國務院醫(yī)改辦從國家發(fā)改委劃入國家衛(wèi)計委不滿一年，即出現(xiàn)“折返”傳言,。有媒體稱“醫(yī)改辦將重回發(fā)改委”,，但兩大部委一直都未正面回應。近日,，有記者梳理全國31個省級醫(yī)改辦設置發(fā)現(xiàn),，15個依舊設在發(fā)改委，設在衛(wèi)生部門的16個中,，多數(shù)是因為去年以來的機構改革從發(fā)改委劃入新組建的衛(wèi)計委,。下一步，國務院醫(yī)改辦將何去何從,，牽動著中國新醫(yī)改的方向,，也牽動著太多利益相關方的神經(jīng)。
醫(yī)改辦的歸屬問題,，再次引發(fā)輿論熱議,。細細想來，如今的兩難困境,，似乎早有預兆,。自去年的機構改革之初，便有專業(yè)人士指出,，“醫(yī)改辦劃入衛(wèi)計委下的一個處(體改處),，意味著醫(yī)改辦的權威性、協(xié)調(diào)性,、公正性變?nèi)�,。深化醫(yī)改將越來越難,。”而從實踐效果來看,，近一年來醫(yī)改止步不前,，似乎也驗證了各方之前的種種判斷——事實再次證明，若無必要的權力位階和資源動員能力,，所謂“改革”必然陷入慘遭瓦解的境地,。
2010年才獲轉(zhuǎn)正的醫(yī)改辦，一直被公認是體制內(nèi)的弱勢機構,。去年,，其由發(fā)改委劃歸衛(wèi)計委，更是強化了自身的固有“劣勢”,。關于此輪調(diào)整,，無論民間抑或業(yè)界，實則都頗多質(zhì)疑,。相比于發(fā)改委,，衛(wèi)計委的操盤能力、威望系數(shù),、職權范圍都遜色不少,。在此框架內(nèi)，“醫(yī)改辦”根本無力調(diào)動財政,、人社等強勢部門,，戮力同心一同推進醫(yī)藥改革;再者說，衛(wèi)計委本就是醫(yī)改對象,，又怎會任由醫(yī)改辦自我革命呢?
正是基于上述種種擔憂,，近半數(shù)的省級醫(yī)改辦，并未按照要求“搬家”到衛(wèi)計委,。凡此，或可視作地方?jīng)Q策者對宏觀路線的修正,。但亦可理解為體制內(nèi)部未能形成共識,，而只是在邊走邊看、彼此試探……在這種無休止的猶疑,、反復與試錯中,，“醫(yī)改”一拖再拖、鮮有作為!令人遺憾的局面似乎由“醫(yī)改辦”一手造成,，又似乎與“醫(yī)改辦”毫無關系——疲軟且模糊的“醫(yī)改辦”,，更像是表演變革決心、搪塞民意追問的象征性機構,。
其實,，醫(yī)改推進不力,，與醫(yī)改辦又有何關系呢?誰會天真地相信，“醫(yī)改辦”能真正主導醫(yī)藥體制的改革進程?在此意義上,，關于醫(yī)改辦的歸屬之爭,，又顯得沒那么重要了!關于醫(yī)改，真正關鍵的是,，國家職能部門和地方主政者之間,，能先就“改革”的大體思路、成本分攤,、利益流向等形成基本的默契,。其后，再由醫(yī)改辦等專職機構厘定具體方案,，如此才可跳過那些費時彌久又毫無意義的扯皮游戲,。
各利益主體、關聯(lián)各方,，也該直面問題了,，展開真誠的對話，然后接受一個均衡的博弈結(jié)果,�,？偸亲屒芭_的醫(yī)改辦承擔壓力，實在有羞辱民智之嫌,。當然,，醫(yī)改辦該有自己的擔當，但絕不意味著它就該大包大攬,。當前所急切要做的,，一方面是再次明確醫(yī)改辦的身份歸屬;另一方面，則是梳理其職能定位,。與其被賦予太多職能卻無法兌現(xiàn),，不如收束一步，用心扮演好調(diào)查,、研究,、咨詢等智囊角色便好。