針對(duì)頻發(fā)的惡性傷醫(yī)事件,衛(wèi)計(jì)委等單位日前印發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn),。指導(dǎo)意見(jiàn)規(guī)定,,醫(yī)院保安數(shù)量按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門(mén)診量的3‰的標(biāo)準(zhǔn)配備。據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),,2012年全國(guó)共發(fā)生惡性傷醫(yī)事件11起,,造成35人傷亡,其中死亡7人,,受傷28人,。
的確,正常的醫(yī)療秩序是必須得到保證的,,尤其是在惡性傷醫(yī)事件頻發(fā)的現(xiàn)實(shí)背景下,。如果任由醫(yī)患糾紛演化為暴力維權(quán)或者惡意鬧事,則醫(yī)生的工作和病人的看病都會(huì)受到影響,,這顯然會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)后果,。至于增加多少人手合適,這是一件比較困難的事,。誰(shuí)知道什么時(shí)候發(fā)生怎樣的醫(yī)患糾紛,,需要多少人手予以解決。所以,,現(xiàn)有的人數(shù)安排,,只不過(guò)是對(duì)醫(yī)患關(guān)系的一種預(yù)估。
但歸根結(jié)底,,這種思路也只是一種治標(biāo)的方法,。我們完全可以在一些醫(yī)院看到保安稀少的情形。這種情形并不是因?yàn)檫@些醫(yī)院雇不起保安,,而是他們根本沒(méi)有必要雇傭這么多保安,。畢竟,人們來(lái)醫(yī)院是看病的,,而不是鬧事的,。如果一家醫(yī)院的信譽(yù)是良好的,醫(yī)生是敬業(yè)的,,醫(yī)患糾紛是有通暢渠道解決的,,醫(yī)生何必時(shí)刻擔(dān)心自己被打,何必?fù)?dān)心每天都有人堵上門(mén)來(lái),。所以,,增加保安或許是現(xiàn)在的無(wú)奈之舉,,但更為理想也更為常態(tài)的狀態(tài)是:建立解決醫(yī)患糾紛的制度渠道,營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系,,讓人們享受到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。
這其實(shí)并不是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,只要從常識(shí)出發(fā)即可理解,。首先,,醫(yī)患糾紛僵持不下的原因是什么?如果以客觀的態(tài)度看待這個(gè)問(wèn)題,就會(huì)發(fā)現(xiàn),,除了一些個(gè)別的極端的醫(yī)鬧之外,,更多的情況在于,解決醫(yī)患糾紛的制度的公信力不夠,。雖然,,現(xiàn)在也有解決醫(yī)患糾紛的部門(mén)和機(jī)構(gòu),但是人們通常會(huì)懷疑,,這種同一系統(tǒng)的鑒定機(jī)構(gòu)是否會(huì)偏向醫(yī)院?在信息不對(duì)稱(chēng)時(shí),人們更需要權(quán)威的信息,。但很遺憾,,現(xiàn)有醫(yī)療事故界定機(jī)構(gòu)難以讓公眾完全信服。他們需要更為中立更為權(quán)威的鑒定機(jī)構(gòu),,他們必須首先相信這樣的機(jī)構(gòu),,才能相信醫(yī)患糾紛處理的制度、結(jié)果,。這就意味著,,解決醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵并不在于增加保安的人手,而在于提高解決醫(yī)患糾紛制度的合理性和公信力,。這才是治本路徑,。
其次,醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的背景是什么?醫(yī)患糾紛總是因個(gè)案而起,,這些特殊的個(gè)案讓醫(yī)生和患者處于尖銳對(duì)立的狀態(tài),。但實(shí)際上,醫(yī)患關(guān)系的緊張是普遍存在的,,這是醫(yī)患糾紛頻發(fā),、高發(fā)的一個(gè)重要背景。正是因?yàn)檫@個(gè)背景的普遍和嚴(yán)重,,在面對(duì)醫(yī)療事故時(shí),,醫(yī)患糾紛才會(huì)如此嚴(yán)重、嚴(yán)峻,。而這個(gè)背景產(chǎn)生的原因,,并不是簡(jiǎn)單的相互信任缺失,而是醫(yī)療模式帶來(lái)的關(guān)系改變——當(dāng)以藥養(yǎng)醫(yī)的模式還在運(yùn)轉(zhuǎn),醫(yī)生的收入與其在患者身上使用的治療和藥品相關(guān)聯(lián)時(shí),,他們是否還能夠保持足夠的道德感,,人們不得而知。此時(shí),,患者對(duì)醫(yī)生必定是保持警惕的,。這種警惕有時(shí)甚至通過(guò)紅包的形式體現(xiàn)出來(lái)。這是患者的悲哀,,也是醫(yī)生的悲哀,。當(dāng)制度要求他們必須多賣(mài)藥時(shí),有多少醫(yī)生能夠做到心如止水?
很多突發(fā)的醫(yī)患糾紛亟須處理,,增加保安力量也是一時(shí)之需,。但問(wèn)題是,關(guān)于醫(yī)患糾紛的最根本的問(wèn)題還在那里:順暢的制度渠道是否完善?良好的醫(yī)患關(guān)系是否建立?這兩個(gè)問(wèn)題關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的長(zhǎng)期狀態(tài),,也關(guān)系到醫(yī)患糾紛的處理結(jié)果,。只有從這些常識(shí)出發(fā),從現(xiàn)實(shí)中最根本的問(wèn)題出發(fā),,才能找到解決醫(yī)患糾紛的根本方法,,而不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳,在復(fù)雜的問(wèn)題面前只是局部的縫縫補(bǔ)補(bǔ),。這一點(diǎn),,顯然是在增加保安力量,需要思考的,。