發(fā)改委改進低價藥品價格管理方式，可以調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)的積極性,，但醫(yī)療機構(gòu)的積極響應(yīng)也不可或缺,。醫(yī)療機構(gòu)必須優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，發(fā)揮低價藥的替代作用,，減少高價藥品使用，病患的總體醫(yī)藥費用才會下降,，此次藥品改革才算成功,。
國家發(fā)改委日前印發(fā)通知，要求改進低價藥品價格管理方式,，取消低價藥品的最高零售限價,，在日均費用標準內(nèi)，生產(chǎn)經(jīng)營者可根據(jù)生產(chǎn)成本和市場供求狀況確定低價藥品價格,。發(fā)改委同時公布了相關(guān)低價藥品清單,，涉及530個品種。(相關(guān)報道見A5版)
取消對低價藥的限價,，引入更多的市場因素,，顯然是監(jiān)管部門吸取教訓的結(jié)果。近年來,，在藥品招標采購制度下,，一些藥品的“名義”價格一降再降，然而,，政府的限價和廠家的競相壓價,，非但沒有“治愈”藥價虛高，反而把許多價廉物美的低價藥擠出了市場,。低價藥長期“一藥難求”甚至是“玩失蹤”,，已成為困擾病患的大問題。經(jīng)常短缺的低價藥,，既包括甘草片,、黃連素、酵母片等質(zhì)優(yōu)“老藥”,，也包括治療心腦血管病的硝酸甘油,、治療心衰的地高辛等救命藥。
藥品價格低廉且原材料,、人工成本猛漲,，導致藥企無利可圖甚至虧本，是低價藥“失蹤”的重要原因,。發(fā)改委此次取消針對單品的最高零售限價,，其主要目的是理順被扭曲的價格，鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥,。那么,，企業(yè)生產(chǎn)積極性得到保護的同時,，“看病貴”是否會加劇?
國產(chǎn)甲巰咪唑片價格低廉，是甲亢患者的首選,，在經(jīng)過媒體廣泛報道后,，已成為“一藥難求”現(xiàn)象的代表。甲巰咪唑片一度賣過每瓶100片僅售不到2元的超低“白菜價”,，病患服用該藥的日均成本僅幾分錢,。此次發(fā)改委明確了低價藥品日均費用標準，西藥不超過3元,。這意味著,，甲巰咪唑片的價格上漲空間可高達數(shù)十倍。當然,，低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多的老藥,、普藥，即使取消最高零售限價,，在激烈的市場競爭下,，銷售價格很難直接“漲停”,。但是,，低價藥品以往的超低價是管制下的畸形產(chǎn)物，在政府的“手”松開后,，價格大幅提升幾乎是難以避免的定局,。
相對原來的價格，一些低價藥就算價格翻幾倍,，也遠趕不上那些進口藥,、高價藥。但是,，在目前“看病貴”的背景下,，取消限價的低價藥是否會成為“壓死駱駝的最后一根稻草”?這是關(guān)系到本次藥品改革能否成功的重要問題。低價藥如果成為最后的“稻草”,，加劇了“看病貴”，改革無疑是失敗的;反之,，如果重出江湖的低價藥,，降低了病患醫(yī)藥費用的總體支出水平，改革就是成功的,。其中的關(guān)鍵是,，醫(yī)療機構(gòu)能否讓低價藥充分發(fā)揮替代作用。
低價藥品之所以“消失”,，除了藥企生產(chǎn)不積極以外,，醫(yī)療機構(gòu)需求不旺也是重要原因,。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，醫(yī)療機構(gòu)更青睞利潤豐厚的進口藥,、新藥,、貴藥、特藥,。醫(yī)院缺乏使用積極性,，導致部分常用低價藥出現(xiàn)脫銷斷檔現(xiàn)象。事實上,，低價藥品和高價藥品之間大都存在一定的替代關(guān)系,，在利益驅(qū)動下，高價藥擠走低價藥是“看病貴”的成因之一,。此次發(fā)改委改進低價藥品價格管理方式,，可以調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)的積極性，但醫(yī)療機構(gòu)的積極響應(yīng)也不可或缺,。醫(yī)療機構(gòu)必須優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu),，發(fā)揮低價藥的替代作用，減少高價藥品使用,，病患的總體醫(yī)藥費用才會下降,，此次藥品改革才算成功。
重出江湖的低價藥,，要想進入病患的處方單,，至少要過兩關(guān)。目前,，各大醫(yī)院對藥品品種進出都有限制,，新進一種廉價藥品，意味著就要剔除一個原有的高價藥品,，這個過程會有一番博弈,。過了醫(yī)院這一關(guān)，還有醫(yī)生關(guān),，面對同一個病患,，醫(yī)生可選擇的用藥方案并不唯一。低價藥只有最終進入醫(yī)生的處方,，才能發(fā)揮價廉質(zhì)優(yōu)的作用,。
為解決低價藥短缺問題，有關(guān)部門推出了以取消低價藥限價為核心內(nèi)容的低價藥品供應(yīng)保障制度,。建立低價藥品供應(yīng)保障制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，看似是兩件事，其實并行不悖、相輔相成,。只有改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制,，才能確保低價藥不再消失。