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對(duì)醫(yī)院而言,，如何對(duì)待病入膏方,，且無(wú)錢醫(yī)治的患者,，似乎成了一道無(wú)解的命題。不救，不僅將承受輿論的拍磚，而且有悖救死扶傷的從醫(yī)倫理,；救,，又會(huì)在收入上出現(xiàn)“呆賬”,，影響醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的收入。我們欣喜地看到,，在籌不到錢就被撂在手術(shù)室外的新聞不絕于耳的當(dāng)下,，深圳大部分醫(yī)院，并未將無(wú)錢醫(yī)治的患者拒之門外,，這就在破解醫(yī)療困局上,，邁出了堅(jiān)實(shí)一步�,！�
但問(wèn)題是,，誰(shuí)該為巨額的醫(yī)療呆賬買單？倘若這個(gè)問(wèn)題不能理順,，“先看病后談錢”的模式就不可能持續(xù),。顯然，醫(yī)院并不想買單,，醫(yī)生討錢,、“催款組”就是“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”討回一分是一分心態(tài)催生的產(chǎn)物。
醫(yī)院真不能承受呆賬重壓么,？據(jù)報(bào)道,，深圳市11家市屬公立醫(yī)院目前醫(yī)療欠費(fèi)是8157萬(wàn)元,，而公立醫(yī)院一年的業(yè)務(wù)收入大約80多億元。1%的呆賬率,，對(duì)一般企業(yè)而言是一個(gè)多么完美的營(yíng)運(yùn)數(shù)據(jù),。況且，依據(jù)深圳市《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施方案》,，醫(yī)院非醫(yī)療責(zé)任的欠費(fèi)政府將承擔(dān)60%,。也就是說(shuō)，醫(yī)院最終承擔(dān)的只有3200萬(wàn),，相對(duì)80多億的營(yíng)收,，根本不是問(wèn)題。
筆者認(rèn)為,，醫(yī)院的呆賬并不能簡(jiǎn)單地放大成道德呆賬,。毋庸諱言，目前醫(yī)院實(shí)質(zhì)上采用的是事業(yè)單位企業(yè)管理模式,，既然需要盈利,，就必須承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。試想,，哪個(gè)企業(yè)沒(méi)有違約風(fēng)險(xiǎn),、誠(chéng)信呆賬？在商言商,，我們沒(méi)必要因?yàn)獒t(yī)院的“產(chǎn)品”是治病救人,，就無(wú)限放大道德呆賬，更不能用救死扶傷相要挾,，逼迫社會(huì)為醫(yī)院的呆賬買單,。
誠(chéng)然，完善社會(huì)保障機(jī)制和社會(huì)救助體系,，是破解醫(yī)療呆賬的必由之路,，但遠(yuǎn)水不解近渴。就目前來(lái)說(shuō),，首先,，政府要制定一套合理的政策，平衡各醫(yī)院的呆賬負(fù)擔(dān),。對(duì)那些呆賬額較大,，自身難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)院，要給予適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼,；對(duì)營(yíng)收能力強(qiáng)的公立醫(yī)院,，反而應(yīng)提取一部分利潤(rùn)，救濟(jì)盈利偏弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
當(dāng)然,，醫(yī)院更要苦練“內(nèi)功”,，自我消化呆賬�,；蛟S研究一下如何破解醫(yī)療“生態(tài)系統(tǒng)”中的灰色利益鏈,，不讓利益落入少數(shù)醫(yī)藥代表和黑心醫(yī)生手中，比追討“呆賬”現(xiàn)實(shí)得多,，也有用得多,。
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