自主定價解決的只是生產(chǎn)環(huán)節(jié)的問題,，而流通環(huán)節(jié)、終端服務(wù)環(huán)節(jié)的問題如何解決?具體而言就是,，如何才能讓醫(yī)院,、醫(yī)生等醫(yī)療服務(wù)主體也有動力去采購和日常性供給低價藥呢?
國家發(fā)展和改革委員會8日宣布，為鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥積極性,，減輕患者使用高價藥的負擔,，國家取消280種低價西藥和250種低價中成藥的最高零售價，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費用日均不超過3元,、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價,。
長期以來,，部分物美價廉的臨床常用低價藥品，特別是一些經(jīng)典老藥,，出現(xiàn)供應(yīng)不足甚至斷供的情形已經(jīng)成為一種“常態(tài)”,，對民眾日常的用藥結(jié)構(gòu)與用藥成本造成了不小的負面影響,。常用低價藥品之所以不受市場青睞,，最重要的原因當然是因其“廉價”。因為無利可圖,，藥廠往往沒有動力生產(chǎn),，醫(yī)院沒有動力采購，醫(yī)生沒有動力開藥,，即使是民營藥店也沒有多少動力進貨和銷售,。
而事情的另一方面，卻是廣大消費者對于常用低價藥品的望穿秋水和孜孜以求,。廉價藥品的消失,，讓民眾尤其是一些需要長年累月服藥的“老病號”，背上了沉重的醫(yī)療負擔,。而從更廣闊的維度說,，畸形的藥品生產(chǎn)與消費結(jié)構(gòu)，更是人為令整個中國社會的醫(yī)療成本急遽增加,，以至于成為亟待解決的重大民生課題,。
賦予藥品生產(chǎn)企業(yè)自主定價權(quán)，或?qū)⒃谝欢ǔ潭壬辖鉀Q低價藥常常消失無影蹤的現(xiàn)實難題,。在審核生產(chǎn)成本以及確定日均費用標準的基礎(chǔ)上,，放開低價藥價格的“限高令”，允許生產(chǎn)經(jīng)營主體根據(jù)成本以及供求狀態(tài),，妥善確定藥品價格,，保障合理的利潤空間。有了這樣的利益驅(qū)動機制,，藥廠的生產(chǎn)熱情就不至于萎靡不振,。
不過，正如大家所看到的那樣,，藥企所獲得的“自主定價”權(quán),，是受到嚴格限制和管控的，并非真正意義上的自主定價,。這就讓此次發(fā)改委“松綁低價藥”價格的政策效果,，變得有些飄忽，需要且行且觀察,。而且,，若想讓低價藥真正回歸百姓視野并長期篤定占據(jù)醫(yī)療市場一席之地,，僅僅賦予藥企自主定價權(quán)是遠遠不夠的。自主定價解決的只是生產(chǎn)環(huán)節(jié)的問題,，而流通環(huán)節(jié),、終端服務(wù)環(huán)節(jié)的問題如何解決?具體而言就是，如何才能讓醫(yī)院,、醫(yī)生等醫(yī)療服務(wù)主體也有動力去采購和日常性供給低價藥呢?
顯然,，應(yīng)該盡快將低價藥保障政策內(nèi)化為醫(yī)院(醫(yī)生)的績效考核機制，落實到每一筆采購和每一張?zhí)幏街腥�,。衛(wèi)計委作為主管的責任機構(gòu),，或許可以制訂具體政策，對常用低價藥的醫(yī)療采購以及日常處方性用藥,，進行嚴格的比例性規(guī)定,。從懲戒和激勵兩個維度，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)生主動地為患者提供低價藥品,。
就國家層面而言,，為了夯實低價藥在醫(yī)療市場上的重要地位，還需盡快制訂頒行國家低價藥品清單,，并實行動態(tài)調(diào)整,。通過確定“低價藥”的目錄，來指導(dǎo)藥企的生產(chǎn)行為,，并清楚界定其責任,。在醫(yī)療報銷方面，亦應(yīng)賦予低價藥更大的報銷比例,，以此進一步拉升藥企和醫(yī)院的采購積極性,。