以往北京市醫(yī)保個人賬戶可以自由支取,，但今后不行了。北京市副市長楊曉超表示,，計劃在今年年底將醫(yī)保個人賬戶封閉管理,，今后這部分錢只能“專款專用”,，用于看病。此舉的意義在于，讓醫(yī)保資金切實發(fā)揮看病治病的作用,。(3月13日
《北京晨報》)
醫(yī)保資金�,？顚Ｓ玫谋匾圆谎远鳎@不僅是醫(yī)保賬戶制度設(shè)計的題中之義,，也是現(xiàn)行醫(yī)保制度的明確規(guī)定,。北京市之所以希望通過封閉管理來確保個人賬戶專款專用,，原因在于,，在現(xiàn)實生活中，因“可自由支取”,，個人賬戶確實存在許多非�,？顚Ｓ玫那樾巍Ｈ缫恍┦忻袷褂每ㄖ械膫�人賬戶資金,，在藥店購買許多與看病無關(guān)的生活用品,。
盡管如此，簡單的封閉管理做法并不可取,。這種做法固然能起到防止個人賬戶被濫用的作用,，但也不可避免地會產(chǎn)生因噎廢食的副作用，對參保者正常合理的使用形成某種“誤傷”,。如一旦完全封閉管理,，個人不能便利自主地使用個人賬戶，參保者即便平時有個頭疼腦熱,，要到藥店用醫(yī)�,？ㄙ徺I一些簡單藥品，也會變得十分不便,，只能通過醫(yī)療機構(gòu)才可使用個人賬戶,。這樣一來，原本可不必尋醫(yī)問診的小病小恙,，也非得前往醫(yī)院,，既會加重醫(yī)療機構(gòu)的負擔(dān)，也會增加醫(yī)療資源的緊張程度,。
從目前我國醫(yī)�,；鸬幕臼罩顩r來看，簡單追求封閉管理,，也顯得不合乎時宜,。統(tǒng)計顯示，2012年我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)�,；鹬С�5544億元,，累計結(jié)余7644億元，其中,，統(tǒng)籌基金結(jié)余4947億元,，個人賬戶結(jié)余2697億元,，而2011年，這兩項結(jié)余數(shù)字為4015億和2165億元,。我國醫(yī)�,；穑瑹o論統(tǒng)籌基金還是個人賬戶,，都存在結(jié)余率過高,、有錢花不出等問題，結(jié)余率明顯超出國際普遍的合理水平(10%左右),。這種背景下,，再以封閉管理方式，嚴(yán)格限制對醫(yī)保個人賬戶的自由支取,，勢必會再次增加基金結(jié)余壓力,。
此外，從目前我國醫(yī)保資金管理現(xiàn)實來看,，簡單封閉個人賬戶,，也未必就能保證專款專用,。封閉能防止個人濫用賬戶資金,，卻很難防止醫(yī)療機構(gòu)套取、濫用醫(yī)�,；�,。如據(jù)審計報告，2011年我國部分地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)通過虛假發(fā)票,、虛假病例,、濫開藥物等手段，套取居民醫(yī)保資金1.92億元,、職工醫(yī)保資金9472.28萬元,。
因此，緊盯參保者個人并限制其自主使用權(quán),，并非確保個人賬戶�,？顚Ｓ玫目扇∞k法。要實現(xiàn)規(guī)范管理,，在強調(diào)醫(yī)�,；饘？顚Ｓ玫耐瑫r,，應(yīng)充分尊重個人賬戶本屬“個人所有”的權(quán)利屬性,，充分尊重參保者自主使用個人賬戶的理性——相信他們大多并不會濫用賬戶;另一方面，改進提升醫(yī)保管理部門自身的行政和公共服務(wù)水平,，不斷強化對個人賬戶使用的監(jiān)管力度,，以及對藥店、醫(yī)院套取醫(yī)�,；鸬拇驌魬徒淞Χ�,，從而將預(yù)防醫(yī)保資金濫用的重點，放到行政部門和相關(guān)機構(gòu)而不是參保者個人身上,。