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化解醫(yī)療矛盾需向市場化求解
2013-10-30   作者:熊志  來源:長江商報
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  醫(yī)患矛盾因為一起殺醫(yī)案,,再度成為焦點:10月25日,,浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被患者連某某持刀捅傷,醫(yī)生王云杰經(jīng)搶救無效身亡,。前日,,醫(yī)護人員以和平的方式悼念王云杰,,抗議“醫(yī)鬧暴力”,�,;顒拥玫饺珖习偌裔t(yī)院的聲援。

  在醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下,,溫嶺殺醫(yī)案不是第一例,。不過,,醫(yī)生同仁以這種方式來控訴,,以往并不多見。它或許可以理解為醫(yī)生群體基于自身的尷尬甚至危險處境的一次抗爭,。

  對于醫(yī)生而言,,醫(yī)患矛盾直接瓦解著其歷史積累的職業(yè)信譽。在常規(guī)的評價機制下,,醫(yī)生及其背后的醫(yī)院往往被默認為強勢方,,患者是弱勢方,公眾及媒體的這種強弱判斷,,建立在醫(yī)療專業(yè)的信息不對稱,,以及二者在醫(yī)療市場迥異的影響力之上。很難說這種刻板的印象對醫(yī)生的職業(yè)觀感沒有影響,。醫(yī)生覺得被標簽化對待,,這從溫嶺那些舉著標語的醫(yī)生的無聲控訴中,我們可以清晰地感受到,。實際上,,在現(xiàn)有的醫(yī)療制度之下,患者以及醫(yī)生都沒有強勢可言,。

  醫(yī)生職業(yè)觀感的逐步負面化,,是與醫(yī)療紅包、過度治療,、高價藥等詞語的濫觴相伴隨,。醫(yī)生在與患者打交道的過程中,,代表著醫(yī)療體制的面貌,醫(yī)療體制不健全而派生出來的上述醫(yī)療行為,,為公眾尤其是患者所控訴,,后者多不具備專業(yè)知識,也難以對抽象的制度發(fā)泄不滿,。在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下,,醫(yī)院和醫(yī)生背負著生存的壓力,他們對于職業(yè)的忠誠,、信仰,,可能很難一以貫之地嵌入日常醫(yī)療行為之中。職能部門呼喚公立醫(yī)院體現(xiàn)公益性,,醫(yī)院,、醫(yī)生為了生存而焦慮惶恐,患者渴望以廉價的醫(yī)療價格享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),,三方的思考維度難以統(tǒng)一,。

  醫(yī)患矛盾的激化是在上一輪市場化的醫(yī)改浪潮中出現(xiàn),所以,,在回歸公益的呼喚下,,不少人對醫(yī)療市場化抱持著高度警惕。那么,,現(xiàn)在暴露的問題,,究竟是市場化過度還是市場化不足造成的?醫(yī)療市場化加重了醫(yī)院和醫(yī)生的逐利沖動,但如果充分市場化之后的醫(yī)療體系足夠成熟,,那也會形成一套相對成熟的競爭機制,,賦予醫(yī)療服務(wù)消費者,也即患者的自由選擇權(quán),,更好地遏制惡性逐利,。醫(yī)院和醫(yī)生如果不專注于醫(yī)療質(zhì)量的提高,終歸會被市場淘汰,。當然,,市場化造就的逐利沖動,還是可能突破法律的邊界,,這就需要政府的介入,。公立醫(yī)院向市場求生存之后,政府職能部門則成為醫(yī)療市場的中立方,,可以居中主持調(diào)解醫(yī)患矛盾,,也可以通過嚴絲合縫的監(jiān)管,約束醫(yī)院,。

  在醫(yī)療資源失衡的格局下,,人們常常抱怨看病難,、看病貴。與此同時,,很多民間資本被阻擋在醫(yī)療市場大門之外,,或者進來了也難以和公立醫(yī)院公平競爭;醫(yī)生也因無法自由執(zhí)業(yè),而被緊緊地捆綁在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下,。醫(yī)患沖突表面上是醫(yī)生與患者之間對醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)預(yù)期不同產(chǎn)生的分歧,,深層次則是醫(yī)療體系下各子系統(tǒng)不夠自洽的結(jié)果。

  與教師一樣,,被譽為白衣天使的醫(yī)生曾經(jīng)也是個具有道德內(nèi)涵的符號,。在市場化的改革之下,醫(yī)生職業(yè)性的祛魅實屬必然,。我們要做的,,是在順應(yīng)醫(yī)生回歸醫(yī)療服務(wù)提供者的角色定位的同時,以市場化的競爭機制來配置醫(yī)療資源,,并倒逼醫(yī)生提高自身的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量,,進而與患者建立互信關(guān)系。

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