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一瓶用于心臟急救的常用藥硝酸甘油片從4塊多錢猛漲至60多元且很難買到；治療農(nóng)藥中毒的氯解磷定，一盒價格從政府招標(biāo)掛網(wǎng)價48.8元暴漲至1017元,；用于斷指再植的鹽酸罌粟堿,，從9.4元暴漲到349.9元……病友一藥難求,，醫(yī)院被迫高買低賣。如此大的漲價幅度與缺貨斷貨，背后到底發(fā)生了什么？
《經(jīng)濟參考報》記者追根溯源采訪了醫(yī)藥市場,、醫(yī)院、藥廠和藥品流通企業(yè),，發(fā)現(xiàn)近兩年來市場上已先后有100多種藥品悄悄“火箭式”漲價數(shù)倍乃至數(shù)十倍,，大多是阿莫西林、降壓0號,、甲硝唑,、土霉素、病毒靈,、痢特靈等這類療效確切、價格低廉的大眾常用藥,。多位業(yè)內(nèi)人士反映,，多種藥價非正常上漲的根本原因，是一些不良商人串通壟斷藥品原料進而哄抬藥價牟取暴利,，當(dāng)前這種藥品市場上的“壟斷牟利”已呈現(xiàn)組織化,、常態(tài)化。
瘋狂的藥價導(dǎo)致：患者憂,、醫(yī)院愁,、政府無奈
安徽省合肥市67歲的曾大爺9年前突發(fā)心肌梗塞，安裝了心臟支架,。從此,，硝酸甘油這種心臟病急救藥，就成了他隨身攜帶的“救命藥”,。但最近,，他發(fā)現(xiàn)這種藥買不到了，家周邊的十幾個藥店都說沒貨,。
與曾大爺一樣,，82歲的中科院退休研究員胡雪金老先生與老伴也需要這種藥，他幸運地在醫(yī)院買到了3瓶,，卻詫異地發(fā)現(xiàn)：去年一瓶還是4塊多錢,，現(xiàn)在卻漲價到了60多元,。
“我老伴有冠心病、高血壓二十多年了,，去年下半年我的身體也出現(xiàn)問題,，兩次在家里昏倒?！痹诤戏适形鹘嫉募抑?，胡雪金老先生在桌上擺出三種藥：硝酸甘油片、速效救心丸,、復(fù)方丹參滴丸,。“這三種藥,，都是我們常備的救命藥,。”
多年買藥,，胡雪金感覺近兩年一些藥品的價格漲幅離譜,。作為知名學(xué)者、我國激光生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的開創(chuàng)者之一,，胡雪金說自己買藥國家和省里有報銷政策,，但憂心藥價上漲加重社會大眾的經(jīng)濟負擔(dān)：“不少病友都在議論，藥價為什么上漲這么多,？”
帶著疑問,，記者探訪我國最大的西藥批發(fā)市場——安徽太和華源醫(yī)藥市場，了解到近兩年來漲價的并非只有硝酸甘油,。
“硝酸甘油片,，去年上半年4元，現(xiàn)價55元,。葡萄糖酸鈣注射液,，去年上半年8元，現(xiàn)價40元,。維生素K1注射液,，去年上半年25元，現(xiàn)價160元,。治療心腦血管疾病的西地蘭注射液,，去年上半年1毫升30元，現(xiàn)在最便宜的一個品牌也要133元……”
在華源市場交易的各類藥品品規(guī)達3萬多種,，客戶涉及全國1萬多家基層醫(yī)療機構(gòu),、2萬多家藥品零售企業(yè)，這里的行情被視為全國藥價的“晴雨表”,。在市場營業(yè)大廳,，開票員王琦告訴記者,，近一年多有多種藥品價格猛漲。至于漲價原因,，她表示不太清楚,，“聽說是原材料漲了”。
為全面了解情況,，記者采訪了華源公司多位負責(zé)人,，了解到近年來價格不正常上漲的藥品多達一百多種，很多是大眾耳熟能詳?shù)某Ｓ盟?、低價藥,。比如阿莫西林、降壓0號,、甲硝唑,、病毒靈、痢特靈,、羅紅霉素,、維生素B1、谷維素,、肌苷片,、地塞米松片、阿苯達唑片等等,，漲幅大多在3倍至10倍,，有的高達幾十倍乃至百倍。
“印象中從2014年開始有藥品不正常漲價,，到近一兩年越來越多、越來越瘋狂,?！比A源市場一名倉儲員介紹，其中今年以來上漲的主要有硝酸甘油和維生素系列,。硝酸甘油片劑（0.5毫克*100片）和注射液（10毫升）,，價格已分別從去年的約4元、20元,，分別漲到了約55元和110元,。
