據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道,，湖南長(zhǎng)沙一名市民臉上皮膚過(guò)敏,，到樓下藥房買(mǎi)藥,，藥劑師推薦120元一盒的進(jìn)口藥和60多元一盒的國(guó)產(chǎn)藥，基本藥物目錄中不到10元一盒的維E不見(jiàn)蹤跡,。這名市民跑了好幾個(gè)藥房，都沒(méi)有找到維E,�,！度嗣袢�?qǐng)?bào)》記者在湖南,、安徽等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低價(jià)藥“玩消失”的現(xiàn)象并不鮮見(jiàn),，一些用于急救或治療感冒,、老年病、結(jié)石,、風(fēng)濕等疾病的低價(jià)基本藥物經(jīng)常一藥難求,。
基本藥物目錄中的低價(jià)藥“玩消失”，而這些大多是用于急救或治療常見(jiàn)疾病的藥品,，市場(chǎng)上需求量很大,，一旦缺貨，患者被迫購(gòu)買(mǎi)價(jià)格高出幾倍,、十幾倍的進(jìn)口藥或國(guó)產(chǎn)新藥,，由此大幅抬高了患者的成本，加劇了“看病貴”的困局,。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的語(yǔ)境下,，客觀(guān)分析低價(jià)藥“玩消失”的成因，克服一藥難求的矛盾,，已成為一個(gè)亟須解決的重大民生問(wèn)題,。
低價(jià)藥為何經(jīng)常“消失”,，從“低價(jià)”二字即可找到答案——由于價(jià)格低,，利潤(rùn)也低，藥企僅有微利甚至無(wú)利可圖,，缺乏必要的生產(chǎn)積極性,，于是輕易就決定停止生產(chǎn)。以往藥企停產(chǎn)低價(jià)藥后,，往往會(huì)在藥品成分,、生產(chǎn)技術(shù)基本不變的情況下，換一個(gè)名字重新注冊(cè)新藥,，新藥價(jià)格比舊藥高出一大截,，藥企從中牟取暴利。后來(lái),，國(guó)家嚴(yán)把藥品監(jiān)管關(guān),，“換名不換藥”的把戲再難玩下去，藥企干脆徹底停產(chǎn)低價(jià)藥,，專(zhuān)門(mén)研制價(jià)格高,、利潤(rùn)大的新藥。這樣一來(lái),，低價(jià)藥的總產(chǎn)銷(xiāo)量更少,，一藥難求的矛盾更加突出,。
低價(jià)藥大多數(shù)已列入國(guó)家基本藥物目錄，卻在市場(chǎng)上蹤跡難覓,，不能不說(shuō)是當(dāng)前醫(yī)改格局中的一大缺憾,。2009年中央發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出，建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系“四位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，其中前三位屬于醫(yī)療改革范疇,，藥品供應(yīng)保障體系屬于藥品改革范疇。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)改”,，其實(shí)不只是“醫(yī)”改,，還包括“藥”改——《意見(jiàn)》明確提出，建立國(guó)家基本藥物制度,，中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄,，制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷(xiāo)目錄;建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障體系,，基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu),，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié),，保障群眾基本用藥,。按照《意見(jiàn)》部署，基本藥物制度到2011年初步建立,，列入國(guó)家基本藥物目錄的低價(jià)藥，其生產(chǎn)供應(yīng)須有足夠的保障,。
然而,，近年各地屢屢出現(xiàn)的低價(jià)藥“玩消失”現(xiàn)象，表明我國(guó)基本藥物制度還存在不少問(wèn)題,，特別是在基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障體系這一塊,，存在著比較明顯的缺陷。其中最大的短板是,，公共財(cái)政對(duì)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系投入不足,，保障不力，一些生產(chǎn)企業(yè),、經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)未能獲得應(yīng)有的補(bǔ)償,，難以從生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)基本藥物中獲得合理利潤(rùn),，限制了他們從事國(guó)家基本藥物生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)的積極性,。一些低價(jià)藥動(dòng)輒“玩消失”,，既有藥企逐利不得放棄生產(chǎn)的原因，也有公共財(cái)政投入保障不到位的原因,，后一種原因有時(shí)要承擔(dān)更大責(zé)任,。
醫(yī)改既是“醫(yī)”改，同時(shí)也是“藥”改,�,！搬t(yī)”改的重點(diǎn)是加大公共財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院和醫(yī)保體系的投入，推動(dòng)公立醫(yī)院更多提供公益性醫(yī)療服務(wù),，增加以醫(yī)保為中心的公益性醫(yī)療服務(wù)供應(yīng),。同理，“藥”改的重點(diǎn)是加大公共財(cái)政對(duì)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系的投入,，保證基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)的合理利潤(rùn),，保障基本藥物特別是低價(jià)藥的市場(chǎng)供應(yīng)。
近兩年,，較之“醫(yī)”改方面的切實(shí)進(jìn)展,，我國(guó)“藥”改方面進(jìn)展不大。唯有深入推進(jìn)“藥”改,，加快建立國(guó)家基本藥物制度,，改變醫(yī)改“重醫(yī)輕藥”的失衡局面，才能避免低價(jià)藥“玩消失”的尷尬,。