|
美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬近日宣布,，2014年通過(guò)醫(yī)改框架下聯(lián)邦及地方政府醫(yī)保交易平臺(tái)申請(qǐng)入保的人數(shù)已突破700萬(wàn)的目標(biāo)。奧巴馬將此視為一場(chǎng)勝利,。但是,，這場(chǎng)少有的勝利還不足以過(guò)多改變外界對(duì)醫(yī)改平臺(tái)的詬病,，以及來(lái)自共和黨人的發(fā)難,。隨著申請(qǐng)工作告一段落，更多的問(wèn)題恐將接踵而至,。
盡管申請(qǐng)人數(shù)已突破700萬(wàn),，但是要判斷這是否能被稱(chēng)得上是一場(chǎng)真正的勝利,，仍存在一系列不確定因素。比如，申請(qǐng)者中有多少年輕人參保,，有多少最終會(huì)進(jìn)行支付，以及以前沒(méi)有醫(yī)保的投保者數(shù)量難以確定,。為4000萬(wàn)人提供保障正是奧巴馬醫(yī)改法案一直推崇的目標(biāo),。
生病或年老的投保者，一般來(lái)說(shuō)要比健康的年輕投保者需要奧巴馬政府付出更多的補(bǔ)貼成本,。奧巴馬醫(yī)改法案中有一項(xiàng)條款,，保障保險(xiǎn)商可在生病或年老投保人數(shù)占比很高的情況下減少損失。目前,，美國(guó)政府還沒(méi)有公布新增投保人的年齡結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì),，預(yù)計(jì)年輕人占新增投保人數(shù)的34%。
一些共和黨人將此項(xiàng)條款視為“對(duì)保險(xiǎn)商的援助”,。就在奧巴馬宣布申請(qǐng)人數(shù)突破700萬(wàn)人的同一天,，一名參議院議員馬爾科·盧比奧公布了他起草的一項(xiàng)針對(duì)該項(xiàng)條款的立法,，要求奧巴馬保證對(duì)于保險(xiǎn)商的補(bǔ)償不會(huì)增加政府赤字。同時(shí),，還有一些人認(rèn)為,，保險(xiǎn)商應(yīng)當(dāng)自己在市場(chǎng)中尋求可持續(xù)的發(fā)展，不應(yīng)該接受人為的資金援助,。
這名參議員只是眾多反對(duì)奧巴馬醫(yī)改法案的共和黨人中的一員,。今年11月美國(guó)國(guó)會(huì)將迎來(lái)選舉。在共和黨選民中,，對(duì)于奧巴馬的不滿(mǎn)以及對(duì)奧巴馬醫(yī)改法案的反對(duì)情緒仍然濃厚,。共和黨人表示，反對(duì)奧巴馬的醫(yī)改法案對(duì)其來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)基本原則,。
奧巴馬醫(yī)改法案要求所有美國(guó)人必須申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn),，否則將被罰款，但將為低收入申請(qǐng)者提供一定補(bǔ)助,。共和黨人認(rèn)為,，奧巴馬醫(yī)改法案為小型企業(yè)增加了壓力，不利于就業(yè)增長(zhǎng),，并令醫(yī)保消費(fèi)者承擔(dān)更高的成本,。
奧巴馬宣布申請(qǐng)人數(shù)突破700萬(wàn)人時(shí)，表示有關(guān)廢除醫(yī)改法案的爭(zhēng)論正在畫(huà)上句號(hào),。但是共和黨人并未放棄,。眾議院議長(zhǎng)約翰·博納表示，共和黨人仍將繼續(xù)努力推翻奧巴馬醫(yī)改法案,。甚至一些共和黨選民聲稱(chēng)要在11月的選舉中將那些在2010年支持通過(guò)該法案的民主黨議員踢出議會(huì),。
受美國(guó)民眾對(duì)醫(yī)改仍存巨大分歧以及醫(yī)改網(wǎng)站初期表現(xiàn)不佳的影響，醫(yī)改自今年進(jìn)入全面實(shí)施階段后情況不容樂(lè)觀,，數(shù)月來(lái)奧巴馬醫(yī)改項(xiàng)目一直備受詬病,。醫(yī)保交易平臺(tái)面臨的問(wèn)題短期內(nèi)恐怕難以解決。
醫(yī)保交易平臺(tái)目前面臨數(shù)個(gè)難題,。去年年底,，由于技術(shù)問(wèn)題，政府醫(yī)保交易平臺(tái)曾一度有兩個(gè)月未能正常工作,。如何改善用戶(hù)體驗(yàn)和改進(jìn)技術(shù)問(wèn)題首當(dāng)其沖,。重點(diǎn)將集中在如何簡(jiǎn)化操作，令申請(qǐng)者可以更容易地進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保計(jì)劃和根據(jù)自身情況的變化調(diào)整條款等操作,。此外,，網(wǎng)站還需要能夠應(yīng)對(duì)訪(fǎng)問(wèn)高峰而不至于崩潰。
目前，已經(jīng)有14個(gè)地方政府醫(yī)保交易平臺(tái)在運(yùn)行,，并且鑒于聯(lián)邦政府統(tǒng)一平臺(tái)問(wèn)題頻出,，還有更多地方政府希望建立自己的交易平臺(tái)。但這些政府自己運(yùn)營(yíng)交易平臺(tái)面臨資金不足的尷尬局面,，可能促使這些平臺(tái)采取改革減少成本,，包括削減一些基礎(chǔ)設(shè)備和技術(shù)擴(kuò)建計(jì)劃。
|