國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部近日聯(lián)合發(fā)出《關于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價有關問題的通知》,，放開非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格。《通知》規(guī)定,，非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié),，由非公立醫(yī)療機構(gòu)按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定,。非公立醫(yī)療機構(gòu)可依據(jù)自身特點,，提供特色服務，滿足群眾多元化,、個性化的醫(yī)療服務,。
“看病難”、“看病貴”是近年來對社會影響很大的民生問題,，前者主要體現(xiàn)為醫(yī)療服務供不應求的矛盾,，特別是多層次醫(yī)療服務需求與供給之間的矛盾較為突出，后者主要體現(xiàn)為醫(yī)療服務價格與居民支付能力之間的矛盾,。在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的層面，對“看病難”和“看病貴”的問題予以同等重視和對等,，而在具體操作上,，一般認為應當先致力于克服“看病難”，通過增加醫(yī)療服務供應,，加大醫(yī)療服務的市場競爭,，將有助于形成合理的醫(yī)療服務價格，緩解“看病貴”的矛盾,。
不過,，此次發(fā)改委等三部委下發(fā)的《通知》，卻是從放開民營醫(yī)院的價格入手,，希望以此吸引,、鼓勵社會辦醫(yī)，以增加醫(yī)療服務供應來克服“看病難”,。這似乎走了一條以“價格市場化”緩解“看病難”的道路,，與先克服“看病難”再緩解“看病貴”的邏輯不相吻合�,；诖�,，不少人擔心，放開民營醫(yī)院價格很可能沒有克服“看病難”,，反倒先加劇了“看病貴”,。新浪網(wǎng)進行的一項網(wǎng)絡調(diào)查顯示，過半數(shù)被調(diào)查者認為,，民營醫(yī)院放開價格后會導致看病更貴,。這種擔心反映了公眾對醫(yī)療服務價格的特殊敏感，需要引起決策部門高度重視和關切。
具體分析,，三部委《通知》旨在通過放開民營醫(yī)院價格,，吸引、鼓勵社會辦醫(yī),，增加醫(yī)療服務供應,，但放開價格的關鍵和本質(zhì)，并不是簡單的提價,，而是由市場調(diào)節(jié)價格,，加大醫(yī)療服務的市場競爭，發(fā)揮市場對醫(yī)療資源配置的決定性作用,。民營醫(yī)院價格放開后,，醫(yī)療服務的市場競爭主要體現(xiàn)在兩個方面：一個是在公益性的基本醫(yī)療服務領域，另一個是在非公益性的特色,、高端,、個性化醫(yī)療服務領域。在基本醫(yī)療服務領域,，符合醫(yī)保定點條件的民營醫(yī)院納入社會醫(yī)療保險定點服務范圍,，實行與公立醫(yī)院相同的報銷支付政策，這些民營醫(yī)院與公立醫(yī)院展開競爭,，其基本醫(yī)療服務的價格與公立醫(yī)院基本銜接,，且醫(yī)療保險也將發(fā)揮費用控制作用，可以保證基本醫(yī)療服務價格水平整體平穩(wěn),，不會加劇“看病貴”,。
在非公益性的特色、高端,、個性化醫(yī)療服務領域,，民營醫(yī)院不再是與公立醫(yī)院展開競爭，而是在民營醫(yī)院之間展開競爭,。由于是一個充分競爭的市場,，將形成動態(tài)調(diào)節(jié)、總體合理的價格體系,，即便某些醫(yī)療服務項目和環(huán)節(jié)價格偏高,，主要也是市場供求關系作用的結(jié)果，與基本醫(yī)療服務領域的“看病貴”是兩回事,。
上述兩方面競爭中,，最重要的還是民營醫(yī)院和公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務領域的競爭——兩者通過比拼基本醫(yī)療服務來“爭奪”患者，“爭奪”政府投入到患者手中(充實到醫(yī)保賬戶)的醫(yī)保資金,。這種競爭圍繞公益性醫(yī)療服務而展開,，可望產(chǎn)生巨大的市場效應,，有利于打破公立醫(yī)院長期以來的優(yōu)勢壟斷地位，不斷提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和水平,，最終形成“政府保障投入,、居民自主選擇、市場競爭優(yōu)勝劣汰”的基本醫(yī)療服務新格局,。
要確保放開民營醫(yī)院價格不至加劇“看病貴”,，必須進一步加大公共財政對基本醫(yī)療服務的投入，維護民營醫(yī)院和公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務領域的公平競爭環(huán)境,，通過政府定價和強化競爭保持基本醫(yī)療服務價格穩(wěn)定,。同時，價格主管部門要依法履行監(jiān)督檢查職能,，依法查處民營醫(yī)院非公益性醫(yī)療服務的價格違法行為,，遏制非公益性醫(yī)療服務領域的暴利。