4月9日，三部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》,，坊間稱之“為民營醫(yī)院‘松綁’”,。筆者認(rèn)為，這個舉措可以看作是整個新一輪醫(yī)改組合拳中的一招,，而其對緩解“看病難,、看病貴”的效果，未必會那么直接，更不大可能立竿見影,。
從表面上看,，民營醫(yī)院收費自主定價，有利于社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，民營醫(yī)院多了,，可分流擁擠在大醫(yī)院里的患者，從而部分達(dá)到紓困的功效,。但現(xiàn)實情況并不這么樂觀,。
事實上，當(dāng)前很多民營醫(yī)院的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)要低于公立醫(yī)院,，即使如此,，對它們來說，仍然是“求”患者就醫(yī)而不得,，境況不佳,。根據(jù)衛(wèi)計委最新統(tǒng)計，截至2013年10月,，全國范圍內(nèi),，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的數(shù)量比為13440：10877，基本相當(dāng),。然而,，診療人次比卻是19.7億：2.2億，公立醫(yī)院足足是民營醫(yī)院的近九倍,。診療人次占比不高,，決定了民營醫(yī)院現(xiàn)階段對緩解“看病難，看病貴”的影響力有限,。
如果身邊多開了一家民營醫(yī)院,，你真的會去么?未必。據(jù)統(tǒng)計,，全國1.3萬家公立醫(yī)院,，2013年1月至11月共診療病人21.7億人次，而同期92.2萬個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療病人不過是37.9億人次,。人們對待基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚且如此,，更何況大規(guī)模民營醫(yī)院。盡管人們對基層醫(yī)療單位,、民營醫(yī)院的印象并不一定正確,，但實實在在地影響著人們的就醫(yī)去向。
如今很多百姓的“看病難”,，是因為即使患的并非疑難雜癥,，也還是“甘愿”跋山涉水擁擠在大城市的名醫(yī)院,，而不愿意在身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,。何以如此?很簡單,，好設(shè)備特別是好大夫等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在大城市的“好醫(yī)院”。
這種情況對民營醫(yī)院來說,，也一樣適用,。可以想見,，如果不能擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，民營醫(yī)院即使進(jìn)入了醫(yī)保結(jié)算，大多數(shù)普通患者也依然可能過其門而不入,，還是選擇他們心目中的“大醫(yī)院”,。這樣的現(xiàn)實，在短期內(nèi)并不容易得到改變,。
這種情況就造成了當(dāng)前的公立醫(yī)院,，尤其是人們心目中的“好醫(yī)院”，往往“兩線作戰(zhàn)”——一線,，是面對普通人群的基本醫(yī)療服務(wù),，此為立院之本;另一線，是面對特定人群的高端醫(yī)療服務(wù),，收入豐厚,，是其生存之道。在同一家醫(yī)院,，這兩線往往糾纏在一起,，從而成為“看病貴”的背后推手，而后者又常常侵占了前者本就捉襟見肘的醫(yī)療資源,，一定程度上加劇了“看病難”,。
醫(yī)療服務(wù)自主定價，正是讓民營醫(yī)院面對公立醫(yī)院時,，能揚長避短,、開拓高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，實現(xiàn)差異化競爭,。這將有助于公立醫(yī)院改革，促進(jìn)其心無旁騖,，回歸“公立”初衷,，踏踏實實“保基本”,，從而理順資源配置,，讓老百姓能真正享受到實惠,。當(dāng)然，民營醫(yī)院如果真的能就此在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域與公立醫(yī)院展開良性競爭,，百姓自然樂見其成,。