才是主因。而提價(jià)的方法又多種多樣,，比如有的藥原來一瓶100粒,，現(xiàn)在改包裝為一瓶20粒、10粒，看上去售價(jià)沒變,，實(shí)際上價(jià)格大漲,。

　　壟斷牟利，在醫(yī)藥行業(yè)近乎成為“公開的秘密”,。一名不愿公開姓名的醫(yī)藥界人士透露,，他認(rèn)識(shí)的一個(gè)醫(yī)藥行業(yè)老板，去年拿出3個(gè)億壟斷了一種胃藥原料,，把一瓶藥的價(jià)格3個(gè)月內(nèi)從1.6元抬到8元,，聽說從中獲利數(shù)倍。

　　乏力的處罰呼喚：排查,、打擊,、放開

　　今年初，湖南爾康制藥有限公司聯(lián)合河南九勢(shì)制藥有限公司因?yàn)閴艛鄵錉柮粼纤?，被?guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局沒收,、罰款1243萬元。

　　據(jù)了解,，撲爾敏作為一種原料藥,，廣泛用于生產(chǎn)兩千多種感冒和過敏類藥物制劑,，包括鼻炎片,、維C銀翹片等常用藥品。

　　據(jù)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局相關(guān)部門調(diào)查,，湖南爾康與河南九勢(shì)兩家占中國(guó)撲爾敏原料藥的市場(chǎng)份額一度達(dá)96%,，他們利用市場(chǎng)支配地位和對(duì)進(jìn)口渠道的掌控，“密切聯(lián)系,、相互配合”,，以不公平的高價(jià)向下游藥廠銷售并搭售藥用輔料，多次以“無貨”為由拒絕供應(yīng),，或者將繳納高額保證金,、將成藥回購(gòu)統(tǒng)一銷售、成藥漲價(jià)并提成等作為供應(yīng)條件,。導(dǎo)致?lián)錉柮粼纤幑?yīng)短缺,、價(jià)格大幅上漲，部分下游廠商減產(chǎn)停產(chǎn),，損害了廣大患者利益,，產(chǎn)生惡劣社會(huì)影響

　　多名業(yè)內(nèi)人士表示，近年來國(guó)家相關(guān)部門對(duì)藥品壟斷行為已經(jīng)有過不止一次的查處,，但相對(duì)巨額獲利,，處罰力度往往如同“蜻蜓點(diǎn)水”，而且罰款后往往并沒能讓原料藥的價(jià)格降下來。由于打擊力度不夠,，壟斷漲價(jià)的藥品越來越多,，壟斷者的瘋狂未見收斂。

　　對(duì)此,，他們建議國(guó)家相關(guān)部門“管放結(jié)合”采取措施：

　　——排查壟斷藥品,。由于壟斷行為涉及多個(gè)領(lǐng)域，需要國(guó)家多部門綜合執(zhí)法,，對(duì)近兩年來所有非正常漲價(jià)的藥品,，追根溯源找出漲價(jià)的源頭，排查原料藥壟斷行為,。

　　——加大打擊力度,。如果對(duì)壟斷牟利企業(yè)，采取像對(duì)“長(zhǎng)春長(zhǎng)生問題疫苗案”那樣的查處力度,，一定會(huì)見效,。建議對(duì)非法壟斷獲利給予“得一罰三”乃至“得一罰十”的重處，對(duì)囤積居奇牟取暴利者追究刑事責(zé)任,。

　　——放開原料生產(chǎn),。國(guó)家為了保證藥品質(zhì)量控制原料廠審批，卻為一些人壟斷打開了便利之門,。相關(guān)部門應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)管藥品的生產(chǎn)過程和出廠質(zhì)量,，減少審批讓更多企業(yè)進(jìn)入原料藥生產(chǎn)領(lǐng)域，摧毀壟斷的根基,。

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