發(fā)改委改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式,，可以調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)的積極性,，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極響應(yīng)也不可或缺,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu),，發(fā)揮低價(jià)藥的替代作用,，減少高價(jià)藥品使用,，病患的總體醫(yī)藥費(fèi)用才會(huì)下降,，此次藥品改革才算成功,。
國家發(fā)改委日前印發(fā)通知,，要求改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式,，取消低價(jià)藥品的最高零售限價(jià)，在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),，生產(chǎn)經(jīng)營者可根據(jù)生產(chǎn)成本和市場供求狀況確定低價(jià)藥品價(jià)格,。發(fā)改委同時(shí)公布了相關(guān)低價(jià)藥品清單，涉及530個(gè)品種,。(相關(guān)報(bào)道見A5版)
取消對(duì)低價(jià)藥的限價(jià),，引入更多的市場因素，顯然是監(jiān)管部門吸取教訓(xùn)的結(jié)果,。近年來,，在藥品招標(biāo)采購制度下，一些藥品的“名義”價(jià)格一降再降，然而,，政府的限價(jià)和廠家的競相壓價(jià),，非但沒有“治愈”藥價(jià)虛高，反而把許多價(jià)廉物美的低價(jià)藥擠出了市場,。低價(jià)藥長期“一藥難求”甚至是“玩失蹤”,，已成為困擾病患的大問題。經(jīng)常短缺的低價(jià)藥,，既包括甘草片,、黃連素、酵母片等質(zhì)優(yōu)“老藥”,，也包括治療心腦血管病的硝酸甘油,、治療心衰的地高辛等救命藥。
藥品價(jià)格低廉且原材料,、人工成本猛漲,，導(dǎo)致藥企無利可圖甚至虧本，是低價(jià)藥“失蹤”的重要原因,。發(fā)改委此次取消針對(duì)單品的最高零售限價(jià),，其主要目的是理順被扭曲的價(jià)格，鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥,。那么,，企業(yè)生產(chǎn)積極性得到保護(hù)的同時(shí)，“看病貴”是否會(huì)加劇?
國產(chǎn)甲巰咪唑片價(jià)格低廉,，是甲亢患者的首選,，在經(jīng)過媒體廣泛報(bào)道后，已成為“一藥難求”現(xiàn)象的代表,。甲巰咪唑片一度賣過每瓶100片僅售不到2元的超低“白菜價(jià)”,，病患服用該藥的日均成本僅幾分錢。此次發(fā)改委明確了低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),，西藥不超過3元,。這意味著，甲巰咪唑片的價(jià)格上漲空間可高達(dá)數(shù)十倍,。當(dāng)然,，低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多的老藥、普藥,，即使取消最高零售限價(jià),，在激烈的市場競爭下，銷售價(jià)格很難直接“漲�,！�,。但是，低價(jià)藥品以往的超低價(jià)是管制下的畸形產(chǎn)物，在政府的“手”松開后,，價(jià)格大幅提升幾乎是難以避免的定局,。
相對(duì)原來的價(jià)格，一些低價(jià)藥就算價(jià)格翻幾倍,，也遠(yuǎn)趕不上那些進(jìn)口藥,、高價(jià)藥。但是,，在目前“看病貴”的背景下,，取消限價(jià)的低價(jià)藥是否會(huì)成為“壓死駱駝的最后一根稻草”?這是關(guān)系到本次藥品改革能否成功的重要問題。低價(jià)藥如果成為最后的“稻草”,，加劇了“看病貴”,，改革無疑是失敗的;反之，如果重出江湖的低價(jià)藥,，降低了病患醫(yī)藥費(fèi)用的總體支出水平,，改革就是成功的。其中的關(guān)鍵是,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否讓低價(jià)藥充分發(fā)揮替代作用,。
低價(jià)藥品之所以“消失”，除了藥企生產(chǎn)不積極以外,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求不旺也是重要原因,。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更青睞利潤豐厚的進(jìn)口藥,、新藥、貴藥,、特藥,。醫(yī)院缺乏使用積極性，導(dǎo)致部分常用低價(jià)藥出現(xiàn)脫銷斷檔現(xiàn)象,。事實(shí)上,，低價(jià)藥品和高價(jià)藥品之間大都存在一定的替代關(guān)系，在利益驅(qū)動(dòng)下,，高價(jià)藥擠走低價(jià)藥是“看病貴”的成因之一,。此次發(fā)改委改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，可以調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)的積極性,，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極響應(yīng)也不可或缺,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，發(fā)揮低價(jià)藥的替代作用,，減少高價(jià)藥品使用,，病患的總體醫(yī)藥費(fèi)用才會(huì)下降，此次藥品改革才算成功。
重出江湖的低價(jià)藥,，要想進(jìn)入病患的處方單,，至少要過兩關(guān)。目前,，各大醫(yī)院對(duì)藥品品種進(jìn)出都有限制,，新進(jìn)一種廉價(jià)藥品，意味著就要剔除一個(gè)原有的高價(jià)藥品,，這個(gè)過程會(huì)有一番博弈,。過了醫(yī)院這一關(guān)，還有醫(yī)生關(guān),，面對(duì)同一個(gè)病患,，醫(yī)生可選擇的用藥方案并不唯一。低價(jià)藥只有最終進(jìn)入醫(yī)生的處方,，才能發(fā)揮價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的作用,。
為解決低價(jià)藥短缺問題，有關(guān)部門推出了以取消低價(jià)藥限價(jià)為核心內(nèi)容的低價(jià)藥品供應(yīng)保障制度,。建立低價(jià)藥品供應(yīng)保障制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，看似是兩件事，其實(shí)并行不悖,、相輔相成,。只有改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制，才能確保低價(jià)藥不再消失,。