國(guó)家發(fā)展改革委,、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部近日聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》,，放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。《通知》規(guī)定,，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),，由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則合理制定,。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)自身特點(diǎn),，提供特色服務(wù)，滿(mǎn)足群眾多元化,、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù),。
“看病難”、“看病貴”是近年來(lái)對(duì)社會(huì)影響很大的民生問(wèn)題,，前者主要體現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的矛盾,，特別是多層次醫(yī)療服務(wù)需求與供給之間的矛盾較為突出，后者主要體現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與居民支付能力之間的矛盾,。在國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的層面,，對(duì)“看病難”和“看病貴”的問(wèn)題予以同等重視和對(duì)等,，而在具體操作上，一般認(rèn)為應(yīng)當(dāng)先致力于克服“看病難”,，通過(guò)增加醫(yī)療服務(wù)供應(yīng),，加大醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，將有助于形成合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，緩解“看病貴”的矛盾,。
不過(guò)，此次發(fā)改委等三部委下發(fā)的《通知》,，卻是從放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院的價(jià)格入手,，希望以此吸引、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),，以增加醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)來(lái)克服“看病難”,。這似乎走了一條以“價(jià)格市場(chǎng)化”緩解“看病難”的道路，與先克服“看病難”再緩解“看病貴”的邏輯不相吻合,�,；诖耍�不少人擔(dān)心,，放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格很可能沒(méi)有克服“看病難”,，反倒先加劇了“看病貴”。新浪網(wǎng)進(jìn)行的一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示,，過(guò)半數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為,，民營(yíng)醫(yī)院放開(kāi)價(jià)格后會(huì)導(dǎo)致看病更貴。這種擔(dān)心反映了公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的特殊敏感,，需要引起決策部門(mén)高度重視和關(guān)切,。
具體分析，三部委《通知》旨在通過(guò)放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格,，吸引,、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)供應(yīng),，但放開(kāi)價(jià)格的關(guān)鍵和本質(zhì),，并不是簡(jiǎn)單的提價(jià)，而是由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格,，加大醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),，發(fā)揮市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療資源配置的決定性作用。民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格放開(kāi)后,，醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一個(gè)是在公益性的基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，另一個(gè)是在非公益性的特色、高端、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,。在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的民營(yíng)醫(yī)院納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)范圍，實(shí)行與公立醫(yī)院相同的報(bào)銷(xiāo)支付政策,，這些民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng),，其基本醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格與公立醫(yī)院基本銜接，且醫(yī)療保險(xiǎn)也將發(fā)揮費(fèi)用控制作用,，可以保證基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平整體平穩(wěn),，不會(huì)加劇“看病貴”,。
在非公益性的特色,、高端、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，民營(yíng)醫(yī)院不再是與公立醫(yī)院展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng),，而是在民營(yíng)醫(yī)院之間展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)。由于是一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng),，將形成動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié),、總體合理的價(jià)格體系，即便某些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和環(huán)節(jié)價(jià)格偏高,，主要也是市場(chǎng)供求關(guān)系作用的結(jié)果,，與基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“看病貴”是兩回事。
上述兩方面競(jìng)爭(zhēng)中,，最重要的還是民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)——兩者通過(guò)比拼基本醫(yī)療服務(wù)來(lái)“爭(zhēng)奪”患者,，“爭(zhēng)奪”政府投入到患者手中(充實(shí)到醫(yī)保賬戶(hù))的醫(yī)保資金。這種競(jìng)爭(zhēng)圍繞公益性醫(yī)療服務(wù)而展開(kāi),，可望產(chǎn)生巨大的市場(chǎng)效應(yīng),，有利于打破公立醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)的優(yōu)勢(shì)壟斷地位，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平,，最終形成“政府保障投入,、居民自主選擇、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勝劣汰”的基本醫(yī)療服務(wù)新格局,。
要確保放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格不至加劇“看病貴”,，必須進(jìn)一步加大公共財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的投入，維護(hù)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,，通過(guò)政府定價(jià)和強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)保持基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格穩(wěn)定,。同時(shí)，價(jià)格主管部門(mén)要依法履行監(jiān)督檢查職能,，依法查處民營(yíng)醫(yī)院非公益性醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格違法行為,，遏制非公益性醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的暴利。