據(jù)《人民日報》報道，湖南長沙一名市民臉上皮膚過敏,，到樓下藥房買藥,，藥劑師推薦120元一盒的進口藥和60多元一盒的國產(chǎn)藥，基本藥物目錄中不到10元一盒的維E不見蹤跡,。這名市民跑了好幾個藥房,，都沒有找到維E�,！度嗣袢請蟆酚浾咴诤�,、安徽等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低價藥“玩消失”的現(xiàn)象并不鮮見,，一些用于急救或治療感冒,、老年病、結(jié)石,、風(fēng)濕等疾病的低價基本藥物經(jīng)常一藥難求,。
基本藥物目錄中的低價藥“玩消失”，而這些大多是用于急救或治療常見疾病的藥品,，市場上需求量很大,，一旦缺貨，患者被迫購買價格高出幾倍,、十幾倍的進口藥或國產(chǎn)新藥,，由此大幅抬高了患者的成本，加劇了“看病貴”的困局,。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的語境下,，客觀分析低價藥“玩消失”的成因，克服一藥難求的矛盾,，已成為一個亟須解決的重大民生問題,。
低價藥為何經(jīng)常“消失”,，從“低價”二字即可找到答案——由于價格低,，利潤也低，藥企僅有微利甚至無利可圖,，缺乏必要的生產(chǎn)積極性,，于是輕易就決定停止生產(chǎn)。以往藥企停產(chǎn)低價藥后,，往往會在藥品成分,、生產(chǎn)技術(shù)基本不變的情況下,，換一個名字重新注冊新藥，新藥價格比舊藥高出一大截,，藥企從中牟取暴利,。后來，國家嚴(yán)把藥品監(jiān)管關(guān),，“換名不換藥”的把戲再難玩下去,，藥企干脆徹底停產(chǎn)低價藥，專門研制價格高,、利潤大的新藥,。這樣一來，低價藥的總產(chǎn)銷量更少,，一藥難求的矛盾更加突出,。
低價藥大多數(shù)已列入國家基本藥物目錄，卻在市場上蹤跡難覓,，不能不說是當(dāng)前醫(yī)改格局中的一大缺憾,。2009年中央發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系“四位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，其中前三位屬于醫(yī)療改革范疇,，藥品供應(yīng)保障體系屬于藥品改革范疇。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革簡稱“醫(yī)改”,，其實不只是“醫(yī)”改,，還包括“藥”改——《意見》明確提出，建立國家基本藥物制度,，中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄,，制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄;建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障體系,，基本藥物實行公開招標(biāo)采購,，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié),，保障群眾基本用藥,。按照《意見》部署，基本藥物制度到2011年初步建立,，列入國家基本藥物目錄的低價藥,，其生產(chǎn)供應(yīng)須有足夠的保障。
然而,，近年各地屢屢出現(xiàn)的低價藥“玩消失”現(xiàn)象,，表明我國基本藥物制度還存在不少問題，特別是在基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障體系這一塊,，存在著比較明顯的缺陷,。其中最大的短板是，公共財政對基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系投入不足,，保障不力,，一些生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷企業(yè)未能獲得應(yīng)有的補償,，難以從生產(chǎn),、經(jīng)銷基本藥物中獲得合理利潤，限制了他們從事國家基本藥物生產(chǎn)經(jīng)銷的積極性,。一些低價藥動輒“玩消失”,，既有藥企逐利不得放棄生產(chǎn)的原因，也有公共財政投入保障不到位的原因,，后一種原因有時要承擔(dān)更大責(zé)任,。
醫(yī)改既是“醫(yī)”改，同時也是“藥”改,�,！搬t(yī)”改的重點是加大公共財政對公立醫(yī)院和醫(yī)保體系的投入，推動公立醫(yī)院更多提供公益性醫(yī)療服務(wù),，增加以醫(yī)保為中心的公益性醫(yī)療服務(wù)供應(yīng),。同理，“藥”改的重點是加大公共財政對基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系的投入,，保證基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)的合理利潤,，保障基本藥物特別是低價藥的市場供應(yīng)。
近兩年,，較之“醫(yī)”改方面的切實進展,，我國“藥”改方面進展不大。唯有深入推進“藥”改,，加快建立國家基本藥物制度,，改變醫(yī)改“重醫(yī)輕藥”的失衡局面，才能避免低價藥“玩消失”的尷尬,。