醫(yī)患矛盾因為一起殺醫(yī)案,，再度成為焦點：10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被患者連某某持刀捅傷,，醫(yī)生王云杰經(jīng)搶救無效身亡,。前日，醫(yī)護人員以和平的方式悼念王云杰,，抗議“醫(yī)鬧暴力”,。活動得到全國上百家醫(yī)院的聲援。
在醫(yī)患關系緊張的背景下,，溫嶺殺醫(yī)案不是第一例,。不過，醫(yī)生同仁以這種方式來控訴,，以往并不多見,。它或許可以理解為醫(yī)生群體基于自身的尷尬甚至危險處境的一次抗爭。
對于醫(yī)生而言,，醫(yī)患矛盾直接瓦解著其歷史積累的職業(yè)信譽,。在常規(guī)的評價機制下，醫(yī)生及其背后的醫(yī)院往往被默認為強勢方,，患者是弱勢方,，公眾及媒體的這種強弱判斷，建立在醫(yī)療專業(yè)的信息不對稱,，以及二者在醫(yī)療市場迥異的影響力之上,。很難說這種刻板的印象對醫(yī)生的職業(yè)觀感沒有影響。醫(yī)生覺得被標簽化對待,，這從溫嶺那些舉著標語的醫(yī)生的無聲控訴中,，我們可以清晰地感受到。實際上,，在現(xiàn)有的醫(yī)療制度之下,，患者以及醫(yī)生都沒有強勢可言。
醫(yī)生職業(yè)觀感的逐步負面化,，是與醫(yī)療紅包,、過度治療、高價藥等詞語的濫觴相伴隨,。醫(yī)生在與患者打交道的過程中,，代表著醫(yī)療體制的面貌，醫(yī)療體制不健全而派生出來的上述醫(yī)療行為,，為公眾尤其是患者所控訴,，后者多不具備專業(yè)知識，也難以對抽象的制度發(fā)泄不滿,。在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下,，醫(yī)院和醫(yī)生背負著生存的壓力，他們對于職業(yè)的忠誠,、信仰,，可能很難一以貫之地嵌入日常醫(yī)療行為之中。職能部門呼喚公立醫(yī)院體現(xiàn)公益性,，醫(yī)院,、醫(yī)生為了生存而焦慮惶恐,，患者渴望以廉價的醫(yī)療價格享受優(yōu)質的醫(yī)療服務，三方的思考維度難以統(tǒng)一,。
醫(yī)患矛盾的激化是在上一輪市場化的醫(yī)改浪潮中出現(xiàn),，所以，在回歸公益的呼喚下,，不少人對醫(yī)療市場化抱持著高度警惕,。那么，現(xiàn)在暴露的問題,，究竟是市場化過度還是市場化不足造成的?醫(yī)療市場化加重了醫(yī)院和醫(yī)生的逐利沖動,，但如果充分市場化之后的醫(yī)療體系足夠成熟,，那也會形成一套相對成熟的競爭機制,，賦予醫(yī)療服務消費者，也即患者的自由選擇權,，更好地遏制惡性逐利,。醫(yī)院和醫(yī)生如果不專注于醫(yī)療質量的提高，終歸會被市場淘汰,。當然,，市場化造就的逐利沖動，還是可能突破法律的邊界,，這就需要政府的介入,。公立醫(yī)院向市場求生存之后，政府職能部門則成為醫(yī)療市場的中立方,，可以居中主持調解醫(yī)患矛盾,，也可以通過嚴絲合縫的監(jiān)管，約束醫(yī)院,。
在醫(yī)療資源失衡的格局下,，人們常常抱怨看病難、看病貴,。與此同時,，很多民間資本被阻擋在醫(yī)療市場大門之外，或者進來了也難以和公立醫(yī)院公平競爭;醫(yī)生也因無法自由執(zhí)業(yè),，而被緊緊地捆綁在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下,。醫(yī)患沖突表面上是醫(yī)生與患者之間對醫(yī)療服務品質預期不同產(chǎn)生的分歧，深層次則是醫(yī)療體系下各子系統(tǒng)不夠自洽的結果,。
與教師一樣,，被譽為白衣天使的醫(yī)生曾經(jīng)也是個具有道德內涵的符號。在市場化的改革之下,，醫(yī)生職業(yè)性的祛魅實屬必然,。我們要做的,，是在順應醫(yī)生回歸醫(yī)療服務提供者的角色定位的同時，以市場化的競爭機制來配置醫(yī)療資源,，并倒逼醫(yī)生提高自身的業(yè)務能力和服務質量,，進而與患者建立互信關系。