福建新力量醫(yī)藥公司采購經(jīng)理王德潤來華源市場采購已經(jīng)有16年，他介紹,，在全國的醫(yī)藥市場里,，這里面向老百姓的常用藥最全?！敖鼉赡陜r格不正常上漲的藥品,，估計有一兩百種,。藥價猛漲影響銷量，我們作為藥品流通企業(yè)很無奈,，患者更是只能被動接受高價,。”
市場上多種藥價大漲,，醫(yī)院的情況怎樣,？記者來到三甲醫(yī)院安徽省太和縣人民醫(yī)院了解到，有多種藥品漲價驚人,，其中有些急救藥還出現(xiàn)短缺,。
“從去年開始，一些藥品尤其是急救類藥品漲價,，比如止血用的維生素k1注射液,，臨床需求量大，但今年年初有錢也買不到,。硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥,，今年也一直緊缺。葡萄糖酸鈣注射液前段時間也曾經(jīng)缺貨,?！痹撛核巹┛聘敝魅蔚蟛ń榻B，因為藥價大漲,，一些藥品出現(xiàn)了“市場采購價比政府銷售限價高”的倒掛現(xiàn)象,，“但因為臨床要用，醫(yī)院只能賠本高價買,、低價賣,，這種情況在縣、市級醫(yī)院普遍存在,?！?/p>
有的藥品“藥價倒掛”達幾十倍，比如治療農(nóng)藥中毒的氯解磷定,，一盒價格從政府招標(biāo)掛網(wǎng)價48.8元暴漲到1017元,。用于斷指再植的鹽酸罌粟堿，從9.4元暴漲到349.9元,。這些“救命藥”醫(yī)院必備,，只能高價采購。
記者了解到,，近期一些不正常漲價藥品在全國多地出現(xiàn)短缺現(xiàn)象,，比如硝酸甘油在江蘇、湖北,、遼寧等省均缺貨,。內(nèi)蒙古自治區(qū)和山東省藥品集中采購網(wǎng)曾發(fā)布公告,，宣布硝酸甘油等多種短缺藥品可以突破政府招標(biāo)價“直接掛網(wǎng)”銷售。
壟斷的暴利形成：組織化,、常態(tài)化,、模式化
為何有這么多種藥品不正常漲價？多位業(yè)內(nèi)人士介紹,，主要是一些不良商人為牟取暴利,，非法壟斷藥品原料造成的。
“一批療效確切,、物美價廉的藥品原料被人為控制,，導(dǎo)致無原料廠家的生產(chǎn)成本大增?！卑不杖A源醫(yī)藥公司相關(guān)負責(zé)人介紹,，這是近兩年中國醫(yī)藥工業(yè)界的一個常見現(xiàn)象，比如安乃近,、異煙肼,、撲爾敏等藥品原料，有的價格從一公斤2千元上升到5萬元?，F(xiàn)在市場上的常用藥,、低價藥漲價已成普遍現(xiàn)象?！盎颊?、醫(yī)療機構(gòu)、流通企業(yè)苦不堪言,，處境十分無奈,。”
華東地區(qū)一家制藥企業(yè)就是原料壟斷的受害者之一,。這家有數(shù)百名員工的公司生產(chǎn)50多種常用藥,，公司負責(zé)人介紹，過去幾年間,，公司有幾十種藥品的原料被人為壟斷，很難買到,。包括阿莫西林膠囊,、病毒靈、速效傷風(fēng)膠囊,、土霉素片,、西咪替丁片、甲硝銼片等,。
其中病毒靈（鹽酸嗎啉胍片）的原料,，2015年還是2萬元一噸,，2017年暴漲到30萬元一噸，公司為了不停產(chǎn),、保障工人工資,，只好“托關(guān)系”高價購買。速效傷風(fēng)膠囊（氨咖黃敏膠囊）的兩種原料撲爾敏和對乙酰氨基酚都被壟斷,，撲爾敏的價格從一公斤230元逐步漲到1980元乃至七八千元,，想買50公斤還必須搭售50噸的對乙酰氨基酚。
“對我們藥廠來說,，要么高價買他們的原料,，要么讓他們做‘銷售總代’，由他們確定售價并拿走利潤大頭,?！边@位藥企負責(zé)人說，原料暴漲導(dǎo)致產(chǎn)品暴漲,，比如病毒靈原來一瓶出廠價只要4.85元,，后來漲到58元。高價也導(dǎo)致藥廠的產(chǎn)品滯銷,，無奈只好轉(zhuǎn)型做食品,、化妝品?！拔覀兪歉遗桓已?。如果公開身份表示不滿，可能以后都買不到原料了,?！?/p>
