以往北京市醫(yī)保個人賬戶可以自由支取,，但今后不行了,。北京市副市長楊曉超表示,，計劃在今年年底將醫(yī)保個人賬戶封閉管理,，今后這部分錢只能“�,？顚Ｓ谩�,，用于看病,。此舉的意義在于,，讓醫(yī)保資金切實發(fā)揮看病治病的作用,。(3月13日
《北京晨報》)
醫(yī)保資金專款專用的必要性不言而喻,，這不僅是醫(yī)保賬戶制度設(shè)計的題中之義,，也是現(xiàn)行醫(yī)保制度的明確規(guī)定。北京市之所以希望通過封閉管理來確保個人賬戶�,？顚Ｓ�,，原因在于，在現(xiàn)實生活中,，因“可自由支取”,，個人賬戶確實存在許多非專款專用的情形,。如一些市民使用卡中的個人賬戶資金,，在藥店購買許多與看病無關(guān)的生活用品。
盡管如此,，簡單的封閉管理做法并不可取,。這種做法固然能起到防止個人賬戶被濫用的作用，但也不可避免地會產(chǎn)生因噎廢食的副作用,，對參保者正常合理的使用形成某種“誤傷”,。如一旦完全封閉管理，個人不能便利自主地使用個人賬戶,，參保者即便平時有個頭疼腦熱,，要到藥店用醫(yī)保卡購買一些簡單藥品,，也會變得十分不便,，只能通過醫(yī)療機構(gòu)才可使用個人賬戶。這樣一來,，原本可不必尋醫(yī)問診的小病小恙,，也非得前往醫(yī)院,，既會加重醫(yī)療機構(gòu)的負擔(dān)，也會增加醫(yī)療資源的緊張程度,。
從目前我國醫(yī)�,；鸬幕臼罩顩r來看，簡單追求封閉管理,，也顯得不合乎時宜,。統(tǒng)計顯示，2012年我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)�,；鹬С�5544億元,，累計結(jié)余7644億元，其中,，統(tǒng)籌基金結(jié)余4947億元,，個人賬戶結(jié)余2697億元，而2011年,，這兩項結(jié)余數(shù)字為4015億和2165億元。我國醫(yī)�,；�,，無論統(tǒng)籌基金還是個人賬戶，都存在結(jié)余率過高,、有錢花不出等問題,，結(jié)余率明顯超出國際普遍的合理水平(10%左右)。這種背景下,，再以封閉管理方式,，嚴格限制對醫(yī)保個人賬戶的自由支取，勢必會再次增加基金結(jié)余壓力,。
此外,，從目前我國醫(yī)保資金管理現(xiàn)實來看，簡單封閉個人賬戶,，也未必就能保證�,？顚Ｓ谩７忾]能防止個人濫用賬戶資金,，卻很難防止醫(yī)療機構(gòu)套取,、濫用醫(yī)保基金,。如據(jù)審計報告,，2011年我國部分地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)通過虛假發(fā)票、虛假病例,、濫開藥物等手段,，套取居民醫(yī)保資金1.92億元,、職工醫(yī)保資金9472.28萬元。
因此,，緊盯參保者個人并限制其自主使用權(quán),，并非確保個人賬戶專款專用的可取辦法,。要實現(xiàn)規(guī)范管理,，在強調(diào)醫(yī)保基金�,？顚Ｓ玫耐瑫r,，應(yīng)充分尊重個人賬戶本屬“個人所有”的權(quán)利屬性，充分尊重參保者自主使用個人賬戶的理性——相信他們大多并不會濫用賬戶;另一方面,，改進提升醫(yī)保管理部門自身的行政和公共服務(wù)水平,，不斷強化對個人賬戶使用的監(jiān)管力度，以及對藥店,、醫(yī)院套取醫(yī)�,；鸬拇驌魬徒淞Χ龋瑥亩鴮㈩A(yù)防醫(yī)保資金濫用的重點,，放到行政部門和相關(guān)機構(gòu)而不是參保者個人身上,。