多名業(yè)內(nèi)人士介紹，一些不良商人通過串通,、利誘,、逼迫等手段，壟斷某種藥品的原料供應(yīng)和進口渠道,，囤積居奇向下游藥廠高價兜售,，或者控制藥廠產(chǎn)品的銷售權(quán)、定價權(quán),，導(dǎo)致藥品漲價,、緊缺，從中牟取暴利,。近兩年來所有非正常漲價的藥品,，幾乎都是采用這套手法，已經(jīng)組織化、常態(tài)化,、模式化,。
“比如某種藥的原料全國原有三個生產(chǎn)廠，現(xiàn)在環(huán)保關(guān)停了一個,，只剩兩個,。就有所謂的‘總經(jīng)銷商’又叫‘大包’把這兩個廠產(chǎn)的原料全部買斷。你原來售價8萬元一噸,，我現(xiàn)在給你10萬元,，你生產(chǎn)多少要報備給我，經(jīng)銷權(quán)也全歸我,，我壟斷市場后賣30萬元一噸,，導(dǎo)致下游藥廠成本和產(chǎn)品價格激增?！币幻t(yī)藥界人士說,，有些人把藥價上漲歸結(jié)于一些地方政府出于環(huán)保原因關(guān)停原料廠，實際上壟斷提價才是主因,。而提價的方法又多種多樣,，比如有的藥原來一瓶100粒，現(xiàn)在改包裝為一瓶20粒,、10粒,，看上去售價沒變，實際上價格大漲,。
壟斷牟利,，在醫(yī)藥行業(yè)近乎成為“公開的秘密”。一名不愿公開姓名的醫(yī)藥界人士透露,，他認識的一個醫(yī)藥行業(yè)老板,，去年拿出3個億壟斷了一種胃藥原料，把一瓶藥的價格3個月內(nèi)從1.6元抬到8元,，聽說從中獲利數(shù)倍,。
乏力的處罰呼喚：排查、打擊,、放開
今年初,，湖南爾康制藥有限公司聯(lián)合河南九勢制藥有限公司因為壟斷撲爾敏原料藥，被國家市場監(jiān)督管理總局沒收,、罰款1243萬元,。
據(jù)了解，撲爾敏作為一種原料藥,，廣泛用于生產(chǎn)兩千多種感冒和過敏類藥物制劑，包括鼻炎片、維C銀翹片等常用藥品,。
據(jù)國家市場監(jiān)督管理總局相關(guān)部門調(diào)查,，湖南爾康與河南九勢兩家占中國撲爾敏原料藥的市場份額一度達96%，他們利用市場支配地位和對進口渠道的掌控,，“密切聯(lián)系,、相互配合”，以不公平的高價向下游藥廠銷售并搭售藥用輔料,，多次以“無貨”為由拒絕供應(yīng),，或者將繳納高額保證金、將成藥回購統(tǒng)一銷售,、成藥漲價并提成等作為供應(yīng)條件,。導(dǎo)致?lián)錉柮粼纤幑?yīng)短缺、價格大幅上漲,，部分下游廠商減產(chǎn)停產(chǎn),，損害了廣大患者利益，產(chǎn)生惡劣社會影響
多名業(yè)內(nèi)人士表示,，近年來國家相關(guān)部門對藥品壟斷行為已經(jīng)有過不止一次的查處,，但相對巨額獲利，處罰力度往往如同“蜻蜓點水”,，而且罰款后往往并沒能讓原料藥的價格降下來,。由于打擊力度不夠，壟斷漲價的藥品越來越多,，壟斷者的瘋狂未見收斂,。
對此，他們建議國家相關(guān)部門“管放結(jié)合”采取措施：
——排查壟斷藥品,。由于壟斷行為涉及多個領(lǐng)域,，需要國家多部門綜合執(zhí)法，對近兩年來所有非正常漲價的藥品,，追根溯源找出漲價的源頭,，排查原料藥壟斷行為。
——加大打擊力度,。如果對壟斷牟利企業(yè),，采取像對“長春長生問題疫苗案”那樣的查處力度，一定會見效,。建議對非法壟斷獲利給予“得一罰三”乃至“得一罰十”的重處,，對囤積居奇牟取暴利者追究刑事責(zé)任。
——放開原料生產(chǎn),。國家為了保證藥品質(zhì)量控制原料廠審批,，卻為一些人壟斷打開了便利之門,。相關(guān)部門應(yīng)該重點監(jiān)管藥品的生產(chǎn)過程和出廠質(zhì)量，減少審批讓更多企業(yè)進入原料藥生產(chǎn)領(lǐng)域,，摧毀壟斷的根基,。
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